Здравствуйте! Сыну 6 с половиной лет. По результатам ЭХО- ЭГ - признаки в\ ч гипертензии, на ЭЭГ - склонность …

Анализы крови и мочи - норма.
Судорог и аффективно- респираторных приступов не было.
Невропатолог отмечает СДВГ.
Ребенок не определился до сих пор с ведущей рукой - "двурукий", если можно так выразиться. Сдлжностис мелкой моторикой - не умеет до сих пор завязывать шнурки, только после 5, 5 лет начал рисовать, за год примерно догнал своих сверстников в рисовании. В большинстве своем пытается писать левой рукой, и начинает писать цифры и некоторые буквы с конца. .. Не знаю как на это реагировать.

Если жалобы на головные боли и диагностирована мигрень, то из всего перечисленного нужен лишь амитриптилин, причем только если боли частые и сильно мешают жить. Ни одно из перечисленных исследований, за исключением, возможно, ЭЭГ (некорректно описанного) ребенку не нужно. Что найдено на ЭЭГ по описанию нельзя даже предположить.

Мигрень не диагностирована. Она есть у меня (мамы), и далее по женской линии - бабушки, прабабушки.
По описанию состояния и болей врач так и записала "по типу мигрени" (просит не шуметь, не говорить громко, выключать свет), если очень сильно болит - плачет, заканчивается 1- 2 приступами рвоты, после чего ребенок засыпает. Просыпается в нормальном состоянии. За 2005- 2006 год такие приступы были 4 раза (в основном после переутомления - вынужден был находиться со мной на работе в детском центре 8- 9 часов). За сентябрь- ноябрь 2006 года - было 2 сильных приступа до рвоты (один из них в детском саду), два раза жалобы на легкую головную боль (один из них опять после детского сада, второй в выходной день после посещения спектакля в театре).
После поездки с бабушкой на юг (и во время нее)- участились "мокрые" ночи. До поездки (без медикаментозного лечения) постепенно дошли до 2- 3 ночей в месяц, после за 3 недели - всего 2 сухих.
Результаты ЭЭГ - выше я указывала то, что из них отметила врач в карточке.
В распечатке ЭЭГ -
клинический диагноз - ММД R32
Заключение: В фоновой ЭЭГ- мме регистрируется дезорганизация корковой ритмики, слабовыраженные регионарные различия, низкий альфа- индекс, диффузные бета- колебания, включения тета- и острых волн в затылочно- теменных отделах.
Гипервентиляционная нагрузка спровоцировала появление частых и длительных папаксизмальных тета- разрядов, включениями дельта- волн с амплитудой до 250 МКВ по всем отделам.
В ЭЭГ- мме на фоне диффузных общемозговых изменений гипервентиляционная нагрузка выявила склонность к параксизмальным проявлениям подкоркового генеза.

Врач еще до упоминания о поездке на юг (а она была первой в жизни) сказала что сыну противопоказано длительное пребывание на солнце.
Он посещает бассейн 2 раза в неделю. Это не противопоказано в нашей ситуации, на Ваш взгляд?
И простите, что повторяюсь, с вопросом о фотостимуляции? Что под этим подразумевается?
Огромное спасибо за Ваш скорый ответ!

Еще раз. ЭЭГ описана настолько плохо, что не может ничего дать для диагностики. Поэтому рассматривать ее здесь нет смысла и делать на ее основании какие- то выводы невозможно. Энурез обычно проходит самостоятельно к подростковому возрасту, но надо исключать 1) анатомические особенности строения органов мочеполовой системы, 2) инфекции, 3) исключить психологические проблемы как провокатор недержания. Вам нужны: 1) педиатр и уролог (вероятно), 2) ДРУГОЙ невролог (обязательно), 3) семейный психолог (крайне желательно).

Спасибо за ответ!
Простите за настойчивость, очень хочу разобраться. Возможно мамы всегда больше чем необходимо волнуются о своих детях. ..
1) Вы считаете, что нет необходимости в лекарствах? Насколько профилактическим средством от мигрени является амитриптилин? Мы принимаем его неделю - бросать или продолжать курс (3 недели). Каковы возможные последствия отмены? И приема в нашей ситуации? В инструкции упоминается помимо профилактики мигрени еще и лечение детского энуреза.
2)Всё же что за фотостимуляция? ??
3)Есть ли необходимость делать повторно ЭЭГ, и где тогда в Москве это сделать, чтоб результаты были описаны "корректно"? Почитав эту конференцию, мне показалось что нигде в России не описывают правильно. Надеюсь, что преувеличиваю. Мы делали в диагностическом центре при 81 детской поликлинике Москвы.
4) У психолога мы были: с энурезом и проблемами с концентрацией внимания, неусидчивостью нас послали в поликлинику (чтоб определить физиологическую сторону) - где мы и попали в руки невропатолога. А если врачи ничего не найдут - то через полгода пригласили на повторный прием для сравнения результатов. Постоянной работы психолога с ребенком не требуется (по ее заключению). Искать другого психолога?
5) Вы пишете - исключить инфекции. Анализы мочи и крови это не показвают (они в норме)? Педиатр считает, что с энурезом - к невропатологу! Единственное что она предприняла "сдайте мочу, чтоб исключить цистит". За осень сдали 2 раза - все в норме.
Большое Вам спасибо за консультации и терпение к нам!

1) Я уже писал, что амитриптилин в Вашем случае может быть назначен, причем по обоим поводам. Нужно ли его назначать - вопрос не для интернета. 2)Фотостимуляция - это в общем смысле любое световое воздействие, а конкретно - проба с ритмическим светом во время электроэнцефалографии. 3) Корректно ЭЭГ описывают действительно редко, т. к. образование в этой области в СНГ плохое. Корректно описывают в крупных эпилептологических центрах (Невромед, кафедра нервных болезней пед. факультета РГМУ, НПЦ помощи детям с пороками развития черепно- лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы, РДКБ, Морозовская больница - т. е. я). 4) Другой психолог, возможно, нужен. Не вижу ребенка, сказать сложно. Общие принципы включают психологическое консультирование и психотерапевтическую работу (этим уже занимаются специально обученные психиатры- психотерапевты). 5)Не только инфекции, но аномалии развития и т. п. Необходимость дополнительных обследований и конскультаций оговаривается на приеме, я дал Вам только общие принципы, т. к. интернет не дает права и возможности точно планировать обследование и, тем более, лечение.

Василий Юрьевич! Большое спасибо за подробные разъяснения!
Теперь более- менее становится понятно.
Возможно доберемся к вам на консультацию.
Еще раз спасибо!