Здравствуйте! Правильно ли поставлен диагноз? Моей дочурке 6 мес. в конце мая поступили в неврологию в связи с…
Правильно ли поставлен диагноз?
Моей дочурке 6 мес. в конце мая поступили в неврологию в связи с непонятными симптомами: ребенок резко вытягивался, напрягался, носогубный треугольник бледнел, взгляд устремлён в одну точку, ни на что не откликался и ч/з некоторое время засыпал, потом просыпался и всё повторялось снова. В день кода их с женой положили в неврологию количество приступов было от 15 до 20. В скоре назначили пройти компьютерную томографию, а вот и результаты томографии:
На серии томограмм в аксиальной плоскости с реформацией во всех плоскостях получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Смещения средних структур головного мозга нет.
Боковые желудочки обычной формы, не расширены, симметричны, III-й до 3 мм шириной. IV-й обычной формы и размера.
Признаков внутрижелудочковой гипертензии нет.
Конвекситальные и базальные пространства не расширены.
В белом веществе левой височной доли гиподенсивная зона неправильной формы с неровными нечеткими контурами размерами около 26х33 мм, сужены субарахнидальные пространства на этом уровне.
Кости свода и основания черепа не изменены.
Заключение: МСКТ-картина может соответствовать очагу энцефалита в левой височной доле.
Заранее благодарю!
это маловероятно, скорее это проявления ПЭП.
Что такое ПЭП??
пре-, пери-, пренатальная энцефалопатия.
ПЭП может по разному отражаться на результатах, но главное не это, а симптоматика и ЗТМР.
тогда обратитесь к реабилитологу и более опытному неврологу.
ЭЭГ видеомониторинг в состоянии активного и пассивного бодрствования:
Протокол ЭЭГ:
В состоянии бодрствования: в теменно-центрально-затылочных отделениях полушарий регистрируются полиморфная активность(до 40 мкВ в задних отделах) и преимущественно представлена тета активностью, частотой 4,5-6 Гц, чередующаяся с альфа колебаниями, частотой 7-9 Гц, имеющими зональный градиент и преобладающими в правом полушарии.
Диффузно представлены единичные(одиночные) дельта колебания с частотой 2-3 Гц, амплитудой до 40мкВ и группы бета-волн, с частотой 20-30 мкВ, амплитудой до 15 мкВ.
Реакция активации выражена неотчётливо.
Бета активность представлена диффузно, с акцентом в передних отведениях амплитудой 5-10-25 мкВ, нередко трудно дифференцируется на фоне миографических артефактов.
Медленно-волновая активность представлена диффузно, широко, преимущественно колебания тета диапазона, реже дельта диапазона, по амплитуде несколько превышают основную активность.
Регистрируются генерализованные билатерально-синхронные вспышки медленных волн тета-,дельта- диапазона(амплитудой до 100 мкВ) с акцентом в лобно-центральных областях полушарий.
В состоянии физиологического сна:
1 стадия сна(дремота):хар-ся снижением амплитуды фоновой ритмики, фрагментацией и редукцией основного ритма с последующим нарастанием медленно – волновой активности, уменьшением и исчезновением миографических артефактов.
2 стадия сна(неглубокий): в ЭЭГ доминирует медленно-волновая активность тета диапазона,появляются спицифические паттерны 2 стадии сна:хар-ся появлением диффузных вспышек ри тмичной активности альфа-бета диапазона, частотой 12-14 Гц, амплитудой до 40мкВ, с акцентом в лобно- центральных отведениях- «веретена сна».
К-комплексы-билатерально-синхронные, острые двухфазные, регистрируются изолированно, так и в сочетании со вспышкой «сонных веретен», приемущественно в передних и центральных отведениях, амплитудой до 200 мкВ. Регистрируются вертекс – потенциалы – одно- , двуцхфазные острые острые волны, после которой следует медленная волна, амплитудой до 100 мкВ с акцентом в центральных областях полушарий.
3-4 стадия сна(дельта сон) не достигнута. Подолжительность сна 30 мин.
Заключение: На фоновой ЭЭГ регистрируются лёгкие диффузные изменения биоэлектрической активности коры головного мозга с признаками дисфункции диэнцифально - стволовых структур.
Зарегистрировано диффузное замедление основной активности фоновой записи с акцентом в лобно-центральных областях полушарий, длительностью 2-3 мин. Сон модулирован по стадиям, физиологические паттерны сна сохранены.
МРТ:
Срединные структуры не смещены.
Мозговой череп деформирован за счёт выбухания слева. Левая височная доля увеличена в объёме, определяется участок нарушения архитектоники мозга 38*35*39. Борозды мозга на этом уровне чётко не прослеживаются. Серое вещество расположено отдельными фрагментами с образованием очагов скопления до 11 мм толщиной. В белом веществе участки кистозной перестройки 17 мм в d. В базальных отделах левой височной доли арахноидальная киста толщиной 11 мм. Сильвиева щель расширена, приподнята. Левый боковой желудочек сужен, правый компенсаторно расширен. Субарахноидальные пространства левого полушария сглажены. Подкорковые структуры без особенностей. Мозолистое тело прослеживается на всём протяжении, обычной формы и размеров. Гипофиз не увеличен, обычно расположен, адено- и нейрогипофиз визуализируются четко, ножка по средней линии. Хиазма не изменена. Миндалины мозжечка расположены выше плоскости большого затылочного отверстия.
Заключение: МР картина аномалии развития головного мозга-грубая кортикальная дисплазия левой височной доли, гетеротопия серого вещества. Арахноидальная киста базальных отделов левой височной доли.
Это состояние как то компенсируется? Какую терапию проводить? Нужна ли операция? Возможно ли что ребёнок дальше будет полноценным, или такие повреждения необратимы... может быть посоветуйте какие - либо клиники в России или за границей которые способны справиться с нашим диагнозом?
Заранее спасибо вам огромное...