У моего ребенка (1 год 5 мес) ретинопатия недоношенных 4 степени оперированная, рубцовая стадия. OD ленсвитршвартэктомия, OS - разъединение иридо- корнеального сращения, ленсэктомия с частичным иссечением гиалоидной мембраны. Предметное зрение нам не обещают. Проживаем и оперировались мы в Беларуси. Подскажите, пожалуйста, возможна ли нам помощь в нашей ситуации с более благополучными прогнозами?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
К сожалению, зрение при ретинопатия недоношенных с такой степенью рубцовых изменений определяетя многими факторами - степенью изменения макулярной (центральной) области сетчатки, затронутость зрительного нерва, ранняя коррекция афакии (отсутствие хрусталика), результатами ЗВП и ЭРГ, рано начатой стимулирующей функциональной терапией, правильно проведенной тифло реабилитацией.
Напишите данные Вашего обследования, тогда можно будет сделать более конкретное заключение.
Петр Петрович, сообщаю более подробно Данные обследования. Беременность протекала на фоне гестоза, досрочное родоразрешение в сроке 199 дней - кесарево сеч. Вес при рождении 930 г. Состояние при рождении крайне тяжелое, обусловленное крайней степенью недоношенности. ИВЛ продолжалось 10 дней. В течение 1, 5 мес продолжалось кувезное выхаживание. Подача кислорода в кувез до 40 проц с постепенным снижением. С 1, 5 мес обходился без кислорода. На этом этапе выявлена ретинопатия недоношенных. 02, 09, 2005 OU круговая трансконъюнктивальная криопексия. 08, 11, 2005 OD - ленсвитршвартэктомия. 17, 03, 2006 OS - разделение иридо- корнеального сращения, ленсэктомия с частичным иссечением гиалоидной мембраны. На 22, 09, 2006 г OU vis определить не представляется возможным. Придаточный аппарат - без особенностей. Конъюнктива - без особенностей. Роговица - прозрачная, легкая складчатость десцеметовой мембраны. ПК, зрачок, радужная оболочка OD - средней глубины, более мелкая в назальном секторе и верхней половине, влага прозрачная. Область зрачка контурируется с верхне- назальной половины, заращена тканью, напоминающей радужную оболочку, с натяжением последней в косом меридиане с 1- 2 часов к 7- 8 часам. В н. темполярном отделе в структуре натянутой ткани, определяются новообразованные сосуды и собственные, оголенные, сосуды радужки. Гипоплазия корня радужки в виде "окон". OS - углублена, равномерная, но несколько глубже в центре. Радужка дистрофична, с рубеозными микрососудами. Зрачок округлый диам 2 мм, в центре. Хрусталик OU - афакия. Стекловидное тело и глублежащие отделы - визуализируются крайне затруднительно из- за миоза и невозможности медикаментозного расширения зрачка. УЗИ 20, 09, 2006 OU - глазные яблоки правильной формы, уменьшены в размерах, в стекловидной полости множество мелких эхопозитивных включений, образующие единый конгломерат, который занимает почти всю полость стекловидного тела, дифференцировка оболочек затруднена. OD AL 15. 80 OS AL 15. 69/ Кератометрия OD 10. 50/ 10мм, OS 11/ 11 мм. Тонометрия 04/ 04/ 2006 14/ 15. Мальчик умненький, скоро начнет ходить самостоятельно, начинает говорить. Мы ездим в центр реабилитации недоношенных детей, делаем массаж, ЛФК, сенсорную стимуляцию, проходим музыкотерапию. Медикаменты нам не рекомендовали.
Мне очень жаль, но, судя по описанию врачей (стекловидное тело и глублежащие отделы - визуализируются крайне затруднительно и глазные яблоки уменьшены в размерах, в стекловидной полости единый конгломерат, который занимает почти всю полость стекловидного тела, дифференцировка оболочек затруднена) - у ребенка 5 степень рубцовой ретинопатии недоношенных, когда вопрос о возможности формирования предметного зрения очень сомнителен. Возможно проведение функционального стимулирующего лечения (лазер, свето и электростимуляция) для создания условий формирования контурного зрения и сохранения остаточного светоощущения.
Уважаемый Gетр Петрович, скажите пожалуйста ребенку 5, 5 месяцев ретинопатия недеоношенных 2- 3, процесс пигментирован, ничего не делали ни крио, ни лазер (В Минске с этим проблемы), имеет смысл ли, что- то делать?
Напишите данные Вашего обследования, тогда можно будет сделать более конкретное заключение.