Здравствуйте, доктор. Моему сыну 4. 5 года. Наклоняет голову к левому плечу. При этом правый глаз периодически…

Глазной тортиколлис (в отличие от ортопедического, вызываемого преимущественно врожденным изменением шейных мышц) связан с параличом, парезом или псевдопарезом глазодвигательных мышц. При этом изменение положения головы способно освобождать ребенка от двоения или приспосабливать орган зрения к более или менее удобному бинокулярному восприятию при сохранении двоения. Во всех случаях "глазного" тортиколлеса возможен не только свободный пассивный поворот головы (правда, с потерей бинокулярного зрения), но ребенок сам может произвольно установить голову в правильное положение (иногда, правда, с трудом) как при открытых, так и особенно при закрытых одном или обоих глазах, когда устраняются неудобства, связанные с изменением бинокулярного восприятия. Поэтому кривошеей глазной тортиколлис в сущности не является. Отсюда правильнее говорить не о "глазной кривошее", а о вынужденном положении головы. Чаще всего оно вызывается парезом верхней косой мышцы глаза. При этом голова ребенка наклонена к плечу, противоположному пораженному глазу, тогда как лицо повернуто в его сторону, а подбородок слегка опущен. Больше того, у подавляющей части детей при закрытии глаза (глаз) "тортиколлис" исчезает самостоятельно.
В Вашем случае вся проблема в правильности диагноза - диагноз "тортиколлиса" необходимо дифференцировать с истинной кривошеей. Мне кажется, что у ребенка все же тортиколлис.
Тогда лечение "тортиколлиса" заключается обычно в рецессии нижней косой мышцы, реже (или одновременно) верхней косой; возникает иногда и необходимость операции на верхней прямой мышце здорового глаза. При правильной дозировке "кривошея" ликвидируется. Однако у ряда детей привычный "тортиколлис" сохраняется и для его исправления приходится прибегать к специальным упражнениям, например, к ношению специального воротника.

Здравствуйте, Петр Петрович.
Я опять по поводу тортиколлиса.
Мне хотелось бы уточнить три вопроса:
1. Бывают ли случаи, когда причиной косоглазия является какое- то смещение в шее.
2. Если причина в параличе мышц глаза, то есть ли хоть маленькая надежда исправить
положение консервативно (хотя бы частично).
3. Если же операция, то в каком возрасте лучше ее делать.

1. Да, при этом изменения шеи должны быть органические, а не функциональные. 2. Возможно, но это сильно зависит от остроты зрения, величины угла косоглазия и сопутствующей патологии глаз. 3. Операцию лучше делать как можно раньше, пока не возникли вторичные органические изменения шеи.

Доброго времени суток, Петр Петрович!
У моего сына (1г.11мес) с рождения неполный паралич 6 пары ЧМН слева с сохранением бинокулярного зрения. В возрасте 1г.10 мес. проведена рецессия, тенорафия глазной мышцы, рецессия m.rechus medalis 5мм. С рождения глазной торитколлис. После операции голова в прямую позицию не встала самостоятельно. Хотя со слов оперирующего доктора, ребенок может видеть бинокулярно сейчас и в позиции прямого взора. В настоящее время проходим курс остеопатии + пытаемся носить жесткий орто воротник с фиксацией подбородка в прямом положени по 10 мин. 3 раза в день.
Вопрос: Какие упражнения, приемы, способы, методы, манипуляции и т.п. еще можно применять нам для устранения глазного торитколисса?