Здравствуйте, доктор! Ребенку 6 лет. 3 месяца боремся с конъюнктивитом. Началось весной с аденовирусной инфекц…

детский офтальмолог
Здравствуйте, доктор!

Ребенку 6 лет.
3 месяца боремся с конъюнктивитом.
Началось весной с аденовирусной инфекции очень остро. Капали, промывали, всё по назначению врача. Сильные закисания прошли, но после этого начались подкисания по утрам, незначительные, но есть. Капали и флоксал, и окулохеель, пили антиаллергические и капали софрадекс, всё это на протяжении этих месяцев. После последнего закапывания софрадекса вроде всё прошло. Но всего на неделю! Вот началась простуда (не вирус) и закисания вернулись опять (корочки желтоватые суховатые, в уголках глаз беловатое отделяемое), веки красноватые если оттянуть.... Руки опускаются
Сдали анализы:
мазок из конъюнктивы на эозинофилы - не обнаружены
Бакпосев - обнаружен стафилокок эпидермальный 10 в 4-й степени.
Врач советует прокапать теперь еще и офтаквикс.

ПОсоветуйте как быть, может можно чем то повысить иммунитет местный, ведь вроде писали что стаф.епидерм высевается и у здоровых?
Спасибо что отвечаете на наши вопросы.

Ответы

Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.

Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

Скорее всего не долечили (или неправильно лечили) аденовирусный конъюнктивит, поэтому сохраняется вирусно-аллергический конъюнктивит, который постепенно хронизировался и протекает с обострениями (при простуде) и ремиссиями. Использование Софрадекса (в нем содержится гормон, подавляющий иммунную реакция) лишь уменьшает проявления воспаления, но способствует хронизации вирусной инфекции. Это подтверждает обилие кокков в мазках - в отсутствие иммунитета непатогенная микрофлора развивается обильно. Необходимо на осмотре определить присутствие гиперемии, отечности конъюнктивы, фоликуллеза ее, могут быть микрокровоизлияния. Если есть начать курс Офтальмоферона (по схеме в инструкции) не менее месяца +противоаллергические препараты. Необходимость антибиотика (Офтаквикс) определяется по наличию гнойных выделений на 5-6 день лечения Офтальмоферона.
Мы пили курс анаферона, особых улучшений также не было, выделения оставались.
Кроме того, у нас в аптеках не продают Офтальмоферон :(
Часто встречаю его в Ваших ответах, - чем его можно заменить? может быть есть какой-то зарубежный аналог?
Добавлю: я несколько раз спрашивала окулиста не может ли это быть рецидивами аденовирусной инфекции (да и диагноз в общем-то тоже ставился только как результат визуального осмотра педиатром), на что окулист посмотрев под лампой склонилась к аллергическому конъюнктивиту - там действительно вроде фолликулы и отечность. После чего сдали мазок.
Но эозинофилов не обнаружено по анализам, и в крови из пальца тоже их нет.
Вот противовирусное местное нам не назначали ни разу.
Заменить Офтальмоферон можно Окофероном или Интерфероном (внутрь Анаферон бесполезен). Зарубежные аналоги необходимо искать среди капель с содержанием Интерферона.
Вирусную природу нельзя подтвердить мазком, а при вирусно-аллергической реакции эозинофилов нет, это антительная реакция.
Педиатр ставит диагноз аденовирусной инфекции и это автоматически означает ту же природу конъюнктивита (вряд ли ребенок был поражен сразу двумя сильными вирусами).
Лечение конъюнктивита только местное.
а вот окоферон, в показаниях только офтальмогерпес - в нашем случае аденовируса подойдет?
Подойдет. Они все - активаторы продукции собственного интерферона, который как раз и борется с вирусом любого происхождения.
Петр Петрович, в аннотации к окоферону не написано что можно детям капать - не повредит? И еще такой возник вопрос, эти препараты изготавливают из крови человеческой - не опасно ли с точки зрения перенесения кровью разных инфекций?
Не повредит.
При изготовлении препаратов используется только проверенная кровь, тем более препарат стериллизуется.
Капаем 2-й день окоферон и мне кажется что подкисания увеличились... стала стоять в уголках глаз слеза.
Веки внутри красные
Может быть такая реакция на этот препарат?
Добавить офтаквикс?
2 дня - очень мало, минимум 10-14 дней. Увеличение отделяемого может говорить об усилении иммунной защиты (хорошая воспалительная реакция). Можно добавить Опатанол или аналог для компенсации остроты процесса и Офтаквикс 1к 4 раза в день - 5 дней для профилактики бактериальных осложнений.
Петр Петрович, в инструкции к Офтаквикс указано - не вводить в передние отделы глаза, не очень понятно, как его капать тогда?
не вводить в смысле шприцем дура! хахаха! а капать надо!

Ответить

Код проверки