Добрый день, Петр Петрович! Весной у ребенка 2,5 при просмотре телевизора стал косить правый глаз. В остальное…
Весной у ребенка 2,5 при просмотре телевизора стал косить правый глаз. В остальное время глаза стояли ровно. Сходили на осмотр, при закапывании косоглазия не выявлено (в тот момент закапывание никак не повлияло на глаза).
Была сделана прививка полиомиелита, и через неделю заболели ветрянкой в тяжелой форме. Через месяц после ветрянки посетили офтальмолога, при закапывании правый глаз скосил очень сильно и не встал на место. Назначения районного офтальмолога показались нам неверными (заклейка глаз 1:1), попали на прием к Балаян.
Подвижность глаз в норме. DEO 15-20град. чаще OD.
OD: Hm 1,5
OS: Hm 1,2
Диагноз: Альтернирующее сходящееся косоглазие, ОН-гиперметропия слабой степени,
Лечение: очки + 0,5 оба глаза - только дома, окклюзия 5-6 часов в день левого глаза.
Плеопто-ортоптическое лечение
Острота зрения не проверялась. Месяц заклеек дал отличный результат, глаз перестал косить, даже при снятии наклейки не уходил к носу, ребенок смотрел обычным взглядом двумя глазами. Но мы сделали большую глупость, решили посетить еще одного ведущего специалиста. Пришли с ровными глазками, при закапывании опять скосили. Обращаю внимание: именно закапывание во всех трех случаях давало длительное косоглазие.
Диагноз: OH-косоглазие содружеств. неаккомодационное альтернирующее сходящееся амблиопия слабой степени.
Лечение: синаптофор- попеременное мигание под объективным углом.
Заклейка 1:1 - 6 часов в день
Очки отменить. Лазерная плеоптика
OD-0,9 OS-0,8
Скиаскопически: OD+1,5 OS+1,25 (переписали с предыдущего осмотра). DEO 10град. OH- передний отрезок глазное дно в норме. На словах: зрение в норме, астигматизма нет.
Если аппаратное лечение не будет помогать, показана операция.
Но после последнего приема постепенно произошло увеличение угла, попытались несколько дней клеить глаза попеременно, было ухудшение, перешли в прежний режим заклейки правого газа.
Как мы понимаем, если раньше глаз возвращался в прежнее состояние, то после последнего осмотра этого не произошло, мозг отклонил изображение косящего глаза. Теперь если ребенок смотрит ровно, обычно после прогулки, голова чуть откинута назад и взгляд вверх, т.е. ребенок видит не как раньше, изображение двоится.
Провели 7 занятий на синаптофоре и на Спекле. Начали косить к носу оба глаза, это обрадовало врача. Слияния не было, угол правого 13град, левого 9 град.
Но нагрузка на ребенка была очень высока, ухудшился сон, ребенок дергался по ночам, все занятия мы отменили. Это нас все очень напугало, 3 месяца мы не ходили к окулисту, только клеили правый глаз. Обследовали у невролога, ребенок здоров.
Ответьте пожалуйста на наши вопросы, скоро на прием к понравившейся нам Балаян, идти очень боимся, но тянуть дальше нельзя. (К Вам попасть очень тяжело)
1. В связи с чем глаз резко скашивал именно при закапывании? Это не совпадение, как уверяли нас на приеме, мы достаточно адекватные и внимательные родители…
Ведь до ветрянки хотя ребенок и скашивал глаз при просмотре телевизора, но при закапывании ничего не менялось, глазки стояли ровно.
2. Что должно быть в результате лечения: уменьшение угла правого глаза или косоглазие обеих глаз?
3. При занятии на синаптофоре мы сидели за прибором сами (ребенок у меня на руках), никто нас не контролировал. Так должно проходить лечение? Какой перерыв по времени должен быть между разными аппаратами? Допустимо проводить занятия на приборах сразу одно за другим?
2. В результате лечения: либо уменьшение угла правого глаза или сначала попеременное косоглазие обеих глаз, а потом уменьшение угла.
3. При занятии на синаптофоре необходимо периодически контролировать взгляд ребенка и углы синаптофора. Перерыв по времени между разными аппаратами не принципиален. Допустимо проводить занятия на приборах сразу одно за другим.
Продолжайте занятия на синаптофоре и проблема с возрастом должна компенсироваться.