У ребенка, мальчик,9 лет, выявили близорукость, один глаз 0,1-0,2, второй 0,3, выписали капать капли с фенилэфрином, и встал вопрос о применении ночных линз, везде все так гладко и красиво пишут, но фраза "результат воздействия Ночных линз полностью обратим", меня очень сильно смущает, если результат положительный, то зачем его обращать вспять? Не понятно. А если есть результаты отрицательные, то хотелось бы об этом поподробнее, в чем подвох, какие возможны недочеты, в чем минусы?? Подскажите пожалуйста, очень не хочется навредить и сделать хуже!
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
У детей ночные линзы не рекомендую из-за их отрицательного действия на роговицу (во сне нет моргания и обновления слезы), к тому же действие линз непродолжительное 1-2 дня. Обычно используем контактные линзы дневного ношения минимум 2-х недельной замены.
Юлия, здравствуйте! За ночь ночные (ортокератологические) линзы "сплющивают" роговицу, которая в норме имеет форму часового стекла. В результате утром острота зрения субъективно кажется высокой, затем в течение дня роговица приобретает свою нормальную форму, и острота зрения субъективно снижается. Ортокератологические, или ночные, линзы создают лишь временный эффект улучшения остроты зрения, при этом никак не влияя на остановку прогресссирования близорукости (миопии).
Мы не рекомендуем использование ночных линз. Ночные линзы лечебным эффектом не обладают. Если у ребенка прогрессирующая миопия, нужно проводить курсы терапевтического лечения, направленного на остановку роста близорукости и профилактику развития осложнений.
Уважаемый Игорь Эрикович и Петр Петрович,
читая ваши ответы я понимаю, что ваше негативное отношение к ортокератологии обусловлено прежде всего недостаточной информированностью об этом методе и его влиянии на прогрессирование близорукости.
Позвольте мне объяснить почему у меня сложилось такое впечатление и почему я считаю для себя возможным прокомментировать Ваши ответы.
Я являюсь действующим членом Международной Академии Ортокератологии.
Моя специальность - контактная коррекция зрения, я работаю со всеми типами контактных линз (мягкими, жесткими, ортокератологическими, кератоконусными и т.п.). В нашей клинике ортолинзы подбираются более 8 лет, около 1000 пациентов, в том числе и детей от 6 лет. Многие из наших маленьких пациентов уже выросли, учатся в институтах и благополучно пользуются ОК-терапией по сей день. Это замечательный и действительно безопасный метод коррекции зрения, если он практикуется грамотными специалистами и в соответствии с международными стандартами (разрешеннные к применению ОК-линзы, необходимая подготовка специалистов, специальное оснащение).
Если позволите, мои комментраии к вашим ответам:
"линзы "сплющивают" роговицу" - воздейстиве ОК-линз приводит к реорганизации эпителия роговицы, не затрагивая стромы и глубжележащих слоев. Все изменения: уплощение эпителия в центре и увеличение его высоты в парацентральной области в общей сложности укладываются в 30-40 микрон. Центральная толщина роговицы уменьшается на 15-20 микрон и увеличивается в на 15-20 микрон в парацентральной зоне. Что в сравнении с общей толщиной роговицы 540 микрон нельзя назвать "расплющиванием".
"утром острота зрения субъективно кажется высокой"
изменение рефракции объективно фиксируется данными рефрактометрии, кератометрии, топографии и конечно же визиометрией.
"в течение дня роговица приобретает свою нормальную форму"
эффект воздействия линз накопительный, поэтому острота зрения через 2-3 недели у пациента высокая в течении всего дня. Для поддержания эффекта линзы вновь надеваются на ночь, за что они получили название "ночных", так как используются только во время сна и в течении всего дня никакой коррекции не требуется. Это значительно облегчает жизнь ребенка, так как линзы используются дома, под контролем родителей.
"острота зрения субъективно снижается" - еще раз повторю изменение рефракции и как следствие - зрения, не субъективное, а асболютно объективное. Если пациент перестает пользоваться ортокератологическими линзами, его рефракция, топография и кератометрия возвращаются к исходным (до начала корнеорефракционной терапии) данным. И это действительно рассматривается как преимущество, в отличии от лазерной коррекции роговицы, где воздействие на роговицу является необратимым. Дело в том, что по различным причинам врач может рекомендовать отказаться от ортолинз и использовать другой тип коррекции. И мы точно знаем, что ношение отролинз не приведет к необратимому изменению роговицы. В течении нескольких недель ее поверхность примет исходное состояние.
"ночные линзы лечебным эффектом не обладают" - давайте разговаривать на одном, профессиональном языке. Нет способов ЛЕЧЕНИЯ истинной миопии в понимании уменьшения рефракции и осевой длины глаза. Есть способы коррекции: очковая, контактная и рефракционная хирургия. И врачебное сообщество сфокусировано на мерах профилактики ПРОГРЕССИРОВАНИЯ миопии.
Сдерживающие влияние ортокератологических линз на прогрессирование миопии действительно стало случайной находкой, которая получает все большее подтверждение. Поэтому ортокератология в совремнных гайдлайнах по контролю миопии находится на втором месте по эффективности после длительной лечебной атропинизации.
В то время как "курсы терапевтического лечения, направленного на остановку роста близорукости и профилактику развития осложнений" - отсутствуют или признаются неэффективными.
"во сне нет моргания и обновления слезы" -
действительно, как с линзами, так и без них во сне не происходит моргания и обмена слезы, в чем именно Вы усматриваете отрицательное воздействие? Я бы согласилась с Вами, если бы Вы написали о гипоксии, связанной с линзой, как барьером между роговицей и конъюнктивальными сосудами век. Но и здесь исследования показывают, что материалы, которые используются для "ночных" линз обладают кислородной проницаемостью достаточной, чтобы ночной физиологический отек оставался в пределах нормы.
"действие линз непродолжительное 1-2 дня"
Этого вполне достаточно, чтобы зрение пациента было стабильно высоким в течении всего дня. Режим ношения линз как правило - каждую ночь. Вас ведь не удивляет, что дневные линзы используются каждый день?
"Обычно используем контактные линзы дневного ношения минимум 2-х недельной замены"
А почему не одноразовые? Мне кажется Вы хотели сказать максимум - 2-х недельной замены?
Я хотела бы обратить Ваше внимание, что сферические мягкие линзы по данным исследований также не уменьшают прогрессированияние миопии. А вот мультифокальные линзы, с центром для дали и аддидацией +2.5 показали такой результат, хоть и уступающий по эффективности ортокератологии.
Ссылка на подборку наиболее актуальных статей по ортокератологии
http://www.scoop.it/t/orthokeratology
Обзоры по контролю миопии
http://www.coopereyecare.com/studies/Current Status on the Development and Treatment of Myopia1.pdf
http://www.revoptom.com/content/d/pediatrics/i/2191/c/37770/
http://www.revoptom.com/continuing_education/tabviewtest/lessonid/106321/
Петр Петрович, я знаю Вас заочно, как грамотного, опытного и интересного детского офтальмолога. Поэтому я была бы рада возможности продолжить дискуссию в другом формате, вне форума. Возможно, это принесет пользу нам обоим, как специалистам.
Уважаемая Гульнара! Не сыпьте бисер перед теми, кто хорошо разбирается только в деньгах. Петр Петрович, возможно, грамотный специалист, у меня нет оснований Вам не доверять, а вот у Игоря Эриковича хорошо бы спросить, с какого раза и по какой специальности он защищал свои диссертации? Что то авторефератов у него многовато... И мое мнение, что чем больше медалек на груди, тем меньше времени деткам в глазки смотреть. )
Гульнара Владимировна Андриенко, здравствуйте! У моей 11 летней дочери миопия -2,5D. Уже стесняется носить очки, просит линзы. Посоветуйте, пожалуйста, с каких лучше начать-с дневных или ОК- линз. Как можно попасть к Вам на консультацию? Заранее Вам благодарна, с уважением, Елена.
Мы не рекомендуем использование ночных линз. Ночные линзы лечебным эффектом не обладают. Если у ребенка прогрессирующая миопия, нужно проводить курсы терапевтического лечения, направленного на остановку роста близорукости и профилактику развития осложнений.
читая ваши ответы я понимаю, что ваше негативное отношение к ортокератологии обусловлено прежде всего недостаточной информированностью об этом методе и его влиянии на прогрессирование близорукости.
Позвольте мне объяснить почему у меня сложилось такое впечатление и почему я считаю для себя возможным прокомментировать Ваши ответы.
Я являюсь действующим членом Международной Академии Ортокератологии.
Моя специальность - контактная коррекция зрения, я работаю со всеми типами контактных линз (мягкими, жесткими, ортокератологическими, кератоконусными и т.п.). В нашей клинике ортолинзы подбираются более 8 лет, около 1000 пациентов, в том числе и детей от 6 лет. Многие из наших маленьких пациентов уже выросли, учатся в институтах и благополучно пользуются ОК-терапией по сей день. Это замечательный и действительно безопасный метод коррекции зрения, если он практикуется грамотными специалистами и в соответствии с международными стандартами (разрешеннные к применению ОК-линзы, необходимая подготовка специалистов, специальное оснащение).
Если позволите, мои комментраии к вашим ответам:
"линзы "сплющивают" роговицу" - воздейстиве ОК-линз приводит к реорганизации эпителия роговицы, не затрагивая стромы и глубжележащих слоев. Все изменения: уплощение эпителия в центре и увеличение его высоты в парацентральной области в общей сложности укладываются в 30-40 микрон. Центральная толщина роговицы уменьшается на 15-20 микрон и увеличивается в на 15-20 микрон в парацентральной зоне. Что в сравнении с общей толщиной роговицы 540 микрон нельзя назвать "расплющиванием".
"утром острота зрения субъективно кажется высокой"
изменение рефракции объективно фиксируется данными рефрактометрии, кератометрии, топографии и конечно же визиометрией.
"в течение дня роговица приобретает свою нормальную форму"
эффект воздействия линз накопительный, поэтому острота зрения через 2-3 недели у пациента высокая в течении всего дня. Для поддержания эффекта линзы вновь надеваются на ночь, за что они получили название "ночных", так как используются только во время сна и в течении всего дня никакой коррекции не требуется. Это значительно облегчает жизнь ребенка, так как линзы используются дома, под контролем родителей.
"острота зрения субъективно снижается" - еще раз повторю изменение рефракции и как следствие - зрения, не субъективное, а асболютно объективное. Если пациент перестает пользоваться ортокератологическими линзами, его рефракция, топография и кератометрия возвращаются к исходным (до начала корнеорефракционной терапии) данным. И это действительно рассматривается как преимущество, в отличии от лазерной коррекции роговицы, где воздействие на роговицу является необратимым. Дело в том, что по различным причинам врач может рекомендовать отказаться от ортолинз и использовать другой тип коррекции. И мы точно знаем, что ношение отролинз не приведет к необратимому изменению роговицы. В течении нескольких недель ее поверхность примет исходное состояние.
"ночные линзы лечебным эффектом не обладают" - давайте разговаривать на одном, профессиональном языке. Нет способов ЛЕЧЕНИЯ истинной миопии в понимании уменьшения рефракции и осевой длины глаза. Есть способы коррекции: очковая, контактная и рефракционная хирургия. И врачебное сообщество сфокусировано на мерах профилактики ПРОГРЕССИРОВАНИЯ миопии.
Сдерживающие влияние ортокератологических линз на прогрессирование миопии действительно стало случайной находкой, которая получает все большее подтверждение. Поэтому ортокератология в совремнных гайдлайнах по контролю миопии находится на втором месте по эффективности после длительной лечебной атропинизации.
В то время как "курсы терапевтического лечения, направленного на остановку роста близорукости и профилактику развития осложнений" - отсутствуют или признаются неэффективными.
"во сне нет моргания и обновления слезы" -
действительно, как с линзами, так и без них во сне не происходит моргания и обмена слезы, в чем именно Вы усматриваете отрицательное воздействие? Я бы согласилась с Вами, если бы Вы написали о гипоксии, связанной с линзой, как барьером между роговицей и конъюнктивальными сосудами век. Но и здесь исследования показывают, что материалы, которые используются для "ночных" линз обладают кислородной проницаемостью достаточной, чтобы ночной физиологический отек оставался в пределах нормы.
"действие линз непродолжительное 1-2 дня"
Этого вполне достаточно, чтобы зрение пациента было стабильно высоким в течении всего дня. Режим ношения линз как правило - каждую ночь. Вас ведь не удивляет, что дневные линзы используются каждый день?
"Обычно используем контактные линзы дневного ношения минимум 2-х недельной замены"
А почему не одноразовые? Мне кажется Вы хотели сказать максимум - 2-х недельной замены?
Я хотела бы обратить Ваше внимание, что сферические мягкие линзы по данным исследований также не уменьшают прогрессированияние миопии. А вот мультифокальные линзы, с центром для дали и аддидацией +2.5 показали такой результат, хоть и уступающий по эффективности ортокератологии.
Ссылка на подборку наиболее актуальных статей по ортокератологии
http://www.scoop.it/t/orthokeratology
Обзоры по контролю миопии
http://www.coopereyecare.com/studies/Current Status on the Development and Treatment of Myopia1.pdf
http://www.revoptom.com/content/d/pediatrics/i/2191/c/37770/
http://www.revoptom.com/continuing_education/tabviewtest/lessonid/106321/
Петр Петрович, я знаю Вас заочно, как грамотного, опытного и интересного детского офтальмолога. Поэтому я была бы рада возможности продолжить дискуссию в другом формате, вне форума. Возможно, это принесет пользу нам обоим, как специалистам.
С уважением,
Гульнара Владимировна Андриенко
врач-офтальмолог МЦ ОптикалНэт-Заказ Линз, FIAO.
http://www.zakazlinz.ru/centre.html
doctor@zakazlinz.ru
+7(495)730 5260