Здравствуйте! Моей дочери 14 лет.Занималась спортом (художественная гимнастика) на протяжении 10 лет.Год назад стала жаловаться на боль в коленях.Сделали МРТ.Заключение:Повреждение внутреннего мениска 2 степени по Stoller.Частичное повреждение передней крестообразной связки.Незначительный синовит.Отлежали в стационаре(магнитотерапия,электрофарез с Са,парафинолечение Ю фонофорез с гидрокартизоном,электростимуляция мышц бедра,массаж бедер).Выписаны домой с диагнозом менисцит правого коленного сустава.Пропили 6 месяцев Терафлекс,Кальцемин в течении 3 месяцев.Улучшений нет.Предлагают сделать в коленный сустав Нолтрекс.Как Вы считаете,это нужно сделать?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Лидия, если соблюдать, что описано ниже, то стоит.
Показания:
Лечение остеоартроза, остеоартрита всех крупных суставов любой стадии.
Противопоказания:
введение материала в инфицированный или воспаленный сустав, в т.ч. непосредственно после артроскопических операций;
диабет;
беременность;
период грудного вскармливания (нет информации о применении).
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия:
После введения материала Нолтрекс™ сообщалось о редких случаях жжения в суставе. Все случаи имели легкую или умеренную интенсивность выраженности болевого синдрома со средней продолжительностью 12–24 ч. Никакие болевые симптомы не продолжались более 3 сут.
Болевой синдром купируется приемом НПВС или проходит самостоятельно.
О реакциях гиперчувствительности к материалу до настоящего времени не сообщалось.
Способ применения и дозы:
Для внутрисуставных инъекций. Процедура введения материала в суставную полость производится квалифицированным медицинским персоналом в условиях чистой перевязочной или операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики, как при операции.
Вводить Нолтрекс™ следует с использованием иглы 18G или 21G, находящейся в комплекте с препаратом.
Нолтрекс™ вводится только в полость сустава. При наличии свободной жидкости в суставе желательно добиться прекращения экссудации и вводить Нолтрекс™ через 48–72 ч после ликвидации выпота. Вводить материал в сустав без эвакуации из него свободной жидкости нецелесообразно. Случайное введение в мягкие ткани не приводит к осложнениям.
В коленный и тазобедренный сустав материал вводится в количестве 1–3 инъекций по 2,5 мл с перерывом в 1 нед. В другие крупные суставы материал вводится по 2,5 мл двукратно с перерывом в 1 нед. В коленный сустав рекомендовано введение препарата Нолтрекс™ в верхний заворот предпочтительно с наружной стороны (пациент находится в положении «лежа»). Неоднократное введение препарата пациенту в положении «сидя» создает вероятность повреждения иглой большого диаметра хрящевого покрова суставных поверхностей и менисков. В связи с высокой плотностью гелеобразного препарата при чрезмерном нажатии и скорости введения возможно выдавливание препарата в обратную сторону через поршень. Введение препарата через иглу 21G уменьшает болезненность инъекции, но требует большего давления на поршень и увеличения времени введения. Среднее рекомендуемое время введения — 3–5 мин на инъекцию. При хорошем клиническом результате после 1-й или 2-й инъекции курс лечения рекомендуется прекратить. При остеоартрозе III–IV стадии, 4-я и 5-я инъекция делается также с недельным интервалом. Для уменьшения болевых ощущений непосредственно при инъекции рекомендуется обезболивание новокаином или лидокаином (по усмотрению врача) как внутри сустава, так и непосредственно в месте введения.
В течение суток после процедуры нагрузки на сустав, в который был введен Нолтрекс™, следует ограничить.
Курс целесообразно повторять 1 раз в 12–24 мес в зависимости от клинических проявлений.
Следует помнить, что правильная техника введения — важнейшее условие результата лечения.
Меры предосторожности:
Процедура лечения, связанная с введением материала Нолтрекс™ несет минимальный риск осложнений (воспаление, внутреннее кровотечение) так же, как и другие подобные внутрисуставные процедуры. Должны соблюдаться обычные предосторожности, как при других внутрисуставных инъекциях, а именно: введение материала возможно только в условиях чистой перевязочной или операционной квалифицированным медицинским персоналом.
Нолтрекс™ не должен применяться, если есть заболевание кожи в области предполагаемого введения материала.
Нолтрекс™ не должен применяться непосредственно после артроскопических операций. Активное серебро оказывает сильное воздействие на поврежденные ткани и вызывает болевой сидром в виде жжения внутри сустава. Рекомендовано применение препарата не ранее чем через неделю после проведения операции.
Показания:
Лечение остеоартроза, остеоартрита всех крупных суставов любой стадии.
Противопоказания:
введение материала в инфицированный или воспаленный сустав, в т.ч. непосредственно после артроскопических операций;
диабет;
беременность;
период грудного вскармливания (нет информации о применении).
Применение при беременности и кормлении грудью:
Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия:
После введения материала Нолтрекс™ сообщалось о редких случаях жжения в суставе. Все случаи имели легкую или умеренную интенсивность выраженности болевого синдрома со средней продолжительностью 12–24 ч. Никакие болевые симптомы не продолжались более 3 сут.
Болевой синдром купируется приемом НПВС или проходит самостоятельно.
О реакциях гиперчувствительности к материалу до настоящего времени не сообщалось.
Способ применения и дозы:
Для внутрисуставных инъекций. Процедура введения материала в суставную полость производится квалифицированным медицинским персоналом в условиях чистой перевязочной или операционной с соблюдением всех правил асептики и антисептики, как при операции.
Вводить Нолтрекс™ следует с использованием иглы 18G или 21G, находящейся в комплекте с препаратом.
Нолтрекс™ вводится только в полость сустава. При наличии свободной жидкости в суставе желательно добиться прекращения экссудации и вводить Нолтрекс™ через 48–72 ч после ликвидации выпота. Вводить материал в сустав без эвакуации из него свободной жидкости нецелесообразно. Случайное введение в мягкие ткани не приводит к осложнениям.
В коленный и тазобедренный сустав материал вводится в количестве 1–3 инъекций по 2,5 мл с перерывом в 1 нед. В другие крупные суставы материал вводится по 2,5 мл двукратно с перерывом в 1 нед. В коленный сустав рекомендовано введение препарата Нолтрекс™ в верхний заворот предпочтительно с наружной стороны (пациент находится в положении «лежа»). Неоднократное введение препарата пациенту в положении «сидя» создает вероятность повреждения иглой большого диаметра хрящевого покрова суставных поверхностей и менисков. В связи с высокой плотностью гелеобразного препарата при чрезмерном нажатии и скорости введения возможно выдавливание препарата в обратную сторону через поршень. Введение препарата через иглу 21G уменьшает болезненность инъекции, но требует большего давления на поршень и увеличения времени введения. Среднее рекомендуемое время введения — 3–5 мин на инъекцию. При хорошем клиническом результате после 1-й или 2-й инъекции курс лечения рекомендуется прекратить. При остеоартрозе III–IV стадии, 4-я и 5-я инъекция делается также с недельным интервалом. Для уменьшения болевых ощущений непосредственно при инъекции рекомендуется обезболивание новокаином или лидокаином (по усмотрению врача) как внутри сустава, так и непосредственно в месте введения.
В течение суток после процедуры нагрузки на сустав, в который был введен Нолтрекс™, следует ограничить.
Курс целесообразно повторять 1 раз в 12–24 мес в зависимости от клинических проявлений.
Следует помнить, что правильная техника введения — важнейшее условие результата лечения.
Меры предосторожности:
Процедура лечения, связанная с введением материала Нолтрекс™ несет минимальный риск осложнений (воспаление, внутреннее кровотечение) так же, как и другие подобные внутрисуставные процедуры. Должны соблюдаться обычные предосторожности, как при других внутрисуставных инъекциях, а именно: введение материала возможно только в условиях чистой перевязочной или операционной квалифицированным медицинским персоналом.
Нолтрекс™ не должен применяться, если есть заболевание кожи в области предполагаемого введения материала.
Нолтрекс™ не должен применяться непосредственно после артроскопических операций. Активное серебро оказывает сильное воздействие на поврежденные ткани и вызывает болевой сидром в виде жжения внутри сустава. Рекомендовано применение препарата не ранее чем через неделю после проведения операции.