Здравствуйте. Моей дочери после 1 операции по поводу множественного костно-хрящевого экзостоза большеберцовой кости затем поставили диагноз болезнь Шинца. После второй операции летом один ортопед поставил остехондропатию правой позвздошной кости, другой апофизиты правой подвздошной кости. В данный момент ребенок упал на больное бедро и лежит в больнице с сильным ушибом на вытяжке. Наш палатный врач заявил, что 1 - никакой остеохондропатии у ребенка не было и нет (только почему тогда у нее сильные боли?); 2- апофизиты и остеохондропатия - это совершенно разные вещи. Разбираться в чем они отличаются он отправил нас в интернет. Подскажите пожалуйста, это действительно разные болезни? А то как ни ищу, так натыкаюсь только на то что это синонимы, а различия так и не нашла.
АПОФИЗ, apophysis (от греч. аро—от и physis—рост), название, данное Галеном различного рода костным выростам, представляющим неотделимое целое с телом кости (нём. термин «Knochenauswuchs», лат. processus), в противоположность эпифизу (epiphysis), до известного периода развития кости отделенному от нее хрящом. Апофизиты—болезненный процесс неопределенного характера (по нек-рым авторам, под остро-воспалительный), захватывающий апофизы в период роста костного скелета. Чаще всего болезненный процесс поражает os calcaneus и tuberositas tibiae (см. Шляттера болезнь). Этиологические факторы различны в зависимости от локализации процесса: при апофизите os. calcan. и tubero-. sit. metatars. V на первом месте стоит pes val-gus; при tuberos. tibiae—травма. Не исключается также возможность заболевания без видимых этиологических причин, лежащих, вероятно, в дефектах самого развития костной ткани или в нарушении функций желез внутренней секреции. Возраст больных колеблется между 8 и 16 гг.; мальчики поражаются чаще, чем девочки.-—С точки зрения патогенеза апофизита ossis calcanei при pes valgus отмечаются два момента: прямое давление почвы на внутреннюю поверхность calcanei и ненормально увеличенная тяга прикрепляющихся к calcaneus двух мышечных групп — икроножных и подошвенных. — Пат.-анат. изменения на рентген, снимке (см. отдельн. табл.) представляются в виде пятнистого просветления костного ядра с неровными краями, и, вместо костной структуры апофиза, — резкое уплотнение его.—Клиническая картина заключается в особой болезненности затронутой кости при ходьбе и давлении на нее. Кроме того, на участке, захваченном процессом, нередко отмечается припухлость; процесс, постепенно затихает по мере окончания окостенения. Диференциальный диагноз проводится между tbc и фрактурой; течение болезни способствует выяснению страдания. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Профилактика при наличии pes valgus заключается в предписании умеренной ходьбы и в укреплении связочного аппарата. Лечение сводится к применению индивидуальных супинаторов, покою и предохранению соответствующих костей от давления путем перевязок.
Остеохондропатия (от др.-греч. ὀστέον — кость, χόνδρος — хрящ, πάθος — страдание) — асептический некроз губчатой кости, протекающий хронически и дающий осложнения в виде микропереломов. Остеохондропатии являются следствием местных расстройств кровообращения, возникающих в результате воздействия различных факторов: врождённых, обменных, травматических и др.
Остеохондропатия является весьма опасным заболеванием, так как выявить на ранних стадиях его практически невозможно, а последствия могут быть весьма плачевными. Ослабление структуры костного скелета может привести к тому, что кость ломается не только под внешним воздействием, но и под действием тяжести собственного тела, вследствие мышечных судорог и даже простого перенапряжения мышц.
Случаи из практики:
больной остеохондропатией не знал о своём заболевании и продолжал заниматься гимнастикой. Во время упражнения «стойка на руках» сломал себе оба локтевых сустава (Киев, 2003 год);
больной остеохондропатией в момент рвотного позыва получил закрытый перелом трёх ребёр (Тбилиси, 1999 год);
больной остеохондропатией во сне вследствие мышечного спазма раздробил себе локтевой сустав (Кишинев, 2005 год).
Остеохондропатии нередко подвержены люди физически развитые, люди с избыточным весом, люди, пропагандирующие псевдоздоровый образ жизни (исключение из рациона некоторых продуктов питания, злоупотребление диетами).
Если будет интересно более глубокое изучение вопроса, ниже приведена литература, которую Вы можете почитать.
Лит.: G о с h t H. u. Debrunner H., Ortho-padische Therapie, Lpz., 1925; H о h m a n n G., Fuss u. Bein, Miinchen, 1923; Ceehrane W., Orthopedic surgery, 1926. Л. Лепилина-Брусиловекая.