добрый день. моему сынишке поставлен диагноз перихондрит рёберных хрящей .заметили небольшую выпуклость ребёр.сделали снимок: Теперь наблюдаемся раз в полгода_Мне очень страшно" толком даже никто не говорит что как лечить и откуда это вообще взялось;? пожалуйста разьясните мне что и как ? я конечно читала: так это вообще ужас какое заболевание" малыш мой самый милый на свете№ радостный и ни на что не жалуется:,Спасибо
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
наталья,
ПЕРИХОНДРИТ (perichondritis) (от греческого chondros—крупинка, хрящ), воспаление надхрящницы, т. е. оболочки, которая покрывает хрящ и по своему значению впол-\ не аналогична надкостнице. Однако патология той и другой далеко не одинакова, 47:2 так же как и последствия их заболеваний для хрящевой и костной тканей. Зависит это от того, что 1) кровеносные сосуды пронизывают кость, в то время как в хряще они не идут дальше надхрящницы; 2) кость питается не только со стороны надкостницы, но и со стороны костного мозга, хрящ же ничего аналогичного последнему не имеет; благодаря этому при отслойке или гибели надхрящницы соответствующая часть хряща неминуемо и целиком омертвевает; 3) надкостница обладает огромной пролиферативной и пластической потенцией, которая особенно ярко выступает при образовании костной мозоли на месте перелома и благодаря к-рой она на многие раздражения отвечает продукцией костного вещества. Наоборот, у надхрящницы обе эти способности незначительны, вследствие чего П. с ярко продуктивным характером или значительным новообразованием хряща никогда не встречается. Т. о. патология знает только альтеративно-эксу-дативные формы воспалений надхрящницы, среди к-рых основной и почти единственной имеющей значение формой является гнойная. Происходит это по той причине, что в гортани и трахее, где гл. обр. перихондриты наблюдаются, поражения надхрящницы всегда бывают связаны с образованием язв, к-рые или развиваются первичной служат причиной возникновения П. (напр. при tbc, при коревых некрозах, при пролежнях, вызванных интубацией), или же в случае гематогенной инфекции (напр. сифилитической) очень скоро образуются вторично благодаря нежности слизистой, легко вовлекаемой в процесс при развитии и распаде основного болезненного фокуса. Т. о., если гнойная инфекция не возникает с самого начала как таковая, то она быстро присоединяется ко всякому поражению надхрящницы вследствие почти постоянного присутствия соответствующих возбудителей на . слизистой глотки и верхних дыхательных путей. При этом независимо от того, заносятся ли гноеродные микробы в надхрящницу с током крови или проникают в нее по лимф. щелям из каких-либо язвенных дефектов слизистой, и в том и другом случаях гнойный процесс начинается обычно с самых глубоких частей перихондра, граничащих с хрящом. Накапливаясь здесь, гной отслаивает надхрящницу, соответствующий участок хряща омертвевает и затем постепенно подвергается разволокне-нию и расплавлению или же отделяется от здоровых частей, образуя один или несколько взвешенных в гное секвестров. Возникший таким путем гнойник обычно через короткий промежуток времени вскрывается; если дело идет о гортанных хрящах, то чаще всего—в полость гортани, реже—в один из так наз. recessus pharyngo-laryngei. В случае присутствия в гною хрящевых секвестров последние могут при этом попадать в дыхательные пути и вызывать симптомокомплекс инородного тела. Изредка, при быстро проникающих в глубину язвах, разрушение надхрящницы может начаться с поверхностных слоев, что ведет к постепенному обнажению хряща, после омертвения которого получается сразу б. или м. широко открытая гнойная полость. Локализация П. всецело зависит от основного страдания. При декубитальных язвах, возникающих нередко у интубированных детей от давления трубочки, наичаще поражается перстневидный хрящ соответственно излюбленной локализации этих язв. При коревых некрозах, располагающихся по преимуществу в области голосовых связок, первыми по частоте поражения являются черпа-ловидные хрящи. Они же дают наибольший процент П., возникающих на почве туб. язв гортани. Надгортанник служит преимущественным местом образования сифилитических инфильтратов и гумм, к-рые, изъяз-вляясь, дают повод к развитию П. именно в этой области. При катаральных (или ката-рально-некротических) процессах в глотке и верхней части гортани, почти всегда сопровождающих острый период брюшного тифа, нередко образуются декубитальные изъязвления на свободных краях надгортанника вследствие плотного прилежания их к набухшей слизистой корня языка, благодаря чему и поражение надхрящницы надгортанника при этой болезни является довольно типичным. Кроме того брюшной тиф может дать повод к образованию язв в гортани вследствие наблюдаемого изредка специфического мозго-видного набухания фоликулов слизистой с последующим их некрозом и изъязвлением. Такие специфические тифозные язвы располагаются на задней поверхности надгортанника и в области Морганьевых желудочков, , соответственно чему и развивающиеся на почве их П. поражают надгортанник, а также щитовидный и черпаловидные хрящи. Что касается гематогенных П., то они встречаются значительно реже, именно—при первичных и вторичных пиемиях различного происхождения, особенно тех, которые осложняют течение брюшного, сыпного, иногда возвратного тифа и оспы. В этих случаях скопление гноя может происходить как на внутренней, так и на наружной поверхности гортанных хрящей, без особого предпочтения которого-либо из них. Прорыв гноя при наружных П. происходит все же чаще в гортань, глотку или пищевод, реже—на поверхность кожи. Гематогенный П. такого же типа может развиться также на хрящах ребер, б.ч. с последующим выходом гноя наружу через кожные покровы, или же в более редких случаях с переходом процесса на плевру, перикард, средостение.—Распространенность процесса при гнойном П. колеблется в очень широких пределах и, подобно локализации, находится в значительной зависимости от основного страдания. П., возникшие в гортани на почве ограниченного язвенного или некротического повреждения слизистой, обычно захватывают только часть хряща, ближайшую к месту повреждения. Редко поражается целый хрящ, преимущественно мелкий (напр. черпаловидный). Однако при распространенных сифилитических или обширных распадающихся раковых язвах дело может дойти до омертвения и секвестрации почти всех гортанных хрящей, вследствие чего стенки гортани становятся мягкими и спадаются, вызывая этим внезапную смерть. Течение П. очень длительное, и шансы на восстановление нормальной структуры крайне плохие. Благодаря ничтожной регенераторной и пластической способности хряща и надхрящницы образовавшиеся дефекты даже грануляционной тканью заполняются чрезвычайно медленно и с большим трудом. В результате значительная часть больных погибает от сепсиса или присоединившейся пневмонии. Наиболее же благополучный исход процесса всегда бывает связан с образованием рубца, вызывающего соответственно своему объему большую или меньшую деформацию органа и сужение его просвета. Если процесс разыгрывается вблизи голосовых связок, то очень нередко при этом страдает голос, а большие рубцовые узуры краев входа в гортань могут вызывать затруднения при глотании благодаря частому попаданию в дыхательные пути: пищевых частиц. Клинич. картина и лечение—см. Хоидрит. Лит.: Беляв дев С, Елисеев Г. и К р у г-л о в Д., Тифозные перихондриты и опыты лечения их вакцинами, Кубанск. мед. вестн., 1921, № 2—4; Кубасов М., Хондриты и перихондриты реберных хрящей, как осложнение после сыпного и возвратного тифов, Сиб. мед. ж., 1922, № 4; О д о е в с к а я Л., Патологическая анатомия и патогенез послетифозных хондритов, Труды Моск. клин, ин-та при б-це им. Бабухина, вып. 1, М., 1924; Петрашевская Г., Поражение реберных хрящей при инфекционных заболеваниях, Вестн. хир. ипогр. обл., т. I, кп. 1, 1922; Робустов Д., О пери-хондритах после инфекционных заболеваний, Врач, дело, 1922, № 7—9; СтольниковВ.,К этиологии и патогенезу послетифозного перихондрита реберных хяящей, Мед. т., 1922, № 10—12; Струнников А., Об оперативном лечении послетифозных перихондритов, Кубанск. мед. вестн., 1921, № 5—6; Hart С, Kehlkopf, Luftrohre und Bronchien (Hndb. d. spez. pathol. Anato-mie u. Histologie, hrsg. v. P. Henke u. O. Lubarsch, B. Ill, T. 1, В., 1928); II i n s b e r g V., Die Perichond-ritis und Chondritis der Kehlkopfknorpel (Handbuch der Hals-, Hasen-, Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Denker u. О Kahlcr, B.III, p. 378—399,Berlin—Miinchen, 1928, лит.). М. Скворцов.
ПЕРИХОНДРИТ (perichondritis) (от греческого chondros—крупинка, хрящ), воспаление надхрящницы, т. е. оболочки, которая покрывает хрящ и по своему значению впол-\ не аналогична надкостнице. Однако патология той и другой далеко не одинакова, 47:2 так же как и последствия их заболеваний для хрящевой и костной тканей. Зависит это от того, что 1) кровеносные сосуды пронизывают кость, в то время как в хряще они не идут дальше надхрящницы; 2) кость питается не только со стороны надкостницы, но и со стороны костного мозга, хрящ же ничего аналогичного последнему не имеет; благодаря этому при отслойке или гибели надхрящницы соответствующая часть хряща неминуемо и целиком омертвевает; 3) надкостница обладает огромной пролиферативной и пластической потенцией, которая особенно ярко выступает при образовании костной мозоли на месте перелома и благодаря к-рой она на многие раздражения отвечает продукцией костного вещества. Наоборот, у надхрящницы обе эти способности незначительны, вследствие чего П. с ярко продуктивным характером или значительным новообразованием хряща никогда не встречается. Т. о. патология знает только альтеративно-эксу-дативные формы воспалений надхрящницы, среди к-рых основной и почти единственной имеющей значение формой является гнойная. Происходит это по той причине, что в гортани и трахее, где гл. обр. перихондриты наблюдаются, поражения надхрящницы всегда бывают связаны с образованием язв, к-рые или развиваются первичной служат причиной возникновения П. (напр. при tbc, при коревых некрозах, при пролежнях, вызванных интубацией), или же в случае гематогенной инфекции (напр. сифилитической) очень скоро образуются вторично благодаря нежности слизистой, легко вовлекаемой в процесс при развитии и распаде основного болезненного фокуса. Т. о., если гнойная инфекция не возникает с самого начала как таковая, то она быстро присоединяется ко всякому поражению надхрящницы вследствие почти постоянного присутствия соответствующих возбудителей на . слизистой глотки и верхних дыхательных путей. При этом независимо от того, заносятся ли гноеродные микробы в надхрящницу с током крови или проникают в нее по лимф. щелям из каких-либо язвенных дефектов слизистой, и в том и другом случаях гнойный процесс начинается обычно с самых глубоких частей перихондра, граничащих с хрящом. Накапливаясь здесь, гной отслаивает надхрящницу, соответствующий участок хряща омертвевает и затем постепенно подвергается разволокне-нию и расплавлению или же отделяется от здоровых частей, образуя один или несколько взвешенных в гное секвестров. Возникший таким путем гнойник обычно через короткий промежуток времени вскрывается; если дело идет о гортанных хрящах, то чаще всего—в полость гортани, реже—в один из так наз. recessus pharyngo-laryngei. В случае присутствия в гною хрящевых секвестров последние могут при этом попадать в дыхательные пути и вызывать симптомокомплекс инородного тела. Изредка, при быстро проникающих в глубину язвах, разрушение надхрящницы может начаться с поверхностных слоев, что ведет к постепенному обнажению хряща, после омертвения которого получается сразу б. или м. широко открытая гнойная полость. Локализация П. всецело зависит от основного страдания. При декубитальных язвах, возникающих нередко у интубированных детей от давления трубочки, наичаще поражается перстневидный хрящ соответственно излюбленной локализации этих язв. При коревых некрозах, располагающихся по преимуществу в области голосовых связок, первыми по частоте поражения являются черпа-ловидные хрящи. Они же дают наибольший процент П., возникающих на почве туб. язв гортани. Надгортанник служит преимущественным местом образования сифилитических инфильтратов и гумм, к-рые, изъяз-вляясь, дают повод к развитию П. именно в этой области. При катаральных (или ката-рально-некротических) процессах в глотке и верхней части гортани, почти всегда сопровождающих острый период брюшного тифа, нередко образуются декубитальные изъязвления на свободных краях надгортанника вследствие плотного прилежания их к набухшей слизистой корня языка, благодаря чему и поражение надхрящницы надгортанника при этой болезни является довольно типичным. Кроме того брюшной тиф может дать повод к образованию язв в гортани вследствие наблюдаемого изредка специфического мозго-видного набухания фоликулов слизистой с последующим их некрозом и изъязвлением. Такие специфические тифозные язвы располагаются на задней поверхности надгортанника и в области Морганьевых желудочков, , соответственно чему и развивающиеся на почве их П. поражают надгортанник, а также щитовидный и черпаловидные хрящи. Что касается гематогенных П., то они встречаются значительно реже, именно—при первичных и вторичных пиемиях различного происхождения, особенно тех, которые осложняют течение брюшного, сыпного, иногда возвратного тифа и оспы. В этих случаях скопление гноя может происходить как на внутренней, так и на наружной поверхности гортанных хрящей, без особого предпочтения которого-либо из них. Прорыв гноя при наружных П. происходит все же чаще в гортань, глотку или пищевод, реже—на поверхность кожи. Гематогенный П. такого же типа может развиться также на хрящах ребер, б.ч. с последующим выходом гноя наружу через кожные покровы, или же в более редких случаях с переходом процесса на плевру, перикард, средостение.—Распространенность процесса при гнойном П. колеблется в очень широких пределах и, подобно локализации, находится в значительной зависимости от основного страдания. П., возникшие в гортани на почве ограниченного язвенного или некротического повреждения слизистой, обычно захватывают только часть хряща, ближайшую к месту повреждения. Редко поражается целый хрящ, преимущественно мелкий (напр. черпаловидный). Однако при распространенных сифилитических или обширных распадающихся раковых язвах дело может дойти до омертвения и секвестрации почти всех гортанных хрящей, вследствие чего стенки гортани становятся мягкими и спадаются, вызывая этим внезапную смерть. Течение П. очень длительное, и шансы на восстановление нормальной структуры крайне плохие. Благодаря ничтожной регенераторной и пластической способности хряща и надхрящницы образовавшиеся дефекты даже грануляционной тканью заполняются чрезвычайно медленно и с большим трудом. В результате значительная часть больных погибает от сепсиса или присоединившейся пневмонии. Наиболее же благополучный исход процесса всегда бывает связан с образованием рубца, вызывающего соответственно своему объему большую или меньшую деформацию органа и сужение его просвета. Если процесс разыгрывается вблизи голосовых связок, то очень нередко при этом страдает голос, а большие рубцовые узуры краев входа в гортань могут вызывать затруднения при глотании благодаря частому попаданию в дыхательные пути: пищевых частиц. Клинич. картина и лечение—см. Хоидрит. Лит.: Беляв дев С, Елисеев Г. и К р у г-л о в Д., Тифозные перихондриты и опыты лечения их вакцинами, Кубанск. мед. вестн., 1921, № 2—4; Кубасов М., Хондриты и перихондриты реберных хрящей, как осложнение после сыпного и возвратного тифов, Сиб. мед. ж., 1922, № 4; О д о е в с к а я Л., Патологическая анатомия и патогенез послетифозных хондритов, Труды Моск. клин, ин-та при б-це им. Бабухина, вып. 1, М., 1924; Петрашевская Г., Поражение реберных хрящей при инфекционных заболеваниях, Вестн. хир. ипогр. обл., т. I, кп. 1, 1922; Робустов Д., О пери-хондритах после инфекционных заболеваний, Врач, дело, 1922, № 7—9; СтольниковВ.,К этиологии и патогенезу послетифозного перихондрита реберных хяящей, Мед. т., 1922, № 10—12; Струнников А., Об оперативном лечении послетифозных перихондритов, Кубанск. мед. вестн., 1921, № 5—6; Hart С, Kehlkopf, Luftrohre und Bronchien (Hndb. d. spez. pathol. Anato-mie u. Histologie, hrsg. v. P. Henke u. O. Lubarsch, B. Ill, T. 1, В., 1928); II i n s b e r g V., Die Perichond-ritis und Chondritis der Kehlkopfknorpel (Handbuch der Hals-, Hasen-, Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Denker u. О Kahlcr, B.III, p. 378—399,Berlin—Miinchen, 1928, лит.). М. Скворцов.
С Рождеством Христовым!