Здравствуйте! Не могли бы вы прокомментировать, правильно ли проведено лечение?
1. Время рождения : 23.07.2015 г.
2. Медицинское заключение о состоянии здоровья (основное заболевание, сопутствующие заболевания, осложнения) .
Q 39.1 Атрезия пищевода c трахеопищеводной фистулой.
P 22.8 Другой респираторный дистресс новорожденных.
P 36.9 Бактериальный сепсис новорожденного не уточнен.
P 77 Некротический энтероколит новорожденных.
D 68.9 Коагуляционный дефект не уточнен.
D 64.9 Анемия не уточнена.
3. Перенесенные заболевания.
4. Короткий анамнез пациента : У матери первая беременность , гестация на 39 неделе , вес 2850 гр., длина 45 см ., состояние по шкале Апгар оценивается в 7-8 баллов .
5. Проведенные диагностические исследования и консультации.
Общий анализ крови, электролиты в крови, рентгенография, группа крови, резус, коагулограмма,CRE, CRP,HB-HCT, ретикулоциты, эхоскопия брюшной полости, эхоскопия почек, нейросоноскопия, бактериология мокроты и крови, билирубин, консультация хирурга, общий анализ кала.
6. Течение болезни.
Состояние тяжелое . Начата инфузионная терапия, оксигенотерапия , антибиотикотерапия.
1. Хирургом поставлен диагноз –атрезия пищевода . Пациент был направлен в операционный блок. После операции находился под аппаратом искусственного дыхания , с катетеризацией центральной вены, начата седация аналгезия релаксация микро инфузия.
Динамика положительная, с помощью рендгеноскопии проверена целостность пищевода,после чего его отлючили от аппарата искусственного дыхания, потребовалась повторная интубация из-за выраженного тахипноэ, ретракции грудной клетки, десатурации и ателектаза верхней части легкого. На основании дополнительных клинико-лабораторных данных была изменена антибиотикотерапия. Культура направлена на бактериологию.
2. Проведенное лечение.
Ингаляционная терапия, санация дыхательных путей, инфузионная терапия, ампициллин сульбактам, гентамицин, гемосол, зантак, викасол, лазикс, фентанил,KCL, меропенем, СЗП, ванкомицин, мидазем, атракуриум, дексаметазон.
3. Состояние при поступлении в стационар.
При рождении сразу выявлена клиника респираторного дистресс синдрома , тахипноэ, тахикардия, ретракции грудной клетки, значительная кислородная зависимость, было подозрение на атрезию пищевода, из-за чего пациент был направлен в нашу клинику.