banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

психиатр | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

психиатр

00:16 11-10-2006 / Alla*****, обратиться

Мальчику 15 лет. Диагноз Синдром Аспегера ( поставили америк. врачи). Пару раз в год (обычно сезонно : осень- весна) случаются "обострения", которые начинаются с утомляемости, депрессии, невозможности сконцентрироваться, и перерастают в физическую агрессию. Само это не проходит, а наоборот , нарастает. Русский доктор нам прописывал сезонно Хлорпротиксен- 15 (по 30 мг) курсами по 3 мес. 2 раза в год. Хлорпротиксен очень помогал.
Все негатив. симптомы исчезали!

После переезда в США:
Америк. доктор сказал, что по их статистике Хлорпротиксен дает в 10% случаев тяжелые необратимые последствия. И предложил заменить его на буспирон (30мг в день)(buspirone). Доктор говорит, что это более легкое лек- во и менее опасное.
Применяется ли буспирон в России?
Если "Да" , то какая продолжительность курса (его принимают только во время обострений или все время)?
Насколько он опасен?
Действительно ли он помогает при агрессии?

Буду благодарна за ответ

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 16:42 11-10-2006 Агаев М.М., обратиться
Буспирон, конечно, используется, но в вашем случае это худший выбор. Ох уж нам эти американские товарисчи! просто поймите, назначить буспирон просто, а вот слезть. ..
Лучше оставьте хлорпротиксен. В таких дозах, в такой ритмике, он никакой опасности не представляет. Если и так помогает, то зачем мудрить?
# 18:59 11-10-2006 Alla*****, обратиться
Очень Вам благодарна, доктор!
Так и сделаю. "Эти американские товарисчи" за последние 5 лет не назначили ни одного лек- ва, которое помогло бы моему сыну. ..
# 20:48 11-10-2006 Агаев М.М., обратиться
Вы удивитесь, сколько к нам приезжает людей из штатов для того, чтобы мы их тут лечили. ..
# 05:31 17-08-2009 Вася, обратиться
Буспирон - достаточно мощный транквилизатор с до конца неизученным механизмом действия. В отличии от бензодиазепинов и трициклических соединений(антидепрессанты, нейролептики и пр.), этот препарат не вызывает лекарственной зависимости, а его очень особый фарм.профиль делает этот препарат весьма перспективным для медицины. Специфика препарата в том, что действие наиболее выражено спустя четыре и более недель каждодневного, а главное - ПРАВИЛЬНОГО приёма, однако "раскрытый" эффект буспирона - это уровень транквилизации, близкий к эффектам лучших бензодиазепинов и по активности приближается к нейролептикам. Буспирон не вызывает привыкания и ПЭ бензодиазепинов, поэтому даже если пить его годами, то "слезть" будет достаточно несложно, если плавно снизить дозу до начальной(5мг/3 раза в сутки). В справочнике Видаль препарат описан достаточно хорошо: http://www.vidal.ru/poisk_preparatov/buspirone.htm - но только в плане фарм.эффектов, о механизмах действия и о некоторых иных гранях там, однако, не упоминается. Препарат считают "недостаточно эффективным", и это некорректное заявление есть даже в англоязычной википедии. Препарат действительно малоэффективен при пан. атаках, ГТР и пр., что связано с особенностями фармакологии буспирона - он является скорее "серотонинергическим регулятором", нежели "классическим" транквилизатором: как БД. Он позицируется как транквилизатор с элементами антидепрессивной активности во многих справочниках: http://pharmabook.net/neyrotropnye-sredstva/antidepressanty/ - тут он вообще находится в группе антидепрессантов, хоть и не обладает значимой антидепрессивной активностью, однако он незаменим в комплексе лечения депрессий, резистентных к АД и в то же время ещё является и "корректором сексуальных дисфункций при приёме многих АД, особенно "модных" АД-СИОЗС и некоторых АД-СИОЗСиН, которые как раз вызывают множество побочных явлений, включая и СД. Буспирон не обладает ни тератогенным, ни мутагенным, ни канцерогенным эффектом(в отличие от многих БД и особенно ТЦА и нейролептиков). В отличие от довольно "тяжелого" нейролептика фенотиазинового ряда: http://en.wikipedia.org/wiki/Chlorprothixene - буспирон является замещённым имидом дикарбоновой кислоты и относится к производным азаспиродеканедиона и имеет совершенно иную структуру и фарм. эффект(в отличие от выраженного часто при отмене того же хлорпротиксена "синдрома отмены", гепатотоксического и пр. ПЭ, буспирон лишен абстинентных явлений при резкой даже отмене и характеризуется минимальными ПЭ по отношению к внутренним органам и ЦНС в частности). Буспирон - это довольно сложное соединение не говоря о его механизме действия: http://en.wikipedia.org/wiki/Buspirone Если говорить об эффективности, то это проблема не буспирона, а проблема врачей, и особенно пациентов: буспирон следует принимать ВО ВРЕМЯ ЕДЫ, это обеспечивает бОльшее содержание в крови именно буспирона, а не его основного метаболита, вследствие торможения пресистемного метаболизма; дозировки подбираются индивидуально, и наращиваются постепенно, обычно с 10-15мг/сутки и доходя до дозы, дающей требуемый эффект, и эта доза может составлять 60мг/сутки. По достижении эффекта, можно переводить пациента на "поддерживающие дозы". Если правильно принимать буспирон, не нарушая ни схемы приёма, ни способа приёма и его длительности, то по достижении выраженного эффекта, транквилизирующий эффект выражен часто даже более, чем у БД и нейролептиков, но без значимых ПЭ и без синдрома отмены, а главное - без быстрого "возвращения продуктивной симптоматики по окончании приёма. Сейчас к буспирону начинают "присматриваться" более глубоко, ведь стали очевидны ПЭ многих транквилизаторов, нейролептиков, и поэтому ведётся как активный поиск новых, т.н. "селективных анксиолитиков", так и "воскрешение" забытых, которые демонстрируют довольно высокий уровень активности, и буспирон - один из таких препаратов: http://neuro.health-ua.com/article/49.html Буспирон также перспективен в наркологии, поскольку может применяться для лечения абстинентных состояний в силу как выраженной транквилизирующей активности, так и в связи с выраженным обезболивающим действием, не имеющим ничего общего с опиоидными аналгетиками:
http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=16808555 - результаты этого исследования, где буспирон оказался по сути одинаково эффективным средством при острой героиновой абстиненции, как и более наркогенный и опасный метадон, бупренорфин и пр. опиоиды, применяемые при ЗТ героиномании. Буспирон способен облегчать симптомы ЛЮБОЙ абстиненции, поскольку в его действии присутствует нейролептическая грань, но не такая "тяжелая" как у нейролептиков и без многих ПЭ. Поэтому я бы не спешил судить о буспироне, отталкиваясь от теоретических знаний и неправильного применения этого уникального препарата. Есть ещё такой анксиолитик этифоксин, известный под ТМ "Стрезам" - это препарат, не только близкий структурно к БД, но и в ряде случаев превосходит их по эффективности, имея также невысокий уровень ПЭ при ПРАВИЛЬНОМ использовании: http://en.wikipedia.org/wiki/Etifoxine - этот препарат весьма близок по фарм. профилю к БД, но тоже лишен целого ряда ПЭ однако может быть гепатотоксичным, как впрочем и гепирон - один из аналогов буспирона, не имеющий спиранового фрагмента: http://en.wikipedia.org/wiki/Gepirone Однако, этифоксин - это больше дневной анксиолитик, в то время как буспирон - препарат с весьма выраженной активностью и с элементами нейролептического действия - именно среди аналогов буспирона ведутся активные поиски новых эффективных и многогранных транквилизаторов, но буспирон по-прежнему остаётся "эталоном" среди этих препаратов. А то, что за рубежом часто не умеют лечить - это общеизвестно, хотя и отечественная медицина тоже небезгрешна ;)
# 19:28 17-08-2009 Вася, обратиться
Ну и собственно, самое главное. НЕ ЯВЛЯЯСЬ ОППОНЕНТОМ ВРАЧА, я просто из практики приведу некоторые сведения касаемо непосредственно вопроса по смене хлорпротиксена на буспирон. Безусловно, тот врач, который рекомендовал перевёсти мальчика из хлорпротиксена на буспирон - это врач, знающий о ПЭ таких "тяжелых" препаратов как хлорпротиксен, которые действительно могут давать НЕОБРАТИМЫЕ последствия со стороны организма, но если дозировка невелика и КУРС НЕ ДЛИТЕЛЬНЫЙ, то и врач, отвечавший тут - несомненно прав, хотя в любом случае многочисленные ПЭ фенотиазинов и нейролептиков в целом - следует учитывать, поэтому и американский врач отчасти прав, ведь речь идёт о подростке, что и является ключевым моментом при выборе тактики фармакологического лечения. ОЧЕНЬ многие психотропные ЛС, включая и любимые американцами трициклические бензодиазепины вроде триазолобензодиазепинов (альпразолам и его аналоги типа эстазолама, триазолама, анидазолама и пр.), которые имеют короткий период полувыведения, являются весьма наркогенными, несмотря на многие полезные доп. свойства вроде умеренного антидепрессивного как у "Ксанакса"(альпразолам). В связи с этими моментами, можно только представить, СКОЛЬКО "пролечившихся" в США и пр. странах, "долечиваются" на пространствах бывшего СССР: "пандемия" просто-таки синдрома гиперактивности и дефицита внимания, которая охватила 90% населения США и некоторых иных стран, "лечится" амфетамином у взрослых и риталином(метилфенидат) - у детей! Это уже глобальная проблема, но останавливаться не торопятся: новым препаратом для лечения указанного РЕДКОГО довольно синдрома, для взрослых является сейчас препрат "Adderall", содержащий уже не только рацемический амфетамин в виде сахарата, аспартата и сульфата, но и вместе с ним его наиболее мощный оптический изомер декстрамфетамин в виде сульфата: http://i2.iofferphoto.com/img/item/500/555/01/addy2.JPG - в тубусах по СТО таблеток. Ну и для деток постарались тоже - метилфенидат("Риталин"), имеющий действительно схожий с кокаином, механизм действия, по-прежнему выписывают маленьким детям как препарат первой линии при СГДВ:
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/e/e2/Ritalin_Methylphenidat.jpg - фирма Novartis "не отстаёт", как видно. Если же сильная депрессия одолела, то могут назначить такие эффективные АД-СИОЗСиН как психостимулятор и аноректик из группы хлорфентермина - сибутрамин, применяемый у нас как средство при ОЧЕНЬ тяжелых формах ожирения под ТМ "Меридиа" и т.п., или же более "седативный" аналог - трамадол, который у нас теперь по розовым бланкам как наркотический аналгетик идёт. За рубежом же не так всё "строго", и сибутрамин наряду с трамадолом можно отыскать именно среди АД-СИОЗСиН: http://en.wikipedia.org/wiki/Category:Serotonin-norepinephrine_reuptake_inhibitors - там же, где и милнаципран, дулоксетин и велафаксин, как видно. Также эффективным средством против депрессии в США является препарат "Номифензин": http://en.wikipedia.org/wiki/Nomifensine - который является "прародителем" широко известного сертралина, но в отличие от последнего, номифензин является производным изохинолина, то есть является препаратом с опиоподобными и кокаиноподобными свойствами, "значительно" улучшает состояние больных, разумеется. Это к тому, КАК лечат ЗА РУБЕЖОМ и особенно - в США: что помоднее, то и выписывают на руки сразу по 100 штук, грубо говоря, и потом, разумеется, уже тут, как пишет уважаемый д-р Агаев М.М., - приезжают действительно ЛЕЧИТЬСЯ, хоть и у нас далеко не всегда легко найти опытного квалифицированного психиатра, а база лекарств слишком невелика, но часто достаточная. Есть, понятно, и в США и пр. странах ОЧЕНЬ опытные врачи, но вот на практике пациенты часто неосведомлённые о психотропных препаратах, о тенденциях в психиатрии, могут легко стать "жертвой" каких-то ЛС с аддиктивным потенциалом. Одно это: http://www.grani.ru/Society/Health/m.116159.html - говорит о многом. Поэтому нужно быть предельно осторожным, когда речь идёт о здоровье, особенно психическом. Поэтому как дополнение к информации о буспироне, скажу, что этот препарат МОЖЕТ вызывать агрессию, он может даже вызывать ПСИХОЗЫ, но обычно это случается при НЕВЕРНОМ применении этого препарата, и впрочем, такие ПЭ характерны для ОЧЕНЬ многих ЛС, действующих на ЦНС, особенно это относится к БД и психостимуляторам, нейролептики же новые - часто стают "роковыми"(зипрекса, или оланзапин, хоть и лишен многих ПЭ, и кажется "более лёгким" нейролептиком, на самом деле часто производит в ЦНС ряд очень негативных и часто необратимых последствий("утрата мотивации", социофобия и пр. трудно поддающиеся лечению, синдромы; а строение препарата ни чем "не легче" фенотиазинов:
http://en.wikipedia.org/wiki/Olanzapine - если не наоборот. А очень популярный "Лепонекс"(клозапин: http://en.wikipedia.org/wiki/Clozapine )
может "решить" запросто проблемы с самой затяжной бессоницей, но после клозапина уже трудно будет найти какой-то препарат для его замены и лечения бессоницы, поэтому тут тоже есть "коварность". Поэтому, исходя из всего, совершенно очевидно, что прежде, чем начать приём каких-либо психотропных препаратов(да и не только психотропных), необходимо не только отыскать опытного квалифицированного психиатра, но и самостоятельно разобраться на сколько это возможно, в механизмах действия, а главное - в побочных эффектах какого-то ЛС, возможных негативных последствиях. В РФ очень модно назначать бромазепам, клоназепам и новые АД при лечении целого ряда аффективных расстройств, а названные БД и целый ряд АД - наркогенные и требуют большого опыта при их назначении. Гидазепам, грандаксин("Тофизопам"), фенибут("Ноофен", "Нообут") - это т.н. "дневные транквилизаторы" и обладают выраженным активирующим эффектом, вследствие чего могут вызвать и агрессию, истерические реакции и пр., поэтому и тут следует быть аккуратными, особенно если речь идёт о ребёнке, подростке.
# 19:49 01-10-2009 Антон, обратиться
Знаю о каком заболевании вы говорите,могу сказать это очень очень неприятное заболевание так как сам страдаю аутизмом и социофобией,могу только посочувствовать,большинство людей просто не понимают таких людей.
# 16:45 26-10-2009 Женя, обратиться
Вася,
где можно получить Вашу консультацию по поводу хронической ПА, хронической бессоницы, постянного тревожного состояния?
# 14:56 02-10-2010 Лена, обратиться
Мой сын-аутист.Ему 20 лет.В добавок к зепрексе, депалепту, нозинану,клонексу,диралину,ремерону врач добавил маронил.У ребенка начились психозы и приступы агрессии.Могло ли это послужить причиной?
# 23:30 06-01-2011 лариса, обратиться
Вася,
Хочу проконсультироваться у Вас,но не на сайте.Как это сделать?
# 15:24 12-03-2011 Вася, обратиться
Антон, как раз при аутизме и социофобии буспирон весьма эффективен, и опять обидно, что этим препаратом не воспользовались до того, как назначать какие-то более "тяжелые" ЛС. Хотя, понять можно этот момент: буспирон по большей мере доступен в Украине, в то время как в России он хоть и значится под ТН "Спитомин", но исходя из сообщений врачей и пациентов из России, буспирон в этой стране практически недоступен. Другая проблема заключается в том, что действительно мало опыта работы с этим препаратом, даже если он доступен.

Фармакология буспирона весьма специфична, как уже я писал выше: он может проявлять свойства как допаминомиметика, так и оказывать противоположное действие; буспирон и его активный метаболит в организме "прочно" связываются с белками плазмы крови, и могут влиять на фарм. эффекты и биотрансформацию многих ЛС, хотя если всё делать верно, то какие-то значимые ПЭ для буспирона - это редкость; анксиолитический эффект препарата - также специфический: буспирон эффективен при самых различных симптомах, которые обычно устраняют посредством БД, однако буспирон особенно эффективен в случае, когда тревога "депрессивно окрашена", и этот аспект выгодно отличает буспирон от самых различных транквилизаторов и иных ЛС с такой активностью в профиле(антидепрессанты и т.п.). На сегодня известны некоторые механизмы действия препарата, помимо уже известных: буспирон косвенно влияет на некоторые механизмы в фармакологии бензодиазепинов(подавление серотонинергических и допаминергических процессов как пример), однако для буспирона характерны и иные, особые фарм. грани: препарат в некоторой мере взаимодействует с некоторыми подтипами каннабиноидных рецепторов, а также является слабым холинолитиком. Но в чём же "изюминка" препарата? Ведь на сегодня известны гораздо более "чёткие" препараты из той же группы, что и буспирон: являясь как и буспирон, селективным частичным мощным агонистом 5НТ1А2 серотониновых рецепторов, препарат эптапирон( http://en.wikipedia.org/wiki/Eptapirone ) проявляет выраженные свойства антидепрессанта и транквилизатора, и при этом не только лишен ряда ПЭ антидепрессантов и транквилизаторов, но и превосходит по тимоаналептической активности многие антидепрессанты, включая и ТЦА; препарат же бефирадол( http://en.wikipedia.org/wiki/Befiradol ) - это полный мощный селективный агонист 5НТ1А рецепторов, и потому проявляет очень сильное обезболивающее действие, которое действительно по интенсивности сопоставимо с эффектами опиоидных анальгетиков, однако бефирадол не является опиоидом, и именно поэтому сейчас весьма активно изучаются препараты из группы азаспиронов. В зависимости от структурных особенностей, эти аналоги буспирона представляют очень высокий интерес как эффективные психотропные средства, в спектре которых может сочетаться тимоаналептическая, анксиолитическая, анальгетическая активности. Все эти препараты являются структурными аналогами буспирона буспирона, однако они недоступны для жителей стран бывшего СССР, даже буспирон - это малоизвестный препарат. Он всё же остаётся "эталонным" ЛС этого ряда, и в связи с его фарм. особенностями, может быть отнесён к "серотонинергическим модуляторам", поскольку хоть в его профиле и присутствуют элементы тимоаналептической, анальгетической, транквилизирующей и даже нейролептической активности, на практике можно видеть, что все эти фарм. грани у препарата выражены частично, что требует знаний и опыта при назначении этого препарата, индивидуального подбора дозировок, установления длительности курса лечения и пр. Есть смысл говорить о дозозависимых эффектах буспирона: в малых дозах(15 мг/сутки) это специфический анксиолитик с допаминпозитивным эффектом, а в дозах до 60мг/сутки буспирон способен проявлять антидепрессивные свойства и выраженный транквилизирующий эффект, которые особо выражены при социофобии, при невротической, депрессивно окрашенной симптоматике. Это препарат, представляющий нечто среднее между самыми разными классами психотропных средств, в его эффективности не стоит сомневаться, сомневаться стоит в случае чтения описаний буспирона в инструкциях и старых фарм. справочниках, и всегда помня о том, что практического опыта применения этого препарата в отечественной(да и в зарубежной) медицине практически нет, оттого и отношение к нему особое. Не очень широко в России применяется и препарат "Стрезам"( http://medi.ru/doc/g740400.htm ), который по активности превосходит некоторые БД, но не является бензодиазепином и потому не имеет "синдрома отмены" даже при длительном применении. Это аллостерический модулятор ГАМК-А-рецептора, и отличная альтернатива всем БД: этифоксин является самым "физиологичным" препаратом, поскольку одним из важнейших механизмов в его действии является стимуляция эндогенных лигандов ГАМК-А-рецепторов и БД-рецепторов в частности. Для развития эффекта "Стрезама" в полной мере необходимо около 7-12 дней, тогда на первый план выходит его выраженное транквилизирующее действие.

При СГДФ у детей и у взрослых буспирон может оказаться весьма эффективным средством, и в отличие от наркогенных психостимуляторов, этот препарат не вызывает какой-то хим. зависимости, равно как и "Стрезам", который весьма эффективен при ХПБС, синдроме РК и пр. Недавно было установлено, что этифоксин обладает нейропротекторными и нейропластичными свойствами. Буспирон также может быть эффективным при СРК.
# 10:24 15-03-2011 мария, обратиться
Вася,
добрый день! скажите пожайлуста,мне мой эндокринолог поставил вегето сосудистоя дистония,выписал бромазепам по пол таблетки 3 раза в день,сначало помогало потом не очень, он поднял по 1 таблетки 2 раза в день,курс на месяц.пью уже 3 недели,но мне опять не хватает,возвращаються все симптомы и самое главное ночью опять становиться трудно уснуть и начинает колотиться сердце. неужеле надо опять поднимать дозу,так что будет дальше? он сказал когда выписывал,что попьем так,а потом будем постепенно уменьшать дозировку,но я то понимаю что у меня врядли получиться у меньшить,если мне сейчас не хватает! записалась к неврологу,но хорошего невролога надо ждать месяц,очередь. была у семейного врача,он выписал мне алпрозолам,но я пока еще пью бромазепам,но думаю может перейдти на алпрозолам(xanax 0,25 mg) как вообще надо правельно нада переходить с одного антидепрсанта на другое?
# 16:16 07-04-2011 Вероника…, обратиться
Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли принимать буспирон одновременно с оральными контрацептивами, а именно диане 35? какие могут быть последствия? заранее спасибо
# 03:02 04-10-2011 Вася, обратиться
Мария, сегодня довольно распространены эдакие "псевдодиагнозы", когда "врач" хочет поскорее"отделаться" от пациента, и бензодиазепиновые транквилизаторы тут - самое оно, вот только это весьма наркогенные средства, да и толерантность к ним развивается довольно быстро в ряде случаев. В Вашем случае приписали один из наиболее наркогенных БДТ - бромазепам, который уже умпел плрядочно так "навредить" своими свойствами. Ксанакс, равно как и бромазепам - это ниникакие не антидепрессанты, это самые настоящие бензодизепиновые транквилизаторы, с достаточно большим риском развития химической зависимости, поэтому случай Ваш печален, но это вовсе не означает, что решения проблемы не существует, скорее напротив - их множество. Обычно когда ставят диагноз "Вегето-сосудистая дистония", это означает лишь то, что врач так и не определил причину синдромов и просто назначил Вам то, что можно отчасти назвать "наркотиками": ксанакс, сибазон, бромазепам и сотни иных БДТ - отлично устраняют клиническую симптоматику, но вот корень синдромов не берут, а это часто и маскированный депрессивный эпизод, как правило, или иное аффективное расстройство, где требуется комплексная и поэтапная терапия, причём назначение БДТ должно быть кратковременным и оправданным: скажим, на первых порах для устранения продуктивной симтоматики ОПРЕДЕЛЁННО ЧЁТКОГО ДИАГНОЗА, часто БДТ назначают краткими курсами чтобы облегчить сиптомы, которые возникают на первых порах при применении современных АД(бессоница, диарея, головокружение, ажитация и т.д., которые обычно с ходом курса быстро проходят), ведь именно правильно подобранный антидепрессант, в ИНДИВИДУАЛЬНЫХ дозах, постепенно может способствовать купированию практически всех симптомов, и на "пике" действия может позволить психотерапевту докопаться до глубин сознания/подсознания. Антидепрессанты и БДТ - это нечто вроде "гипса" временного, чтобы химически купировать неприятные Вам симптомы и сделать доступной для адекватной психотерапии, где уже работает психотерапевт, и психиатр, и ещё возможно различные специалисты. Увы, в "СНГ" психиатрия и наркология требуют желать лучшего, не говоря об иных направлениях медицины. Представьте, что у Вас ужасная боль, и Вы вызываете врача, который вводит Вам анальгетик - это и есть некая параллель в плане "лечения исконно психотропными средствами", ведь каждому известно, что такое лечение - это лишь одна из граней психотерапии, и на длительный срок назначать различные препараты - это просто заставлять человека работать на патеку. В добавок к возможным хим. зависимостям от ПЛС. Увы, но хорошую клинику, квалифицированных врачей и многого другого в этом нашем "СНГ" найти очень трудно. Часто я наблюдаю случаи, когда пациент с ДЭ просто и как-бы "тупо" сидит то на одном препарате, то на другом, не имея того, что зовут РЕМИССИЕЙ или даже исцелением. Как пример: я бы с диагнозом ВСД НИКОГДА бы не назначил так вот сразу бромазепам или даже сибазон, ведь есть и масса гораздо менее опасных но не менее эффективных производных бензодиазепина и мноих иных("дневные" селективные и активные транквилизирующие препараты, оказывающие активное воздействие на состояние организма с выраженной соматической компонентой: это может быть и популярный неплохой препарат российский "Тофизопам", который является чем-то "средним" между транквилизаторами и психостимуляторами, то есть весьма действенный регулирующий препарат с минимальными ПЭ. Это и мебикар, и фенибут, и даже БДТ типа рудотеля и грандаксина могли бы быть. Но бромазепам - это вроде "удара кувалдой" по организму, приятных последствий там мало, если вообще удастся "сойти" с этих препаратов.

То Вероника. Я не думаю, что такая комюинация будет хорошей, поскольку связывание препарата и его метаболитов(буспирон имею в виду) с белками плазмы составляет больше 95%, и с учётом ОЧЕНЬ отстранённого транквилизирующего эффекта буспирона. То есть, возможны различные лекарственные взаимодействия или неприятные симптомы при комбинации буспирона с препаратом "Диане-35". Но вроде не было до сегодня таких особо значимых межлекарственных взаимодействий, хотя я бы определённо не посоветовал бы Вам принимать буспирон на фоне приёма "Диане-35". К тому же очень сомневаюсь, что кто-то из читавших это всё, попробует перейти с какого-то БДТ на буспирон - уж очень "атипичный" это транквилизатор.
# 11:33 05-10-2011 Екор, обратиться
Здравствуйте, Вася.

Скажите, пожалуйста, моему сыну 5 полных лет. Аутичное поведение. Можно ли в таком возрасте применять буспирон? Если да, то насколько его применение будет эффективным? Спасибо
# 01:17 19-10-2011 Вася, обратиться
Мдя... Это я о мальчике пятилетнего возраста, которому с такой лёгкостью приписывают "аутичное поведение", и с ещё большей лёгкостью хотят сразу эдак хорошенько долбануть по ещё не сформированной ЦНС препаратом, который далеко не всем взрослым с чётко определёнными синдромами/симптомами подходит. В таком возрасте всё ещё только-только формируется, а окружающее на сегодняшний день столь сильно влияет на любые живые существа, что сайты в стиле "здоровых.нет" - это практически идеальная тому иллюстрация.

Самая минимальная эффективная дозировка буспирона составляет 5мг 2-3 раза в сутки, а самый минимальный курс лечения - месяц. Но даже если разрезать половинку 5мг таблетки буспирона(2,5мг) и пытаться этим препаратом решать проблему столь смелого "диагноза" у ребёнка, то уж лучше не медлить и придумать нечто вроде "СГДВ", как это обычно делается в ряде стран, и поискать риталина, проложив тем самым путь ребёнка к пожизненной зависимости от этих препаратов с известными последствиями(рисполепт и т.п. в возрасте около 21-26 лет).

С учётом особенностей физиологических процессов у детей существует такая вещь как ПЕДИАТРИЯ, где учитываются сотни и сотни нюансов, присущих только детям. Может кто-то испугается, но врачи, заработавшие свои красные дипломы при СССР и практикующие по сей день, обычно применяют какие-то психотропные средства у столь маленьких детей только в случае КРАЙНЕЙ НЕОБХОДИМОСТИ, если все иные методики оказались неэффективными и какой-то синдром/симптом/патология максимально "определен" и назначение того, или иного ПЛС является патогенетически обоснованным. Эффективность же психофармакотерапии всевозможными ЛС определяется обычно в процессе лечения. Сами же ЛС как правило подбираются исключительно индивидуально и по возможности они должны быть как можно более физиологичными. Нейролептики, психостимуляторы, анксиолитики и пр. МОНСТРЫ могут очень легко шарахнуть по детскому организму так, что весь остаток жизни придётся работать на аптеку, и состояние психики у такого человека будет определено именно каким-то безалаберно назначенным мощным ПЛС. Как я успел заметить, сейчас это довольно сильно процветает. Не говоря о самолечении.

Екор, Вы видели структурную формулу буспирона? Это к тому, что препарат выглядит "элегантно", хотя в пространстве это не совсем так, ну да суть не в этом. Обычно "стройные", "симметричные" структуры ПЛС говорят о том, что создатели препарата замышляли нечто вроде "панацеи", то есть с точки зрения психофармакологии буспирон содержит кучу структурных фрагментов, которые позволяют говорить о препарате как о ЛС с достаточно разнообразными фарм. свойствами, и так оно и есть на самом деле: препарат затрагивает целый ряд нейромедиаторных систем(серотонинергическую, допаминергическую, норадреналинергическую и еще целый ряд других, не говоря о том, что один из активных метаболитов действует иначе, нежели изначальная молекула), но при всём этом механизм действия буспирона окончательно не установлен, о чём можно узнать из обычного описания препарата. Если ранее мы рассматривали этот препарат исключительно в рамках его специфических свойств и отличий от иных транквилизаторов, то сейчас самое время обратить внимание на его побочные эффекты и ограничения к применению, не говоря об отсутствии солидного клинического опыта применения препарата. У меня имеется опыт наблюдения за самыми различными пациентами, применяющих буспирон, и такое побочное явление как "ПСИХОЗ", упоминаемое в инструкции к ранее выпускавшемся в Украине "Буспирон Гексал"(Ныне это уже "Буспирон Sandoz"), я также наблюдал не раз, однако исконным психозом это назвать трудно, поскольку это далеко не психоз, а наблюдал я это явление в тех случаях когда человек кушал препарат по своему усмотрению и в надежде ощутить эффект как от бензодиазепинов путём приёма высокой дозы препарата в первый же день(3-4 табл. по 10мг), или принимая буспирон "по желанию", "сегодня - да, пожалуй 30мг скушаю, завтра - нет, а там видно будет" - где-то так. В итоге - все прописанные и даже не прописанные ПЭ, за исключением страшилки типа экстрапирамидных расстройств(буспирон никогда не был нейролептиком и никогда им не будет, пора бы это как-то взять во внимание всем). Но суть тут в другом. Обычно хороший врач при расстройствах поведения у детей да и вообще в целом, сперва ищет причину среди "друзей" ребёнка, как снаружи так и изнутри. Это можно назвать "Бермудским треугольником", поскольку на сегодня врачи по большому счёту ищут продуктивную симптоматику у пациентов, а затем с лёгкостью выписывают что там кому на ум придёт. А треугольник этот по моим наблюдениям лежит в основе практически 90% от всех "непонятных", резистентных к психофармакотерапии, самых различных патологий, синдромов и пр. Речь идёт об инфекциях, требующих серьёзных диагностических процедур и многого другого. Называется треугольник "Паразиты. Простейшие. Вирусы". Эти "друзья" очень легко поселяются внутри организма и в маскированной форме могут жить до конца дней в организме "хозяина", который "глушит" самые разные болезни, симптомы и пр, не подозревая даже о том, что причина совсем в другом. Домашние питомцы, "свободные" питомцы - гуляют повсюду, но особенно тесно они частенько контактируют с детьми. Необязательно даже их присутствия - достаточно их фекалий и т.п. Паниковать не стоит, но факт есть факт. Иммунная система у детей сейчас к тому же ослаблена, и к слову сам по себе иммунитет ребёнка о многом может рассказать, это вообще отдельная и сложная тема. Проблема в том, что на эти вещи обычно не особо обращают внимание в то время, когда расстройства поведения и пр., что легко заметить даже родителям, - это первое, на что обращают внимание психиатры, и уже успел сформироваться некий весьма скользкий лёд, вобравший в себя психофармакотерапию этих всех ВСД, аутизма, СГДВ и всего прочего, с довольно сомнительными результатами, что поневоле настораживает.

Буспирон метаболизируется в организме весьма интенсивно, что может весьма заметно отразиться на функции печени и почек даже у взрослых пациентов, и поэтому в процессе лечения рекомендуется постоянный врачебный контроль, а какие-либо нарушения со стороны печени и/или почек и сердца - это ограничения к применению препарата. До 18 лет буспирон вообще не рекомендуется назначать, и с этим трудно не согласиться. Головокружение, тошнота(иногда и рвота), головная боль, ригидность мышц, слабость и кровотечения случаются практически всегда на первых порах, ну и аутизм легко может перейти в агрессию при не верном диагнозе и тактике лечения столь специфическим препаратом. Когда человеку 20-30-40 лет, имеется чёткая симптоматика, есть знакомство с иными ПЛС и т.д., то буспирон при адекватном лечении может поистине творить чудеса, может уйти и не вернуться ГТР, тревога и даже целый ряд ДЭ, не говоря об алкогольной, каннабиноидной и как-бы весьма тяжёлой героиновой наркомании в комплексной терапии в постабстинентном периоде. А вместе со всем этим и десятки препаратов от которых казалось бы совсем недавно зависела жизнь и её качество. Но может быть и совсем иначе, это нужно понимать, как и то, что давать столь мощный синтетический препарат ребёнку - это весьма серьёзное решение(как в случае и с более опасными вещами вроде нейролептиков и психостимуляторов). Есть ведь и целый ряд куда более безопасных и эффективных препаратов, не говоря о психотерапии, акупунктуре и гомеопатических средствах(подлинные акупунктура и гомеопатия имеются в виду, равно как и специалисты, способные эффективно работать в этих областях). Лекарства были, есть и будут, но без врача, действительно заинтересованного в здоровье ребёнка и с многолетним опытом за спиной, это просто химические соединения, способные скорее навредить, нежели что-то исправить. Однако, есть ещё и родители, и от них зависит многое в данном случае. Ну и Вася есть ещё, рекомендующий более внимательно подойти к столь сложной ситуации, и никоим образом не рекомендующий применение не только буспирона ребёнку в таком возрасте, но и иных "атомных бомб", которыми чествуют нынче детей очень легко, не особо уделяя внимание предельно скрупулезной диагностике в таких случаях. Внимательно перечитайте описание препарата(любого), прежде чем давать его ребёнку, даже если действительно имеется аутизм и имеется врач, производящий впечатление специалиста. Ну и неплохо бы так в общем ознакомиться с проблемой аутизма у детей и "эффективностью" психофармакотерапии этой проблемы всеми известными ПЛС, применяющихся для этого; есть в этой статье из чего делать выводы: http://www.consilium-medicum.com/article/20809
Я так мыслю, могу и ошибаться, но я бы и название препарата даже Вашему ребёнку не рекомендовал бы пока что.
# 18:15 14-03-2013 Оля, обратиться
Здравствуйте,Вася!!Прочитала Ваши все ответы по-поводу бусперона.И у самой возник вопрос.Пришла к терапевту расказала свое состояние(болит сердце,учащенное серцебиение,Вегето-сосудистая дистония,вообщем все это на фоне нервного срыва из-за двух маленьких детей.)Назначила буспирон.Теперь я не хочу его принимать.Что бы Вы посоветовали из более легких каких-то препаратов.Тем более что отношусь ко всему здраво ис оптимизмом.просто немного устала.
# 14:23 22-11-2014 антон, обратиться
Здравствуйте Вася!я так и не понял вы по профессии какой специалист...но читая ваши ответы,как то зауважал вас....очень четко все объясняете....так вот у меня такой вопрос к вам. у моей мамы вот уже 7 месяцев бред и галлюцинации....мрт головы...опухоли нет....на кафедре психиатрии в воронеже,ей определили диагноз инволюционный параноид( бред малого масщтаба),лечили,то одними то другими лекарствами....сероквель,трифтазин,риссет,кавинтон,мексидол,пирацетам,актовегин....ничего не помогло....сейчас чуть больше месяца пьет зипрексу 10 мг.....но тоже пока результата нет....бред и зрительные галлюцинации не прошли......очень хотел бы узнать ваше мнение по поводу лечения...буду очень признателен.
# 11:02 30-09-2015 Аноним, обратиться
Вася,

Доброго времени суток,вопрос по сути:доктор назначил спитомин 20 мг в день и амитриптилин по 25 мг 3 раза,интересует как они взаимодействовать будут с учётом их связывание с белками?
# 12:54 14-02-2016 Ольга, обратиться
Добрый день! Принимаю велаксин более 5 лет. Хочу уточнить, как долго можно принимать антидепрессанты?
# 01:54 27-02-2018 Лариса, обратиться
Вася, здравствуйте,
Куда же вы подевались? Как и где Вас можно найти?
# 05:39 16-06-2018 Алёна, обратиться
Здравствуйте!

Принимаю препарат Спитомин уже 32 день. В первые три недели наблюдался положительный эффект (панические аттаки исчезли, полегчало практически в первые дни приема, засыпать стала быстро, перестала просыпаться). Побочные эффекты (головокружения, небольшая тошнота) начали беспокоить на 7-ой день, продлились 3-5 дней.
Однако на четвёртую неделю приема чувство тревожности стало возвращаться (не такое сильное, как было раньше, но все же неприятные мысли могут приводить к учащенному сердцебиению, сбивчивому дыханию). Засыпаю хорошо, а вот спустя несколько часов после отхода ко сну стала просыпаться от вздутия, боли в животе, чувств тошноты. Два дня назад началась диарея (продлилась один день примерно), не знаю из-за чего это ещё могло случиться, ведь питаюсь я нормально.
Подскажите, если всё это побочные эффекты и если нет гарантии, что они пройдут к концу курса (через месяц), можно ли перестать принимать препарат на данном этапе?
Спасибо!

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru