Здравствуйте. Непонятно почему игнорируются многие вопросы, в частности мой. Хотя бы ответили для приличия, что мол так и так, подсказать не могу. Элементарная этика. На всякий случай посылаю ещё раз. Мне ставят диагноз : сильная форма ГТР или саматоформного расстройства. Депрессию в чистом виде исключают. Болею уже более 9 лет. При этом с каждым годом хуже. Главные симптомы – это ярко выраженная тревога, особенно при обострении на органических заболеваний, ажитация просто жуткая. В пик болезни полная потеря аппетита, тревога, невозможность ни на что отвлечься, хоть волком вой. Потеря веса. Не работаю. Помогают только клонозепам ( пью не большие дозы – 1 мг) или альпрозалам. Пробовал АД СИОЗС (паксил, сертралин), но так как начинал пить в пик расстройства, то больше 3 недель не выдерживал. Доктор говорит, что необходимо провести длительный курс лечения препаратами СИОЗС с доведениями до терапевтических доз в течении 2 мес. Это нужно хотя бы для выяснения диагноза (ГТР или СР). Но он колеблется между паксилом и ципралексом. За ципралекс: чистота данного препарата, сравнительно быстрое действие , меньше побочек, меньшая максимальная доза приёма (20м). Вроде бы лучше паксила. Но в то же время в анатации к ципралексу пишется, что он лечит только депрессию и ПА, т. е. , ничего не говорится о ГТР и других тревожных расстройствах. К тому же везде пишут, что он вызывает на первых порах более сильную ажитацию (а у меня это главный симптом). Судя по отзывам это самый мощный СИОЗС со стимулирующим эффектом. В анатации даже (именно по ципралексу) предупреждается о возможности суицидальных попыток. Меня больше всего волнует в этом препарате, то что я не нашёл нигде, что его используют при лечении ГТР и производитель не пишет об этом. За паксил: в анатации говорится, что лечит в том числе и тревожные расстройства, имеет холинолитический эффект - может при моей тревоге мне это и надо. Но в тоже время очень долгий период наступления терапевтического эффекта ( я пил в 2004г. почти 2, 5 недели и бросил на дозе 30) и высокая терапевтическая доза – не менее 40. Также говорят, что масса побочек. 1. Учитывая мою клинику и то, что помогают мне толь БД (клон и альпрозолам) какой АД и лечение Вы бы могли мне порекомендовать. 2. И действительно ли ципралекс намного больше вызывает тревогу чем паксил на первых этапах лечения ( первые 3 недели)? С уважением, Олег.
Приводите названия весьма жестких антидепрессантов. После которых, Вы бы были травой.
Подождите уважаемого нами Агаева, если он найдет что- то сказать, Вы это услышите.
Сразу хочу вам сказать, что все СИОЗС, как бы кромольно это ни звучало, очень похожи. Что касается, приведенных вами препаратов, то, да, вы правы, что Ципралекс( с- цитолопрам) один из самых быстрых СИОЗС (первые признаки терапевтического эффекта появляются обычно на 10 - 11 день приема, более или мение развернутый - спустя 3- 4 недели), но может подстигнуть тревогу, так как обладает выраженым стимулирующим действием.
Паксил - так же мощный препарат, первые признаки эффекта появляются на 13- 15 день приема, клинически значимый - так же ближе к первому месяцу применения в правильной дозе. Обладает более сбалансированным действием, но так же может усиливать тревогу.
Для лечения тревожных расстройств, в том числе и генирализованного тревожного расстройства хорошо подходит феварин, обладающий мощным анксиолитическим эффектом.
Так же хорош ремерон, кроме того, он выраженно усиливает аппетит, поэтому его назначают при дефиците мессы тела и плохом сне, однократно на ночь (как правило).
Если эффекта антидепрессанта не хватает, в ряде случаев целесообразно назначать нейролептики в малых дозах (даже при неврозах). Зипрекса - хороший успокаивающий эффект и усиление аппетита, сероквел обладает протевоболевым и противотревожным эффектами, редуцирует неприятные ощущения в теле, практически не влияет на аппетит.
Дозы препаратов подбираются индивидуально на приеме у врача - психиатра (психотерапевта).