Я - водитель трамвая. 15 сентября 2009 года предпринял попытку суицида из-за неудовлетворительных взаимоотношений с домочадцами. Находился на излечении в больнице им. Кащенко. Состою на учёте в психиатрическом диспансере своего района. Принимаю коаксил, трифтазин и циклодол. Работаю кондуктором, поскольку работать водителем трамвая запрещено. В "Законе о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан..." (от 21.07.98г.) в статье 6 оговаривается максимальный срок временной непригодности выполнения отдельных видов трудовой деятельности - 5 лет. По прошествии которых я имею право на переосвидетельствование. Минимальный срок не оговаривается, хотя в сложившейся практике получения медицинской справки для допуска к работе психиатрическое освидетельствование мы проходим через 3, а то и через 2 года. В интернете я нашёл перечень медицинских психиатрических показаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, где чётко прописано, что работать водителями троллейбусов и трамваев не имеют право лица с пограничной умственной отсталостью или задержками умственного развития, страдающие эпилепсией или синкопальными состояниями, алкоголики, наркоманы, токсикоманы, либо лица, имеющие выраженные дефекты речи. Я не знаю свой диагноз, однако, могу предположить, что он не подходит ни под один из вышеперечисленных запретов. У меня к ВАМ два вопроса: 1)что, с ВАШЕЙ точки зрения, мешает мне вернуться к профессии водителя трамвая, только ли приём нейролептиков, от которых я - согласно статьи 12 "Закона о психиатрической помощи..." - имею право отказаться? 2)минимальный срок, через который я могу подавать заявление о психиатрическом переосвидетельствовании (?)
Не зная деталей произошедшего с вами, тех диагнозов, которые вам ставили и динамики вашего состояния сложно что либо сказать.
По современному закону о психиатрии вы имеете право на получение полной информации о вашем диагнозе и вашем лечении, вплоть до получения копий вашей медицинской карты.
И ваши вопросы на самом деле лучше обсуждать с тем врачом, который в курсе вашей ситуации.
Пётр Юрьевич Лизяев
Мне очень хотелось бы знать Ваше мнение по поводу того, чем регламентирован срок приёма нейролептиков (?), на какие нормативные документы я могу сослаться для получения копии медицинской карты (?) и что конкретно для этого мне необходимо сделать?
С уважением, Олег.
Это обычная практика психиатра: небольшая беседа с целью выяснить нужна ли корректировка лечения (повысить/понизить дозу). Никто вас не будет 10 лет лечить усиленными дозами. Если хотите внимания, обратитесь к психотерапевту. С ним можно беседовать час, выяснять причину вашего состояния, вырабатывать линию поведения в стрессовых ситуациях и т.д. Но это стоит приличных денег.
По поводу "Медицинских психиатрических противопоказаний"... Сей документ имеет силу закона. Другого перечня, насколько я знаю, не существует. Не думаю, что в законодательно принятом документе юристы могли что-то упустить (а - в дальнейшем - не ввести соответствующих поправок или дополнений), дабы дать повод для его разночтения... Если Вы обладаете сведениями о другом, более полном списке противопоказаний, сошлитесь, пожалуйста, на него. Хотелось бы ознакомиться...
В обычной практике у психиатра, равно как и у рядового терапевта, реально мало времени на осмотр больного. Безусловно, у каждого специалиста свои профессиональные приёмы наблюдения за пациентами, однако я сомневаюсь, что даже в небольшой беседе с преобладанием вопросов о моём настроении, сне и аппетите с интервалами раз в месяц можно достоверно судить о динамике самочувствия. Меня мой надзирающий психиатр предупредил, что в случае, если я откажусь принимать нейролептики, он будет иметь полное право насильно поместить меня в стационар на излечение. Хотелось бы знать какими критериями он будет руководствоваться, ежели видит меня достаточно редко; тем более, что на людей я не бросаюсь, веду себя корректно? В данном случае будут приниматься во внимание только его субъективные визуальная и когнитивная оценки или что-то другое? Это я и хочу узнать.
Что же касается внимания к собственной особе: у меня не такое большое эго...
Вас могут поместить в лечебницу только в случае, если вы станете опасны для себя или окружающих. И родственники сами позвонят и вызовут бригаду. Это он вас стращает, чтобы вы терапию не бросали.
Психиатр - это профессионал, ему достаточно одного взгляда, чтобы понять вас. И вопросы о сне, настроении, аппетите помогают ему составить мнение. Если что-то пойдет не так, вам изменят дозировку или заменят препарат. Что вы хотите от психиатра, какого лечения или анализов? Критерии такие: вы чувствуете себя хорошо, сроки лечения достаточные. Тогда дозы препаратов плавно снижаютя и отменяются. Только это делают обычно не весной или осенью. Еще хочу сказать, что в вашем случае может быть терапию придется проходить время от времени пожизненно.
А вообще, вы так заумно пишите, я не совсем понимаю о чем речь. Может как-то проще выражаться? Что значит "заниматься биохимией инструментально"? А на счет перечня не знаю, с шизофренией что-ли можно управлять транспортом? Может она относиться к пограничной умственной отсталости? И шизотипичное расстройство тоже? Вот завтра доктор мне ответит, я вам напишу.
Но позволю себе высказать свои собственные соображения по поднятому вами вопросу.
Расстройство шизотипии ( шизотипическое расстройство ) F21 - относится к группе мягко протекающих шизофрений.
Вы однажды уже предприняли попытку совершить суицид, повторения совершения такой попытки никто не может полностью исключить в будущем, в том числе, и вы сами. А вдруг вы решите завершить счеты с жизнью путем столкновения с другим транспортным средством, Конечно, это маловероятно, но теоретически возможно. Но при таком фантастическом варианте под угрозу попадают жизни пассажиров.
Вы принимаете мощный конвенциональный нейролептик трифтазин, который влияет затормаживающе на психо-моторную функцию организма. Вот вам второй, уже более реальный фактор риска для безопасности движения и жизни пассажиров и вашей собственной.
Кстати, попросите своего лечащего врача заменить вам громобойный трифтазин на один из более современных атипичных антипсихотиков ( рисперидон, кветиапин, оланзапин, арипипразоль ), которые имеют в десятки раз меньше побочных эффектов и в небольших дозах не требуют использования корректора ( циклодола ).
Кроме того, можно было бы заменить коаксил также одним из более современных антидепрессантов класса SSRI ( ципралекс, циталопрам, пароксетин, сертралин ).
Также вы можете посетить нейтрального ( независимого ) психиатра, который бы попытался уточнить ваш диагноз ( я например, лично, предполагаю, что вы, возможно, страдаете не шизотипичным расстройством, а эмоционально-нестабильным расстройством личности типа Бордерляйн ).
И последнее, так как вам запретили работать водителем трамвая и, в связи с переводом на другую должность, вы потеряли в заработке, вам могут назначить третью группу инвалидности, пособие по которой частично компенсирует вам потерю в заработке."
Вобщем, вам надо свой диагноз подтвердить или опровергнуть. И скорее всего придется и дальше работать кондуктором, а не водителем.