Уважаемый доктор! Я сама врач, только не психиатр. Проблема с депрессией у моей мамы (возраст - 68 лет). Первый эпизод в 1982 году, вышла исключительно на амитриплтиллине. Долгое время было более - менее благополучно, но после многих досточно долгих и нелегких проблем в семье и перенесенного опоясывающего лишая - рецидив в 2010 году. Улучшение на амитриптиллине. Небольшой перерыв в приеме и с декабря 2011 - опять ухудшение, опять инъекционный амитриптиллин с переходом на доксепин. Пробовали за это время разные СИОЗ, триттико, коаксил - без эффекта. Последние жалобы на фоне приема доксепина 50-75 мг - все выраженные побочные действия трициклика, частая тахикардия, скачки давления, частая тревожность, плохо снимаемая гидазепамом, слабость, очень выраженная потливость всего тела. Настроение так себе. По совету психиатра 31.12.12 г. перешли с доксепина на пиразидол в дозе 150 мг в сутки (по 50 мг 3 раза в день.). Сразу же с первого дня - плохой сон, раннее пробуждение (5-6 утра), исчесли все побочные эффекты доксепина, полностью исчезла тревога. На протяжениии 9 дней доктор нам не велел наращивать дозу, Пользуясь информацией из интернета, мы сами догадались перенести вечерний прием на день. За это время наша пациентка совсем выбилась из сна, потеряла апетит и ослабла, по утрам - тошнота. Думаю, что ухудшение состояния связано не только с самим применением пиразидола в невысокой дозе, а с тем что больше 10 дней ничем не был подстрахован сон и не корректировалась доза. .Сейчас 3 последних дня я подняла дозу, до 200 и 250 мг и дала снотворное. Она первую ночь наконец-то поспала 7 часов, с утра легкая тошнота, но покушала немного больше, к вечеру даже немного улыбается, рада, что хоть тревоги нет все это время. Переносимость препарата нормальная. Наш психиатр настаивает на отмене пиразидола и назначении миртазипина, мол не сработал. Не знаю как быть: еще потытаться увеличить дозу и посмотреть или соглашаться на миртазапин? И даже если отменять пиразидол, то как и через какое время после него можно дать миртазапин? можно ли сразу на следующий день? (все-таки хоть и обратимый, но ингибитор МАО) Можно ли как альтернативу попробовать азафен после миртазапина (если придется менять пиразидол) , мне обещают его из Росси доставить через пару недель. Спасибо Вам заранее.
