Здравствуйте, уважаемый Кирилл Валерьевич! Моя дочь 32 лет, жительница Германии, мать детей 7 и 3 лет, в декаб…
Моя дочь 32 лет, жительница Германии, мать детей 7 и 3 лет, в декабре прошлого года обратилась к врачу-неврологу, он же психиатр, с жалобами на потерю смысла жизни, бессонницу, отсутствие аппетита, снижение веса.
Ситуация в то время была такая: муж ушёл год назад к маме, взяла кредит на машину, сменила работу ради заработка, но месяц назад внезапно уволили (причина экономическая), а накануне в один день (это был понедельник) её адвокат отсудил деньги за фактически не оказанные услуги, муж подал на развод, сломалась машина и "друг" решил расстаться с ней. Одна в чужой стране, двое маленьких детей, нет работы, нет денег, есть долги и предательство.
После опроса (не более 20 минут) врач поставил диагноз биполярное расстройство 2 типа и назначил абилифай 5 мг. На препарате через сутки появились навязчивые идеи что ей хотят причинить вред, что "друг" бисексуал, которые исчезли через 3дня. Через 2 недели сон нормализовался и, на мой взгляд, вполне адекватно стала относиться к жизненной ситуации, в которой оказалась, искала выход - способы экономить, работу, тренинги, психологическую помощь. Но дозу препарата увеличили до 10 мг и появились почти все симптомы побочного действия препарата кроме бреда и галлюцинаций. Дозу снова увеличили до 15 мг. "Биохимическая пытка" (именно так, я это видела), прогноз врача и, главное, ужас от перспективы не справиться с воспитанием детей вынудили отказаться от препарата, несмотря на предупреждение, что лечение должно продолжаться 1 год, а не 1,5 месяца.
Через 2 месяца состояние нормализовалось на фоне приёма гомеопатических препаратов по назначению семейного врача, который знает её 5 лет .
Дочь устроилась на работу секретаршей, через 5 месяцев переведена на инженерную должность в соответствии с образованием. Финансовых проблем нет, друга тоже нет.
Летом, когда я помогала ей по дому и с детьми, настроение было оптимистичное, хотя уставала на работе и временами была раздражительной. Помогал отдых и сон. Но в ноябре-декабре настроение всегда у неё снижалось, а сейчас она одна, детям необходимо дополнительное внимание так как появились проблемы - сказались стрессы. Вот и еду к ним на помощь.
Вопросы: 1. Может, нет биполярного расстройства? Может, врач положительное в рассказе счёл манией, а излишне эмоциональные жалобы на жизнь с мужем - депрессией.
2. А если исключить нельзя, то что делать при рецидиве, неужели опять нейролептики? Хотя из чего выбирать, "хрен редьки не слаще".
3. Психотерапия показана с целью профилактики?
4. Надо ли продолжать наблюдаться у врача-невролога или достаточно посещать семейного?
5. Как бы не беспокоить дочь моей тревогой о её психическом здоровье? Или это интуиция работает?
В марте писала Вам, но не отправила, боялась ответа. Теперь решилась.
Заранее благодарю Вас.
Основа лечения - нормотимик (ламиктал = ламолеп = ламотриджен, финлепсин-ретард, возможно депакин-хроносфера - - - один из указанных, естественно, в адекватных дозировках) + сейчас антидепрессант (венлафаксин, миртазонал).
четких сроков по длительности терапии нет. Препарат может приниматься месяцами и годами
С уважением.
Эдуард.