Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Основа лечения - нормотимик (например, вальпарин/депакин-хроно под 1800-2000 мг в сутки; возможно и сочетание вальпарина и седалита).
Здесь уточняющий вопрос должен касаться не "эйфории", а именно -- - какой нормотимик принимает больной, какая дозировка, и какой вес пациента.
вы описываете дисфорические эпизоды у пациента с личностной патологией, вероятна весомая роль органических факторов. Он может посетить очно психиатра. По терапии как минимум надо думать о назначении финлепсин-ретард.
Мы сейчас находимся в трудном положении – мы не знаем какие таблетки и как принимать. Многое перепробовали, но подобрать адекватное лечение так и не смогли. Извините за столь длинное письмо, но мы не может найти грамотного врача. Хотя из интернета знаем, что данное заболевание поддается корректировке. Пожалуйста, помогите нам!!! Это крик души от беспомощности.
К врачу мы обратились в 2009 г. Причиной обращения была сильная депрессия. Врач-психиатр назначил фенибут и сонапакс.
2009 г.
С 10 марта по 18 апреля 2009 г. он принимал фенибут и сонапакс. Самочувствие нормализовалось. После этого он уехал в командировку и полностью прервал лечение (посчитал, что он уже полностью выздоровел).
13 мая обратились снова к врачу. Были назначены людиомил, рексетин, амитриптиллин (в инъекциях).
21 июля – рекситин + эгланил. Через месяц наступило улучшение, а затем мания. Врач добавил 1т. сидалит.
23 сентября переход на 1/4 т. ламолеп. Седалит сняли.
26 декабря 2009 – 26 января 2010. Депрессия
2010 г.
26 января – 15 февраля. Улучшение (3 недели)
15 февраля – 15 марта. Депрессия (1 месяц)
15 марта – 5 апреля. Улучшение (3 недели)
17 марта отменен ламолеп
5 апреля – 14 мая. Депрессия. Добавили рекситин (1 месяц и 1 неделя)
14 мая – 21 июня. Улучшение (1 месяц и 1 неделя)
21 июня – стресс
21 июня – 12 июля. Рекситин, феназепам. Депрессия (3 недели)
12 июля – 12 августа. Улучшение (1 месяц)
12 августа – 2 сентября. Депрессия (3 недели)
2 сентября – 18 сентября. Улучшение (2 недели)
14 сентября – стресс.
17 сентября. Депрессия (3 недели)
23 сентября мелипрамин 1т. утром
25 сентября мелипрамин 1т. утром + 1т. в обед
Кроме этого он принимал еще: флюанксол, нейромультивит, седалит, ламитор 100 мг, реланиум 2 мл на ночь.
9 октября. Улучшение (2 недели). Отменен мелипрамин, флюанксол.
Наращивание ламотриджина.
23 октября. Депрессия (18 дней). Принимали: 1 т. седалит, ламолеп утром 50 мг, обед 100 мг, вечер 100 мг. Сон неплохой, тревога небольшая, мысли беспокоили несильно.
10 ноября. Улучшение (12 дней)
21 ноября. Депрессия (16 дней)
2 декабря. Сняли седалит. Ламитор 100-100-150 мг.
7 декабря. Улучшение. Состояние неплохое, но и неочень хорошее, радости нет (со слов пациента).
28 декабря. Улучшение (16 дней)
2011 г.
14 января. Депрессия (14 дней). Ламитор 100-100-150 мг.
27 января. Улучшение (14 дней)
10 февраля. Депрессия (14 дней)
24 февраля. Улучшение (16 дней). Ламитор 100-100-150 мг.
12 марта. Депрессия (14 дней)
25 марта. Улучшение (15 дней)
9 апреля. Депрессия (21 день)
30 апреля. Улучшение (20 дней)
20 мая. Депрессия (21 день)
10 июня. Улучшение (20 дней)
30 июня. Депрессия (20 дней)
20 июля. Улучшение (20 дней)
10 августа. Депрессия (20 дней)
30 августа. Улучшение (18 дней)
16 сентября. Депрессия (1 месяц 20 дней). Снят ламитор. Назначен мексидол и анафранил.
8 ноября. Улучшение (сильная мания). В ночь с 8 на 9-е совсем не спал. (2 месяца улучшения). Принимал: седалит 1т., мексидол 1т. 2 раза, анафранил 1 т. 2 раза. На ночь хлорпротексен (хорошо спал).
19 ноября доктор назначил квентиакс 1т. 2 раза. Плохо себя чувствовал. Наблюдалась агрессия, злость. Ему казалось, что мы хотим ему плохого, что грубо с ним разговариваем. Прием прекратили после 1 раза (100 мг).
2012 г.
18 января. Депрессия (2 месяца). Лекарства до этого не принимать перестал. Врач назначил седалит 1 т., людиомил 10 мг х 3 раза.
20 марта. Улучшение (1 месяц 10 дней)
30 апреля. Депрессия. Принимал людиомил 50 мг.
5 мая – 17 мая. Стац. лечение в неврологии (неврит лицевого нерва).
10 июня. Улучшение (20 дней). Принимал людиомил 12,5 мг х 2 раза; седалит 1 т. х 2 раза.
30 июня. Депрессия (1 месяц). Принимал людиомил 25 мг х 3 раза.
30 июля. Улучшение (2 месяца 22 дня)
22 октября. Депрессия (3 месяца). Принимал людиомил 75 мг, седалит 1 т., феназепам (симптоматически).
2013 г.
18 января. Улучшение. Принимал людиомил 10 мг.
27 февраля. Депрессия. Людиомил 75 мг.
7 марта. Улучшение.
…..
Некоторое время не вели записи периодов болезни.
11 августа. Улучшение (1 месяц 3 недели)
4 октября. Депрессия (1 месяц 3 дня)
7 ноября. Улучшение (1 месяц 5 дней)
13 декабря. Депрессия – по настоящее время. Принимает флуоксетин 20 мг х 1 раз, мексидол 1 т. х 3 раза, кавинтон 1 т. х 3 раза, амитриптиллин 10 мг на ночь. Состояние плохое. Высказывает мысли о том, чтобы уйти из жизни.
Под улучшением подразумевается мания и гипомания.
В маниакальных состояниях больной:
1) делает очень много ненужных покупок, продуктов питания;
2) много ест;
3) очень много и быстро говорит;
4) очень мало спит (первые ночи может вообще не спать, далее все идет постепенно на спад).
У него наблюдается повышенная активность: для него не существует никаких препятствий ни в чем; ему кажется, что у него все получится (он хочет продать квартиру и купить недостроенный частный дом и при этом уверен, что сможет его достроить).
В депрессивных состояниях у больного появляются тревожные навящевые мысли (обо всем подряд – о работе, о машине и т.д.). Он испытывает чувство вины, считает себя никчемным человеком, который ничего не умеет. У него подавляется воля, ничего не может делать. Появляется чувство страха перед всем. Высказывает мысли о том, что лучше сейчас уйти из жизни, чем в старости он может стать обузой для семьи; боится попасть в психбольницу.
При этом у него абсолютно адекватная оценка реальности. Он осознает и жалеет, что не прислушивался к правильным советам жены, а поступал по-своему. Понимает, что в периоды мании он летает в облаках и при этом не может в эти моменты остановиться.
Заранее спасибо Вам за ваш ответ!!! Очень его ждем.
Поздравляем Вас с Рождеством! Дай Бог вам здоровья, удачи и счастья!!!
пациент лишь в короткий период принимал полную дозу нормотимика (ламотриджин/ ламолеп / ламитор под 250 мг в сутки) - -эта дозировка не удерживала как от спадов, так и от подъемов активности. Присоединяемая таблетка седалита - это слишком мало.
Все же остаюсь при своем - - в первую очередь надо думать о назначении депакин-хроно (вальпарин-хроно) под 2000 мг в сутки, а при потребности - сочетать вальпарин (депакин) с седалитом (900 мг в сутки - - ориентируемся на уровень лития в крови, сдается анализ ежемесячно в первый квартал терапии; лечебная концентрация лития 0,8-1,2). В периоды депрессивных фаз присоединяют антидепрессант коротким курсом. Принято считать, что меньший риск перехода в манИю на СИОЗС и схожих с ними антидепрессантах, скорее надо выбирать седативный препарат (феварин, каликста). В манИях - отменять антидепрессант, усиливать дозировку нормотимика (вальпарина) и присоединять нейролептик (если опасаетесь квентиакс, то - - заласта 10-20 мг в сутки)
можно и на прием записаться - звоните в будни 8916-416-29-84
мне 73 года, я научный работник. С 1975 г страдаю биполярным аффективным расстройством. Лечился в обл. больнице на ул. 8 Марта, Кащенко, ВЦПЗ (в последнем - в 1992 г.) Последующие 20 лет сильных приступов депрессии и гипомании не ощущал, сидел на литии (1 таб. в день), при появлении депрессивного состояния - паксил. Однако весной прошлого года началась довольно сильная депрессия, пытался подавить паксилом - не получалось. Т.к. снова попадать в обл. больницу никак не хотел, "нашел вход" в кризисный центр в больнице №20 в Москве, попал туда, когда депрессия уже кончалась, провел там фактически на амбулаторном лечении 2 недели. Врач была в основном озабочена, чтобы я не перешел в другую фазу, отменила литий и назначила депаккин хроно 500 мг 2 раза в день постоянно, что я и принимал дальше. Однако в сентябре началась более сильная депрессиями, видимо, усугубленная семейными и рабочими проблемами. Я снова обратился в кризисный центр,пролечился там 3 недели, и через 3 дня после выписки все началось снова+сильные побочные эффекты (сильный тремор, сухость во рту, проблемы с пищеварением). Порекомендовали мне частную клинику у м. Беляево, куда я опять же попал уже на исходе депрессивной фазы, психиатр и невролог определили, что виновник в этих эффектов - депакин, и основные усилия направили на их преодоление. Сейчас я принимаю золофт и сероквель+фенибут и проноран, назначенные неврологом. Неделю назад я почувствовал , как будто возобновляется депрессия, позвонил психиатру, она предписала добавить трускал 50 мг/день, но при этом дала понять, что телефонные обращения не приветствуются. Однако, т.к. я работаю, ездить в Беляево регулярно я не могу.
Теперь вопросы:
1) Могли бы Вы заочно порекомендовать мне препараты для подде ржания нормального состояния;
2) Можно ли было бы проконсультироваться у Вас лично?
С надеждой Евгений
БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО ЗА ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ПОМОЩЬ!!!
Уже 2 года мужчина, болеющий биполярным расстройством, принимает лекарства по вашей схеме. Лекарства подобраны грамотно и в правильной дозировке.
У него достаточно хорошее самочувствие! Настроение все время достаточно ровное. Иногда, наблюдается незначительный уход в депрессию, но это проявляется нечасто и в легкой форме - вполне переносимой. Он почти здоровый человек!!!
Такое облегчение для нашей семьи!!! А самое главное для больного!
Спасибо Вам, что вы действительно помогаете людям! Слава Богу!!!