Уважаемый Кирилл Валерьевич, Моей маме 89 лет. Стала резко ухудшаться память, повысилась раздражительность и а…
Моей маме 89 лет. Стала резко ухудшаться память, повысилась раздражительность и агрессивность, усилилось чувство тревоги, плохо спит. Ранее (с 50 лет и позже) она лечилась у психоневрологов в связи с депрессией. Недавно я обратилась к психиатру, он назначил на ночь 1/2 таб Леривон и днем 2 раза утро и день Флюанксол по 0, 5 мг и еще посоветовал пластырь Экселон. Но у мамы много других заболеваний: хронический цистит, астма, мерцательная аритмия, гипертония. Я сообщила доктору обо всех ее болезнях, но он сказал, чтобы я не обращала внимания на перечисленные в инструкции побочные явления. Я очень беспокоюсь, так как не хочу, чтобы мама теряла рассудок и была агрессивной, возбужденной, но боюсь, чтобы не обострились ее хронические болезни. Подскажите, пожалуйста, какие ей лучше давать препараты и в какой дозировке. Заранее большое спасибо!
В моем понимании препаратом выбора может стать акатинол-мемантин (увеличивают от 5 до 20 мг утром) - здесь мы видим отчетливое улучшение памяти, когнитивных функций при нетяжелой деменции в течение 1-2 месяцев от начала терапии. Уже при неэффективности - присоединяем пластырь экселон. Переносят пациенты эти препараты хорошо.
При расстройствах сна, тревоге, тем более с раздражительностью до агрессивности - назначаем как минимум хлорпротиксен на ночь (15-75 мг).
Флюанксол как то не приходилось назначать данным больным. Если уж пациент агрессивен - то применим рисперидон 1-2 мг, галоперидол-ратиофарм в каплях (до 20 капель в сутки, это всего 2 мг). Но начинаем с хлорпротиксена.
А вот цистит - вполне может быть и ПРИЧИНОЙ поведенческих нарушений, агрессивности больной - мочу надо сдать на анализ, пролечить пациентку (монурал 2 раза по 3 грамма). Интоксикация на фоне цистита, гипертония - могут сами по себе быть причиной возбуждения у пациентов с деменцией, причиной галлюцинаций у данных больных. Пациентку надо соматически стабилизировать.
Не вызывает ли Акатинол повышение возбудимости? Можно ли его совмещать с уколами Церебрализина (назначил невролог)?
У мамы сильный тремор рук и почти не ходят ноги (Паркинсонизма нет) + нейрогенный мочевой пузырь (задержка мочи), можно ли при этих заболеваниях принимать нейролептики (хлорпротиксен, например)? Я боюсь, чтобы она совсем не слегла. С трудом пересаживаем ее на инвалидное кресло. Цистит в хронической форме лечим у уролога. Какой-то замкнутый круг - от одних заболеваний препараты помогают, а другие ухудшают.
Вы рекомендовали акатинол-мемантин, не вызывает ли он возбудимость?
Хлорпротиксен после 2ух недель приема вызвал у мамы мышечную скованность в ногах, Пришлось отменить. Врач психиатр после осмотра сказал, что у нее сильная депрессия и назначил паксил, но от паксила маму сильно тошнило и были галлюцинации. Агрессивность не проходила. Врач отменил паксил назначил Вальдоксан 1 таб на ночь. Пьем три дня. Спит хорошо, но днем возвращается тревога, повышается возбудимость. Врач по телефону отвечает неохотно, предлагает приехать, но я не могу себе позволить платить каждую неделю по 5 тыс руб. Пожалуйста, подскажите, какой лучше подходите препарат для 90 летнего человека с тревогой, возбудимостью, плохим сном. Буду очень Вам признательна!