Ирина Ивановна здравстуйте,очень хотелось бы узнать ваше мнение вчера была на приеме у психотерапевта у него свой центр реабилитации докторская ну много еще чего он мне поставил предвар диагнозневроз навзчивых состояний синдром ВСДи предложил пройти курс 1 ЭЭГ 2консультация врача психиатора 3прием врача невролога 4 прем логопеда 5 психодиагностика затем устанавливается клинический и реабелетационый диагноз а затем реабилитация физическая ,психолого педогогическая, вокально речевая ,скажите это все необходимо или что то лишнее да у меня была ЧМ и перелом 5 шейного позвонка 10лет назад с речью нет проблем я к доктору обратилась у меня панические атаки у меня сложилось мнение что из меня хотят побольше денег вытрясти очень жду ваш ответ
В России диагноз ставится по-прежнему,так как удобен для терапевтов при незнании неврозов или для отфутболивания недообследованного пациента.Вот статья классная:
Метеоневроз или метеозависимые соматоформные расстройства?
Метеоневроз, вегетососудистая дистония, нейроциркуляторная дистония, в том числе как варианты метеозависимости, бытуют в практике врачей разных терапевтических специальностей.
Сегодня, однако, эти состояния относят к соматоформным расстройствам, включающим в себя обширную гамму состояний, характеризующихся нечеткой, размытой, неустойчивой, симптоматикой, часто с явными признаками метеозависимости, не укладывающейся в четкую картину определенного заболевания и не находящую инструментального и лабораторного подтверждения.
Такие лица, как правило, не получают удовлетворения от консультации и помощи специалиста, и курсируют между кабинетами лечебного учреждения в поисках выявления и доказательств наличия у них конкретной болезни, требуя подчас радикального решения своей проблемы, вплоть до хирургического вмешательства.
Иногда им это удается, и среди них есть лидеры, выдержавшие 7 и более операций.
Для этих состояний характерны проявления, естественные при соматической патологии, которой у обратившегося за помощью нет, но ни же могут развиваться и у лиц с соматической патологией, не будучи прямо связанными, не подстегиваемые нею.
Соматоформные расстройства являются результатом хронического дистресса любой природы, весьма часто в связи с резкими изменениями погоды.
Соматоформные расстройства могут встречаться в любом возрасте, но, как правило, у взрослых.
Соматоформные расстройства представляют собой группу психогенных состояний с клиническими признаками соматических заболеваний вне органических нарушений внутренних органов.
Виды соматоформных расстройств:
I. Соматизированное расстройство
II.Недифференцированное соматоформное расстройство
III. Ипохондрическое расстройство
IV. Соматоформная вегетативная дисфункция
1. сердца и сердечно-сосудистой системы:
невроз сердца;
синдром Да Коста;
нейроциркуляторная дистония.
2. верхнего отдела желудочно-кишечного тракта:
невроз желудка;
психогенная аэрофагия;
икота;
диспепсия;
пилороспазм.
3. нижнего отдела желудочно-кишечного тракта:
психогенный метеоризм;
синдром раздраженного кишечника;
синдром газовой диареи.
4. дыхательной системы:
психогенные формы кашля и одышки.
5. мочеполовой системы:
психогенное повышение частоты мочеиспускания;
психогенная дизурия.
6. других органов и систем
V. Хроническое соматоформное болевое расстройство:
психалгия;
психогенная боль в спине или головная боль;
соматоформное болевое расстройство.
Разнообразние видов соматоформных расстройств определяет еще большее разнообразие их клинических проявлений.
За жалобами, с которыми страдающие обращаются к врачу, кроется не некоторое конкретное соматическое заболевание, но нарушения психической сферы.
Тщательное интервьюирование позволяет детализировать снижение настроения, которое, однако, не достигает уровня депрессии, упадок физических и умственных сил, часто раздражительность, чувство внутренней напряженности и неудовлетворенности.
Соматизированное и недифференцированное соматоформное расстройство Соматизированное расстройство (синдром Брике) обычно начинается в возрасте около 20 лет, и к 30 годам страдающий уже уверен в имеющейся у него них тяжелой болезни, приобретя богатый опыт общения с врачами, целителями, знахарями. Основным его признаком являются множественные, повторно возникающие, часто видоизменяющиеся соматические жалобы на протяжении нескольких лет. Характерна регулярная смена ведущего соматического признака.
Характерны неустойчивость, тревога, сниженное настроение. При излишней детализации жалобы неконкретны, неточны, несогласованны.
Критерии соматизированного расстройства:
1. множественность меняющихся соматических признаков в отсутствие соматических заболеваний
2. постоянная озабоченность своим состоянием с затяжным страданием и многократными обращениями за помощью, в том числе к представителям парамедицины
3. упорный отказ принять медицинское заключение об отсутствии достаточных соматических причин имеющихся признаков или только кратковременное согласие с ним (до нескольких недель)
4. Не менее 6 симптомов для двух и более групп органов и систем:
А. Сердечно-сосудистые
одышка без нагрузки
боли в грудной клетке
Б. Желудочно-кишечные
боли в области живота
тошнота
чувство тяжести в животе, переполнения, вздутия
дурной привкус во рту или необычно обложенный язык
рвота или регургитация пищи
понос
В. Мочеполовые
дизурические расстройства
неприятные ощущения в гениталиях или вокруг них
необычные или очень обильные влагалищные выделения
Г. Кожные и суставно-мышечные
появление пятен или изменение цвета кожи
боли в конечностях и суставах
онемение или парестезии
При соматизированном расстройстве продолжительность перечисленных признаков не менее двух лет.
Ипохондрическое расстройство
Под ипохондническим расстройством понимают убежденность обратившегося в наличии у него тяжелого заболевания, которая проявляется навязчивыми сверхценными идеями или бредом.
Такие лица не только тяготятся соматическим дискомфортом, но и испытывают страх наличия еще ненайденного серьезного, угрожающего жизни заболевания.
Для ипохондрического расстройства характерно монотонное, эмоционально невыразительное предъявление жалоб, подкрепляемое обширной медицинской документацией, с психическими вспышками при попытках разубеждения.
Соматоформная вегетативная дисфункция
В отличие от других соматоформных расстройств клиническая картина формируется из признаков нарушений со стороны конкретных внутренних органов и/или систем, как, например, сердечнососудистой, пищеварительной, др.
Часто местная болевая симптоматика без четкой локализации и объективного подтверждения, с различной модальностью .
Хроническое соматоформное болевое расстройство
Осноным признаком хронического соматоформного болевого расстройства является постоянная тяжелая психически угнетающая боль в определенной части тела продолжительностью более 6 месяцев, не подтвержденная соматическими проблемами.
Боль возникает часто при эмоциональном конфликте, как одной из главных причин.
Боль не купируется обычными анальгетиками.
Дифференцируют соматоформные расстройства с соматическими заболеваниями соответствующими методами .
Лечение
Лечение предполагает использование психотерапии, поведенческих методик, когда требуется, фармакотерапии, социальной поддержки и проводится в содружестве с психиатром и психотерапевтом, преимущественно в амбулаторных условиях.
Требуется постоянный поддерживающий контакт с одним врачом.
Чем к большему числу врачей обращается пациент, тем больше возможностей манипулирования и риска неоправданных вмешательств.
Во избежание утраты доверительного контакта изначально надо продемонстрировать серьезное отношение к соматическим жалобам пациента, аккуратно перемещая акцент на проблемы в социальном окружении.
Лечение проводится исключительно врачом.
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=44151
А с 2004 года столько воды уже утекло! Седьмой год пошел. Новое поколение врачей выучилось. А вам кажется, что это вчера было.
Для лечения ПА эффективно используется: психотерапия или психотерапия+медикаментозная терапия.
Соответственно лечение может проводиться или клиническим психологом, психотерапевтом или психиатром, психотерапевтом.
невролог вообще не нужен, он лечит другое, логопед -тоже не причем. Психодиагностика проводится на 1 приеме любым из перечисленных специалистов. Да ЭЭГ делается, при необходимости. Далее подбирается вариант терапии.Соотвестственно, как это не грустно, могу предположить выкачивание денег в данном центре. Как грамотно должна строиться психотерапевтическая программа см. на моем сайте www,psinet.ru в разделе мои программы/нет панике и страхам.Советую вам поискать специалиста, который сможет подобную работу провести. В Нижнем Новгороде специалисты конечно же есть. Всего доброго!
------------------------------------------------------------------------------------------
Хажилина Ирина Ивановна,www.psinet.ru,8-916-140-74-55
Вот такие терапевты как раз неврозы и в запущенные и превращают.
Элементарные вещи не в состоянии запомнить:
Психотерапевт в Российской Федерации – это врач, который имеет высшее медицинское образование и прошёл специализацию по психотерапии. Помогает людям с неврозами - полностью излечимыми заболеваниями, способствует личностному росту пациента. Психически больных с острыми серьёзными душевными заболеваниями людей не лечит, советует обратиться к психиатру.
Направление от другого врача для обращения к психотерапевту НЕ ТРЕБУЕТСЯ (Закон РФ).
Пациент, обратившийся к психотерапевту, на учёт НЕ СТАВИТСЯ (Закон РФ).
Обращение к психотерапевту получить водительские права и лицензию на оружие НЕ МЕШАЕТ.
Квалифицированный невролог, терапевт, кардиолог при наличии признаков невроза обязательно ПОРЕКОМЕНДУЕТ ПСИХОТЕРАПЕВТА, но сам лечить не возьмётся.
---------
Становится понятно,почему ваш руководитель по ВСД защищался.Жаль ваших пациентов с неврозами.Но это моё личное мнение!
Вредные заблуждения и мифы о "нервах", в том числе ВСД, доказательно и доступно -
в электронной книге "Анатомия жизненной силы. Проблемы и решения". Сайт www.vektorsily.com
Я согласен, что дело в мыслях, но и элементарную биохимию никто не отменял.
Хотя рассуждения об этом могут свести к вечному спору, что было раньше - курица или яйцо.
А психотерапия у нас в стране не развита для широкого круга людей. Лично я не представляю как вообще человек может попасть к психотерапевту на прием из поликлиники. Психотерапия - платная медицина и уже во-многом частная. Да, в Америке психоаналитик это как у нас участковый терапевт - люди идут легко. Но в России это совсем не так. Ну не приучены здесь люди к лечению у психоаналитика. Если я с приема посоветую пойти к такому специалисту - меня пошлют куда подальше :-)
А надолго убирает?
Видел пациентов,которые стараниями застенчивых терапевтов на таблетки подсаживались и принимали по 2-10 лет от излечимого невроза.
Как это расценивать?Ответ есть- фельдшеризм,лечение симптомов,а не причины заболевания.
" Лично я не представляю как вообще человек может попасть к психотерапевту на прием из поликлиники. "
Это плохо....Совсем плохо...Но дело поправимо-представить можно.
"Но в России это совсем не так. Ну не приучены здесь люди к лечению у психоаналитика"
Опять путаница в голове.Психоаналитик лечить не имеет права-это психолог по образованию.Продолжу ликбез:
Психиатр в Российской Федерации - это врач, имеющий сертификат по специальности "психиатрия". Он может консультировать психически здоровых и лечить психически больных серьёзными душевными заболеваниями людей, выписывать лекарства, проводить освидетельствование людей и определять степень их психического здоровья и дееспособности.
Психолог: человек с психологическим образованием. Может: проводить тренинги, помогать с выбором профессии, тестировать уровень интеллекта, выявлять способности, консультировать, выдавать рекомендации. Не может: ставить диагнозы, проводить лечение, помогать с выбором лекарств, выявлять наличие заболеваний. Общение с психологом при наличии признаков невроза не заменяет визит к врачу.
Психоаналитик: Разновидность психолога, имеющий специальное дополнительное образование в области психоанализа (вид психотерапии). В реестре медицинских специальностей РФ данная специальность отсутствует. Имеет право заниматься психотерапией. Не может: ставить диагнозы, проводить лечение, помогать с выбором лекарств, выявлять наличие заболеваний. Общение с психоаналитиком при наличии признаков депрессивного невроза не заменяет визит к врачу.
"Если я с приема посоветую пойти к такому специалисту - меня пошлют куда подальше :-)"
Зато,как на практике случается,когда они сами допетрят и обратятся,то после излечения от невроза будут всем своим знакомым с благодарностью о вас как о специалисте рассказывать,как по 2-4 года к вам с неврозом впустую проходили.
Мой недоверчивый собеседник,вы опять попали пальцем в небо.
По приказу МЗ от от 16 сентября 2003 г. N 438 "О психотерапевтической помощи" должность психотерапевта предусмотрена на 25000 взрослого населения при обычной поликлинике.
И представляете,есть места,где они работают!Не за зарплату+10000 федеральных руб.как российские терапевты-диспетчера,а просто за зарплату.Пациенты поликлиники лечатся бесплатно.
Я получаю чистыми на руки примерно 6900 рублей.
Мой расчётный лист(скопировать в строку браузера):
http://s02.radikal.ru/i175/1009/a0/b05929c68d77.jpg
"А вы думаете он пойдет к психотерапевту? "
Конечно пойдёт-поторчит в очередях,походит с неврозом пару лет,выложит бабосы диагностам и косоруким участковым и пойдёт!
Только 5% обращающихся к психотерапевту за помощью делают это по рекомендации медиков;от 60 до 70% идут по совету ранее посещавшего пациента или его близких друзей;25% попадают случайно.
8 лет в психотерапии,ежедневно от 6 человек,не считая платных.
" Но не пойдут они в ПНД. "
Третья глупость-пойдут,до этого 8 лет отработал в психиатрии.Меньше,но шли.
Напоследок:
"У желания сотни возможностей,у нежелания-тысяча причин".
"врача-психотерапевта, который занимается не медикаментозной терапией пациентов".
Врач-психотерапевт в том числе и медикаментозной терапией занимается.Запись у меня и терапевта в дипломе одинаковая "Лечебное дело".
"Доктор не ведёт за собой, он открывает тебе глаза и позволяет идти самому."У Лин