Мне 26 лет. На протяжении лет 18 я испытывала сильные стрессы в связи с ситуацией в семье. Мой отец-жуткий тиран и деспот, неуравновешенный человек. Постоянно донимал, унижал, дело доходило до физического рукоприкладства. Постоянные скандалы. Происходило это на протяжении всей жизни. Так он обращался со мной, мамой и моим старшим братом. Брат не выдержал и покончил с собой в 15 лет. Мне тогда было 7. Мама - депрессивная неврастеничка, которая терпела его издевательства и ничего не предпринимала для того, чтобы защитить меня от него. Я умоляла ее развестись и разъехаться с ним. Она отказывалась толком не аргументировав. Говорила: "Это еще не бьет, ты не знаешь как мужики своих жен до полусмерти избивают. Это не худший вариант. А без мужика в доме тяжело вести хозяйство." При этом отец-то по дому ничего не делал. Ее слова - это пустое оправдание. Мама заболела болезнью Паркинсона, болела 10 лет, умерла в 57, мне было 23. Я получила после нее имущество и разъехалась с отцом год назад. Но только после двух лет судов, т.к. он пытался все у меня отнять. С рождения имею чувствительный пищеварительный тракт. Реагирует на стрессы, неправильное питание, утомления и т.д. С ухудшением обстановки в семье стала замечать ухудшения его состояния. Закончилось тем, что он вообще перестал "варить" и пища стала выходить кусками. Врачи ничем мне помочь не могли. На протяжении всей жизни обследовалась. Все анализы в порядке, ничем не болею. Только дисбактериоз, который лечению не поддавался. Я начала заниматься спортом, укреплять мышцы пресса. Очень помогло, но не до конца. Два месяца назад решила увеличить нагрузку и после этого мне стало плохо. Сначала меня укачало в транспорте, чувствовала сильное перенапряжение мышц,затошнило, захотелось в туалет, закружилась голова. Ни рвоты, ни поноса не было. Такой же приступ случился через месяц. Оба раза вызывала скорую, которая не особо мне помогла. В последнее время стала чувствовать, что расстроен вестибулярный аппарат. Чувствую неуверенность при ходьбе, не могу рассчитать размер ступенек, ногу выше задираю. Пробовала с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа - "промазываю". Усталость в мышцах не проходит. Бурлит в том месте, где они напряжены и иногда расстраивается стул, частое мочеиспускание. Кровь сдала - анализ хороший, давление нормальное. Временами пью фитоновосед или персен. Не чувствую от них пользы. Мой знакомый, имеющий отношение к медицине, предположил, что может от "перекачки" защемило блуждающий нерв или просто кишечник передавило. Также посоветовал попить афобазол. Думаю что все проблемы идут от незалеченых ран, ведь я прожила с этим тираном всю жизнь. Пробовала обратиться в специализированный центр для женщин пострадавших от домашнего насилия. Провела с психологом пять ознакомительных сеансов, вернее сказать - выдержала. Мне совершенно не понравилось. Обстановка там очень негативная. От психолога кучу бреда и гадостей наслушалась. Не думаю, что такого рода специалисты могут мне помочь. Что вы мне можете посоветовать?
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
А
Аноним
" Провела с психологом пять ознакомительных сеансов, вернее сказать - выдержала. Мне совершенно не понравилось. Обстановка там очень негативная. От психолога кучу бреда и гадостей наслушалась. Не думаю, что такого рода специалисты могут мне помочь. Что вы мне можете посоветовать?"
Перестать быть неблагодарной свиньёй.
Нравиться Вам психологу совершенно необязательно.
Психотерапевтический контракт:
1.Психотерапевтические отношения пациента и врача характеризуются доверием и конфиденциальностью.
2.В психотерапии необходимым условием успеха является активное участие и сотрудничество со стороны пациента,
в его интересах открыто выражать свои чувства и переживания.
3.Пациент должен быть открыт в том, что касается его впечатлений и чувств, включая и те, которые имеют отношение к психотерапии и к специалисту - если у пациента есть вопросы, он непременно должен их задать.
4.Психотерапевт обязан рекомендовать пациенту такую частоту посещений и длительность лечения, которые необходимы для успешного результата. Психотерапия, в среднем, включает 12-20 врачебных сеансов и вопрос о её вероятной продолжительности проясняется после нескольких сеансов.
5.Если пациент пропускает лечебные сессии или не выполняет требований лечебной программы, вероятность улучшения его состояния снижается, возникает вероятность прекращения лечения.
6.Неявка на сеанс без уважительной причины, либо предварительного уведомления, может быть расценена как добровольный отказ от продолжения психотерапевтического лечения- ценю своё время и,кроме того,денег за пропущенные сеансы не беру.
7.Психотерапевт обязан прекратить психотерапию в случае, если не видит пользы от её дальнейшего продолжения, с уведомлением о своём решении пациента, рекомендации продолжить лечение у другого специалиста.
8.Имея точную и достоверную информацию о своей проблеме, сроках, форме, стоимости лечения (для платных клиентов),пациент может выбрать, продолжить психотерапию или обратиться к другому специалисту.
9.Цель психотерапии- способствовать самостоятельной жизнедеятельности пациента, а не развитию в нём зависимости от психотерапевта.
Есть признаки хр.депрессии с паническими атаками,и синдромом раздражённой кишки
Проверить для себя наличие депрессии можно так:
Основные признаки депрессии
1.Снижение (угнетённое, подавленное, тоскливое) настроения.
2.Утрата прежних интересов как способности испытывать удовольствие.
3.Утрата энергии со снижением активности, повышенной утомляемостью.
Другие депрессивные симптомы.
-Снижение способности к сосредоточению внимания.
-Снижение самооценки и уверенности в себе.
-Самообвинение и самоуничижение.
-Нарушение сна.
-Снижение аппетита.
-Мрачное и пессимистическое видение будущего.
-Суицидальные тенденции.
Тяжесть депрессии.
Лёгкая депрессия-2 основных признака + 2 дополнительных.
Умеренная депрессия-2 основных признака + 4 дополнительных.
Тяжёлая депрессия-3 основных признака + 6 (и более) дополнительных.
<b>НЕ помогают при депрессии</b>:
Полынь, хмель, пустырник, мелисса, валериана - к антидепрессантам не относятся.
Афобазол- транквилизатор,не антидепрессант.
В таблетках «Персен» состав:
Валериана лекарственная 50 мг.
Мята перечная 25 мг.
Мелисса лимонная 25 мг.
В капсулах «Персен форте» состав:
Валериана лекарственная 125 мг.
Мята перечная 25 мг.
Мелисса лимонная 25 мг.-ни одна из этих растительных трав антидепрессантом не является.
Новопассит-седативный препарат,не антидепрессант,
Стрезам-транквилизатор,
Тенотен-гомеопатическое средство,не антидепрессант.
<b>Из доступных препаратов-единственный растительный антидепрессант зверобой,входит в состав негрустина.Зверобой помог бы,но пьют антидепрессанты,которые его сильнее в разы по 5-6 месяцев.Выводы делайте сами</b>.
В домашних условиях не лечится.Нужен специалист.
При отсутствии финансовых возможностей можно бесплатно обратиться к психотерапевту в психиатрический диспансер или при поликлинике.
Подробнее,каталоги специалистов,консультации онлайн по Skype,информация на сайте Психотерапия для всех.
Продолжение
СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Серьезные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны не только патологией пищеварительной системы, но и невротическим расстройством. Специалисты кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета Дружбы Народов около 15 лет исследуют такое заболевание, как синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Оно является одним из наиболее распространенных видов психосоматической патологии. На долю этого синдрома приходится 50-70% от всей функциональной патологии толстой кишки. По утверждению специалистов, такая распространенность заболевания требует комплексного изучения. Вот о чем рассказывает заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РУДН профессор Валерий МАРИЛОВ.- Процесс урбанизации и индустриализации нашего общества с его информационной напряженностью и повышенной стрессогенностью, а также всевозможные стихийные бедствия и социальные коллизии приводят к тому, что врачи все чаще и чаще констатируют у пациентов пограничные психические расстройства, среди которых отмечаются и разнообразные психосоматические синдромы различных органов и систем. Число таких психосоматических заболеваний достигает в настоящее время 50% и, к сожалению, имеет отчетливую тенденцию к увеличению во всех возрастных группах.На модели патологии - синдром раздраженной толстой кишки - мы смогли отчетливо проследить влияние стресса на деятельность желудочно-кишечного тракта и убедиться в том, что данная патология является только частью длительного психического заболевания" Исследования, проведенные нами, показали, что у 92% больных с синдромом раздраженной толстой кишки обязательно имеются невротические расстройства: скажем, первичная депрессия или синдром тревоги. В своем классическом проявлении СРТК включает в себя выраженную и психогенно обусловленную боль в толстой кишке, неоднократную диарею, боль в кишечнике и психогенный запор. Специалисты выделяют диарейный, болевой или запорный варианты этой патологии, а также различные их комбинации. По статистике, абдоминальная боль у пациентов встречается в 85-90% случаев, диарея - в 75-90%, причем последняя расценивается как «разрешение конфликта на бессознательном уровне». Ее симптомы особенно выражены в дневное время, а также в ситуациях психического напряжения или стресса. Весьма редко они возникают ночью. Больные , как правило, жалуютя на боли в разных отделах толстой кишки, хотя наблюдения свидетельствуют о том, что локализация типична в основном для левой подвздошной области, боковых отделов живота, а также в области левого и правого подреберья. У женщин этот синдром встречается в 3-4 раза чаще, а «дебют» заболевания в 90% случаев приходится на возраст до 30 лет, у мужчин - до 40 лет. У слабого пола выявляются более высокие показатели по шкалам тревоги, фобий и депрессии, достигающие своего максимума на третьем, четвертом и пятом десятке жизни. Ученые наблюдали 250 человек, которых после длительного и безуспешного лечения в гастроэнтерологическихклиниках направляли к психиатрам или психотерапевтам. Что показали наблюдения? У всех пациентов, как правило, уже с рождения выявляются признаки детской невропатии в виде желудочно-кишечного ее варианта (снижение сосательного рефлекса, снижение или полное отсутствие аппетита, легкость возникновения тошноты и рвоты, а также диареи, отказ от еды). Таких детей с первых дней жизни кормили насильственно. Поэтому прием пищи у них всегда ассоциировался с насилием и вызывал только негативные эмоции. Состояние невропатии купировалось у всех детей к 8-9-летнему возрасту, однако эпизодические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта сохранялись, и в дальнейшем они проявлялись единичными реакциями на пике эмоционального напряжения (например, перед экзаменами). Ученые отмечают, что в большинстве случаев СРТК возникает после сильной психической травмы, причем до острого стресса все больные находились длительное время в состоянии хронического стресса, а острый стресс, очевидно, играет роль «последней капли».Для женщин, например, зонами конфликтов являются чаще всего внутрисемейные отноше¬ния (уход из семьи мужа, супружеская измена, смерть близкого человека, тяжелое заболевание ребенка, сексуальные проблемы, сложные отношения со свекровью). У мужчин психотравмирующая ситуация нередко связана с сексуальной несостоятельностью (снижение потенции и либидо) и психологической переработкой этого (по принципу «бегства в болезнь» как варианта психологической защиты). Кроме того, у мужчин проблемы заключались и в нарушенных отношениях в профессиональной сфере (конфликт с начальством или коллегами по работе, собственная несостоятельность при явно завышенной самооценке). В результате всех психотравмирующих ситуаций у больных развилась невротическая депрессия, которая спровоцировала боли в области толстой кишки, поносы и запоры. К ним быстро присоединились другие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, гастралгия). Больные срочно начинают обращаться к врачам, главным образом по поводу диареи. Люди попадают в инфекционные отделения больниц с подозрением на дизентерию. Но тщательное стационарное обследование позволяет быстро отвергнуть этот диагноз: органическая патология не выявляется. Однако продолжающиеся поносы и нарастающее снижение массы тела заставляют их вновь и вновь обращаться к врачам. В результате у человека формируется реакция утрированного или гиперболизированного отношения к болезни с ригидным, педантичным выполнением всех назначений и предписаний врачей, активным и постоянным поиском новейших лекарственных средств, «солидных» консультаций. Болезнь становится своеобразным мерилом отношений к жизни, так как деятельность больных в дальнейшем носит характер «щажения органзма». Длительное и безуспешное лечение нередко приводит к мысли об онкологическом заболевнии кишечника. Опасения сопровождаются страхом, тревогой, паническим состоянием, усилением депрессии... К сожалению,эмоциональное напряжение, сопровождающее канцерофобию, бесследно не проходит: у пациента появляются психосоматические реакции уже других систем, и в первую оче¬редь сердечно-сосудистой. Больные начинают жаловаться на головокружение, чувство онемения в конечностях, повышенную потливость, головные боли по типу мигрени, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Часто поражается и кожная система (нейродермит, псориаз, сильный кожный зуд). Человеку кажется, что у него катастрофически разрушается организм, и, следовательно, еще более усиливаются канцерофобические переживания. Больные госпитализируются в терапевтические стационары, однако и там, несмотря на самые современные инструментальные методы исследования, никакой органической патологии выявить не удается. Только потом, с учетом «общей нервозности» пациента, его направляют к психотерапевту (психиатру). Состояние больных временно улучшается, когда они идут на новое обследование или лечение к новому для них врачу. С одной стороны, у пациентов появляется готовность верить в отсутствие рака, а с другой - они опасаются: вдруг он есть? И такой внутренний конфликт еще более усиливает депрессию и усугубляет соматизацию. В целом же психическое состояние пациентов на этапе психосоматических циклов характеризуют заметная эмоциональная напряженность, тревога, подавленность, мнительность... Исследования, проведенные специалистами кафедры психиатрии, свидетельствовали и о том, что в процессе заболевания резко понижалась самооценка больных. Если женщины сначала оценивали свое здоровье на 90%, счастье - на 90%, ум - на 50%, характер - на 70%, то позже оценка этих параметров заметно снижалась: здоровье оценивалось уже на 10%, счастье - на 5% и так далее. Постепенно у пациента устанавливалась отчетливая социально-психологическая позиция больного человека.Вот одно из наших клинических наблюдений. Интересен тот факт, что в последнее время отмечается резкое возрастание психосоматических синдромов именно со стороны желудочно-кишечного тракта, который настолько интимно связан с эмоциями, что получил название «звучащий орган эмоций». Сейчас большинство исследователей выделяют психосоматические реакции и психосоматические заболевания. И если первые, по существу, еще не являются точно очерченной патологией и встречаются в здоровой популяции как единичные изолированные реакции организма на какие-то стрессовые моменты, то вторые - это классические психосоматозы с отчетливым звучанием в клинической картине органического поражения сердечно¬сосудистой и пищеварительной систем (гипертоническая болезнь, неспецифический язвенный колит, "синдром раздраженной толстой кишки"). Наблюдения подтвердили, что пациенты, страдающие такой патологией, никогда не обращаются к психиатрам ипсихотерапевтам, длительное время (порой годами) безуспешно лечатся у терапевтов, психологов, представителей нетрадиционной медицины. Стрессы, которые испытывает каждый из нас, - острые или хронические - опасны тем. что биологическая адаптация к ним сильно запаздывает. Чаще всего случается так, что стресс далеко не всегда может быть осознаваемым. Большое значение приобретает, как говорят специалисты, «внутренне скрытое накопление афферентных импульсов», то есть многочисленных следов интеллектуальных, аффективных и сенсорных раздражений. Их общий эмоциональный фон, увы, не всегда осознанно воспринимается человеком.Все мы разные, поэтому и страдаем от заболеваний по-разному. Меланхолики обычно впадают в тоску, к врачам обращаются только под нажимом родственников. Другой вариант болезни представляет собой череду психических расстройств, когда пациенты паникуют, впадают в депрессию, тормошат врачей и требуют многочисленных обследований.
Для начала необходима консультация врача-терапевта для исключения обычных заболеваний.
Среди многообразия психовегетативных феноменов практически значимыми являются панические атаки (паническое расстройство).Они определяются повторными приступами паники, которые не ограничиваются определённой ситуацией, обстоятельствами, всегда возникают внезапно, непредсказуемо. Во время приступов пациент испытывает не менее 4-х симптомов из следующих:
- головокружение
-чувство пошатывания или слабость
-ощущение удушья, нехватки воздуха,"комка в горле",
-пульсация сердца или учащённое сердцебиение
- ощущение "внутренней дрожи"
-тошнота или желудочный дискомфорт
-потливость
-чувство онемения,"мурашки" рук или ног
-жар или озноб
-страх упасть, умереть, сойти с ума
-ощущение нереальности окружающего мира,"как сквозь туман". Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра для верификации диагноза необходимо, чтобы за период около 1 месяца возникло несколько тяжёлых атак вегетативной тревоги при следующих условиях:
а)приступы возникают при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой, б)они не ограничены известными или предсказуемыми ситуациями
в)в период между атаками состояние спокойное, без тревожных симптомов, хотя тревога предвосхищения приступов является обычной.
Испытав приступ, пациент обращается к терапевту, консультируется у пульмонолога, эндокринолога, проходит ЭКГ,УЗИ щитовидной железы. Как правило, консультации и обследования не находят в организме изменений, которые могут объяснить вышеперечисленные проявления заболевания, что в 90% случаев ведёт к выставлению диагноза <b>ВСД (вегето-сосудистой дистонии)</b> и назначению транквилизаторов. Это приносит некоторое облегчение в состоянии пациента, однако в дальнейшем приступы повторяются, возникают чаще и доходят до максимума за 10 минут с момента возникновения, сопровождаются страхом и тревогой.Не получая облегчения своего состояния у пациента возникают свои объяснения отдельным симптомам
заболевания: кто-то связывает его проявления с аллергией, некоторые "находят" у себя признаки заболевания лёгких, чем объясняют ощущение удушья, нехватки воздуха.Если передний план выходят неприятные ощущения в области сердца, может возникать убеждение о наличии заболевания сердца.Больной начинает заниматься самолечением, обращается к экстрасенсам,однако стойкого улучшения состояния не возникает. В дальнейшем, на фоне панического расстройства возникают и закрепляются различные фобии (страхи),образуется патологическая условная связь между местом появления приступа и возможностью его следующего возникновения, что ещё более затрудняет верную диагностику и адекватное лечение. Лишь спустя 1-2 года пациент обращается к психотерапевту. Лечение панического расстройства включает в себя как лекарственную терапию, так и психотерапевтическую коррекцию поведения методами убеждения, внушения, различные
релаксационные методики.
Аноним,
похоже на синдром раздраженного кишечника-это сложное психосоматическое заболевание. Лечится одноременно при помощи психотерапии +лечение бактериальными препаратами. А что происходило на сеансах с психологом? И что за "кучу бреда и гадостей" наслушались?
Перестать быть неблагодарной свиньёй.
Нравиться Вам психологу совершенно необязательно.
Психотерапевтический контракт:
1.Психотерапевтические отношения пациента и врача характеризуются доверием и конфиденциальностью.
2.В психотерапии необходимым условием успеха является активное участие и сотрудничество со стороны пациента,
в его интересах открыто выражать свои чувства и переживания.
3.Пациент должен быть открыт в том, что касается его впечатлений и чувств, включая и те, которые имеют отношение к психотерапии и к специалисту - если у пациента есть вопросы, он непременно должен их задать.
4.Психотерапевт обязан рекомендовать пациенту такую частоту посещений и длительность лечения, которые необходимы для успешного результата. Психотерапия, в среднем, включает 12-20 врачебных сеансов и вопрос о её вероятной продолжительности проясняется после нескольких сеансов.
5.Если пациент пропускает лечебные сессии или не выполняет требований лечебной программы, вероятность улучшения его состояния снижается, возникает вероятность прекращения лечения.
6.Неявка на сеанс без уважительной причины, либо предварительного уведомления, может быть расценена как добровольный отказ от продолжения психотерапевтического лечения- ценю своё время и,кроме того,денег за пропущенные сеансы не беру.
7.Психотерапевт обязан прекратить психотерапию в случае, если не видит пользы от её дальнейшего продолжения, с уведомлением о своём решении пациента, рекомендации продолжить лечение у другого специалиста.
8.Имея точную и достоверную информацию о своей проблеме, сроках, форме, стоимости лечения (для платных клиентов),пациент может выбрать, продолжить психотерапию или обратиться к другому специалисту.
9.Цель психотерапии- способствовать самостоятельной жизнедеятельности пациента, а не развитию в нём зависимости от психотерапевта.
Проверить для себя наличие депрессии можно так:
Основные признаки депрессии
1.Снижение (угнетённое, подавленное, тоскливое) настроения.
2.Утрата прежних интересов как способности испытывать удовольствие.
3.Утрата энергии со снижением активности, повышенной утомляемостью.
Другие депрессивные симптомы.
-Снижение способности к сосредоточению внимания.
-Снижение самооценки и уверенности в себе.
-Самообвинение и самоуничижение.
-Нарушение сна.
-Снижение аппетита.
-Мрачное и пессимистическое видение будущего.
-Суицидальные тенденции.
Тяжесть депрессии.
Лёгкая депрессия-2 основных признака + 2 дополнительных.
Умеренная депрессия-2 основных признака + 4 дополнительных.
Тяжёлая депрессия-3 основных признака + 6 (и более) дополнительных.
<b>НЕ помогают при депрессии</b>:
Полынь, хмель, пустырник, мелисса, валериана - к антидепрессантам не относятся.
Афобазол- транквилизатор,не антидепрессант.
В таблетках «Персен» состав:
Валериана лекарственная 50 мг.
Мята перечная 25 мг.
Мелисса лимонная 25 мг.
В капсулах «Персен форте» состав:
Валериана лекарственная 125 мг.
Мята перечная 25 мг.
Мелисса лимонная 25 мг.-ни одна из этих растительных трав антидепрессантом не является.
Новопассит-седативный препарат,не антидепрессант,
Стрезам-транквилизатор,
Тенотен-гомеопатическое средство,не антидепрессант.
<b>Из доступных препаратов-единственный растительный антидепрессант зверобой,входит в состав негрустина.Зверобой помог бы,но пьют антидепрессанты,которые его сильнее в разы по 5-6 месяцев.Выводы делайте сами</b>.
В домашних условиях не лечится.Нужен специалист.
При отсутствии финансовых возможностей можно бесплатно обратиться к психотерапевту в психиатрический диспансер или при поликлинике.
Подробнее,каталоги специалистов,консультации онлайн по Skype,информация на сайте Психотерапия для всех.
СИНДРОМ РАЗДРАЖЁННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ. Серьезные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта могут быть вызваны не только патологией пищеварительной системы, но и невротическим расстройством. Специалисты кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета Дружбы Народов около 15 лет исследуют такое заболевание, как синдром раздраженной толстой кишки (СРТК). Оно является одним из наиболее распространенных видов психосоматической патологии. На долю этого синдрома приходится 50-70% от всей функциональной патологии толстой кишки. По утверждению специалистов, такая распространенность заболевания требует комплексного изучения. Вот о чем рассказывает заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РУДН профессор Валерий МАРИЛОВ.- Процесс урбанизации и индустриализации нашего общества с его информационной напряженностью и повышенной стрессогенностью, а также всевозможные стихийные бедствия и социальные коллизии приводят к тому, что врачи все чаще и чаще констатируют у пациентов пограничные психические расстройства, среди которых отмечаются и разнообразные психосоматические синдромы различных органов и систем. Число таких психосоматических заболеваний достигает в настоящее время 50% и, к сожалению, имеет отчетливую тенденцию к увеличению во всех возрастных группах.На модели патологии - синдром раздраженной толстой кишки - мы смогли отчетливо проследить влияние стресса на деятельность желудочно-кишечного тракта и убедиться в том, что данная патология является только частью длительного психического заболевания" Исследования, проведенные нами, показали, что у 92% больных с синдромом раздраженной толстой кишки обязательно имеются невротические расстройства: скажем, первичная депрессия или синдром тревоги. В своем классическом проявлении СРТК включает в себя выраженную и психогенно обусловленную боль в толстой кишке, неоднократную диарею, боль в кишечнике и психогенный запор. Специалисты выделяют диарейный, болевой или запорный варианты этой патологии, а также различные их комбинации. По статистике, абдоминальная боль у пациентов встречается в 85-90% случаев, диарея - в 75-90%, причем последняя расценивается как «разрешение конфликта на бессознательном уровне». Ее симптомы особенно выражены в дневное время, а также в ситуациях психического напряжения или стресса. Весьма редко они возникают ночью. Больные , как правило, жалуютя на боли в разных отделах толстой кишки, хотя наблюдения свидетельствуют о том, что локализация типична в основном для левой подвздошной области, боковых отделов живота, а также в области левого и правого подреберья. У женщин этот синдром встречается в 3-4 раза чаще, а «дебют» заболевания в 90% случаев приходится на возраст до 30 лет, у мужчин - до 40 лет. У слабого пола выявляются более высокие показатели по шкалам тревоги, фобий и депрессии, достигающие своего максимума на третьем, четвертом и пятом десятке жизни. Ученые наблюдали 250 человек, которых после длительного и безуспешного лечения в гастроэнтерологическихклиниках направляли к психиатрам или психотерапевтам. Что показали наблюдения? У всех пациентов, как правило, уже с рождения выявляются признаки детской невропатии в виде желудочно-кишечного ее варианта (снижение сосательного рефлекса, снижение или полное отсутствие аппетита, легкость возникновения тошноты и рвоты, а также диареи, отказ от еды). Таких детей с первых дней жизни кормили насильственно. Поэтому прием пищи у них всегда ассоциировался с насилием и вызывал только негативные эмоции. Состояние невропатии купировалось у всех детей к 8-9-летнему возрасту, однако эпизодические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта сохранялись, и в дальнейшем они проявлялись единичными реакциями на пике эмоционального напряжения (например, перед экзаменами). Ученые отмечают, что в большинстве случаев СРТК возникает после сильной психической травмы, причем до острого стресса все больные находились длительное время в состоянии хронического стресса, а острый стресс, очевидно, играет роль «последней капли».Для женщин, например, зонами конфликтов являются чаще всего внутрисемейные отноше¬ния (уход из семьи мужа, супружеская измена, смерть близкого человека, тяжелое заболевание ребенка, сексуальные проблемы, сложные отношения со свекровью). У мужчин психотравмирующая ситуация нередко связана с сексуальной несостоятельностью (снижение потенции и либидо) и психологической переработкой этого (по принципу «бегства в болезнь» как варианта психологической защиты). Кроме того, у мужчин проблемы заключались и в нарушенных отношениях в профессиональной сфере (конфликт с начальством или коллегами по работе, собственная несостоятельность при явно завышенной самооценке). В результате всех психотравмирующих ситуаций у больных развилась невротическая депрессия, которая спровоцировала боли в области толстой кишки, поносы и запоры. К ним быстро присоединились другие симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, гастралгия). Больные срочно начинают обращаться к врачам, главным образом по поводу диареи. Люди попадают в инфекционные отделения больниц с подозрением на дизентерию. Но тщательное стационарное обследование позволяет быстро отвергнуть этот диагноз: органическая патология не выявляется. Однако продолжающиеся поносы и нарастающее снижение массы тела заставляют их вновь и вновь обращаться к врачам. В результате у человека формируется реакция утрированного или гиперболизированного отношения к болезни с ригидным, педантичным выполнением всех назначений и предписаний врачей, активным и постоянным поиском новейших лекарственных средств, «солидных» консультаций. Болезнь становится своеобразным мерилом отношений к жизни, так как деятельность больных в дальнейшем носит характер «щажения органзма». Длительное и безуспешное лечение нередко приводит к мысли об онкологическом заболевнии кишечника. Опасения сопровождаются страхом, тревогой, паническим состоянием, усилением депрессии... К сожалению,эмоциональное напряжение, сопровождающее канцерофобию, бесследно не проходит: у пациента появляются психосоматические реакции уже других систем, и в первую оче¬редь сердечно-сосудистой. Больные начинают жаловаться на головокружение, чувство онемения в конечностях, повышенную потливость, головные боли по типу мигрени, снижение потенции у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин. Часто поражается и кожная система (нейродермит, псориаз, сильный кожный зуд). Человеку кажется, что у него катастрофически разрушается организм, и, следовательно, еще более усиливаются канцерофобические переживания. Больные госпитализируются в терапевтические стационары, однако и там, несмотря на самые современные инструментальные методы исследования, никакой органической патологии выявить не удается. Только потом, с учетом «общей нервозности» пациента, его направляют к психотерапевту (психиатру). Состояние больных временно улучшается, когда они идут на новое обследование или лечение к новому для них врачу. С одной стороны, у пациентов появляется готовность верить в отсутствие рака, а с другой - они опасаются: вдруг он есть? И такой внутренний конфликт еще более усиливает депрессию и усугубляет соматизацию. В целом же психическое состояние пациентов на этапе психосоматических циклов характеризуют заметная эмоциональная напряженность, тревога, подавленность, мнительность... Исследования, проведенные специалистами кафедры психиатрии, свидетельствовали и о том, что в процессе заболевания резко понижалась самооценка больных. Если женщины сначала оценивали свое здоровье на 90%, счастье - на 90%, ум - на 50%, характер - на 70%, то позже оценка этих параметров заметно снижалась: здоровье оценивалось уже на 10%, счастье - на 5% и так далее. Постепенно у пациента устанавливалась отчетливая социально-психологическая позиция больного человека.Вот одно из наших клинических наблюдений. Интересен тот факт, что в последнее время отмечается резкое возрастание психосоматических синдромов именно со стороны желудочно-кишечного тракта, который настолько интимно связан с эмоциями, что получил название «звучащий орган эмоций». Сейчас большинство исследователей выделяют психосоматические реакции и психосоматические заболевания. И если первые, по существу, еще не являются точно очерченной патологией и встречаются в здоровой популяции как единичные изолированные реакции организма на какие-то стрессовые моменты, то вторые - это классические психосоматозы с отчетливым звучанием в клинической картине органического поражения сердечно¬сосудистой и пищеварительной систем (гипертоническая болезнь, неспецифический язвенный колит, "синдром раздраженной толстой кишки"). Наблюдения подтвердили, что пациенты, страдающие такой патологией, никогда не обращаются к психиатрам ипсихотерапевтам, длительное время (порой годами) безуспешно лечатся у терапевтов, психологов, представителей нетрадиционной медицины. Стрессы, которые испытывает каждый из нас, - острые или хронические - опасны тем. что биологическая адаптация к ним сильно запаздывает. Чаще всего случается так, что стресс далеко не всегда может быть осознаваемым. Большое значение приобретает, как говорят специалисты, «внутренне скрытое накопление афферентных импульсов», то есть многочисленных следов интеллектуальных, аффективных и сенсорных раздражений. Их общий эмоциональный фон, увы, не всегда осознанно воспринимается человеком.Все мы разные, поэтому и страдаем от заболеваний по-разному. Меланхолики обычно впадают в тоску, к врачам обращаются только под нажимом родственников. Другой вариант болезни представляет собой череду психических расстройств, когда пациенты паникуют, впадают в депрессию, тормошат врачей и требуют многочисленных обследований.
Среди многообразия психовегетативных феноменов практически значимыми являются панические атаки (паническое расстройство).Они определяются повторными приступами паники, которые не ограничиваются определённой ситуацией, обстоятельствами, всегда возникают внезапно, непредсказуемо. Во время приступов пациент испытывает не менее 4-х симптомов из следующих:
- головокружение
-чувство пошатывания или слабость
-ощущение удушья, нехватки воздуха,"комка в горле",
-пульсация сердца или учащённое сердцебиение
- ощущение "внутренней дрожи"
-тошнота или желудочный дискомфорт
-потливость
-чувство онемения,"мурашки" рук или ног
-жар или озноб
-страх упасть, умереть, сойти с ума
-ощущение нереальности окружающего мира,"как сквозь туман". Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра для верификации диагноза необходимо, чтобы за период около 1 месяца возникло несколько тяжёлых атак вегетативной тревоги при следующих условиях:
а)приступы возникают при обстоятельствах, не связанных с объективной угрозой, б)они не ограничены известными или предсказуемыми ситуациями
в)в период между атаками состояние спокойное, без тревожных симптомов, хотя тревога предвосхищения приступов является обычной.
Испытав приступ, пациент обращается к терапевту, консультируется у пульмонолога, эндокринолога, проходит ЭКГ,УЗИ щитовидной железы. Как правило, консультации и обследования не находят в организме изменений, которые могут объяснить вышеперечисленные проявления заболевания, что в 90% случаев ведёт к выставлению диагноза <b>ВСД (вегето-сосудистой дистонии)</b> и назначению транквилизаторов. Это приносит некоторое облегчение в состоянии пациента, однако в дальнейшем приступы повторяются, возникают чаще и доходят до максимума за 10 минут с момента возникновения, сопровождаются страхом и тревогой.Не получая облегчения своего состояния у пациента возникают свои объяснения отдельным симптомам
заболевания: кто-то связывает его проявления с аллергией, некоторые "находят" у себя признаки заболевания лёгких, чем объясняют ощущение удушья, нехватки воздуха.Если передний план выходят неприятные ощущения в области сердца, может возникать убеждение о наличии заболевания сердца.Больной начинает заниматься самолечением, обращается к экстрасенсам,однако стойкого улучшения состояния не возникает. В дальнейшем, на фоне панического расстройства возникают и закрепляются различные фобии (страхи),образуется патологическая условная связь между местом появления приступа и возможностью его следующего возникновения, что ещё более затрудняет верную диагностику и адекватное лечение. Лишь спустя 1-2 года пациент обращается к психотерапевту. Лечение панического расстройства включает в себя как лекарственную терапию, так и психотерапевтическую коррекцию поведения методами убеждения, внушения, различные
релаксационные методики.
похоже на синдром раздраженного кишечника-это сложное психосоматическое заболевание. Лечится одноременно при помощи психотерапии +лечение бактериальными препаратами. А что происходило на сеансах с психологом? И что за "кучу бреда и гадостей" наслушались?
Ликбез,