Добрый день, доктор. Два года назад мужу поставили диагноз - мужское бесплодие, спермограмма - Аспермия. Удалили кисту в правой машонке. И сделали биопсию яичек, число Джонсона - 4, 5. А про кисту (доброкачественная ли она, или злакачественная, мы не знаем, в институте урологии лабораторный анализ не делали). Ему 32 года. Обращались в ЭКО, но там нам сказали, что у него отсутствует спермотогенез, что даже не возможно делать ИКСИ и что это приговор (!), что мы не можем иметь детей. Действительно ли это так? Мы живем 21 веке, неужели нельзя лечить бесплодие? Неужели я никогда не стану матерью? Жду ответа, заранее благодарна.
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Описание гистологического исследования дословно пожалуйста. Сохранились ли стекла и блоки, которые можно было бы пересмотреть? Выполнялся ли во время биопсии поиск сперматозоидов во влажном препарате, когда полученный материал яичка тут же мельчат во влажной среде в чашке Петри и смотрят под микроскопом?
Что было сделано до биопсии, чтобы установить причину азооспермии? (наличие варикоцеле? было выполнено кариотипирование, микроделеции Y хромосомы), Была ли химиолучевая терапия в прошлом, двухсторонний крипторхизм, свинка? Объем яичек и уровень ФСГ, тестостерона?
Добрый день, спасибо, что ответили. На результате гистологическом исследовании написано: "Клинический диагноз - Мужское бесплодие; Операционный материал - ткань яичка; Макро-микроскопическое описание - Обструктивная азооспермия, число Джонсона 4. Очоговый склероз ткани яичка". Кроме этого ничего не написано. Может они неправильно сделали биопсию яичка? Про стекла и блоки ни слова. Про влажный препарат тоже ничего не известно. Тестостерон-2,1; пролактин-259,5; ЛГ-2,3; ФСГ-24,5. Анализ секрета простаты: Количество-3,7. Цвет-стекловидно-серый, прозрачность-слегка мутная, вязкость-0, реакция ph-7,9; консистенция-жидкая, время разжижения-10; лейкоциты-2-3; эритроциты-2-1; эпителий-1-1. Лецитиновые зерна-незнат.кол-ве; Азооспермия. На выписном эпикризе: УЗИ органов машонки: пр.яичко-34,4*20*21,3 V 7,5 см3, лев.яичко- 35*20*21 V -7,4 см3, справа в головки киста, - 12*10 мм интратестикулярный кровоток 1-0 кат-с обеих сторон. Биохимический анализ крови: сахар - 3,88 мм/л, креатинин - 61 мм/л, мочевина - 2,19 мм/л, билирубин общ. - 12,2 мкм/л, белок - 67,8. ОАК: эритр. - 4,71 x 10 /л, Нв -241 г/л, лейкоциты -6,32 х 10 /л, тромбоциты -241, СОЭ -6 мм/ч. ОАМ: с/желт, проз, 1007, реакция-кислая, белок-абс, лейкоциты- 2-3 в п/зрения, бактерии-авс, оксалаты -+.
Спермограмма: объем -3 мл, св/мол, вязкость-0,5, ph-7,7, спермотозоиды-авс. Кровь на пол.гармоны -Тестостерон - 3,5 нг/мл, Пролактин -500,1 ММЕ/л, ЛГ-7,1, мед/л, ФСГ-9,0 мед/л. Выставлен клинический диагноз: "Мужское бесплодие. Аспермия. Киста головки придатка справа". 02.10.2008г.-произведена операция: Р.О.М. Биопсия правого яичка. Вазоэпидимоанастоз справа. Проведено лечение: витамины Е, В1, В6, метранидазол -100 в/в, цеф 3, офлоксин, нистатин, суспензорий, перевязки. Рекомендовано: Воюэнзим по 5 драже 3 р в день, 30 дней, спеман: по 1 таб. 3 раза в день -2 мес, Этовит: по 1 капсуле 2 р в день -30 дней, Провирон: по 2 табл. 2 р в день- 2 мес, Хорионический гонадотропин 2000 ед 2 р в недель-6 недель, Тентекс: по 2 табл. 2 р в день - 1 месяц. Но это было 2008 году. Но он каждый 3 мес сдает сперму, все равно пишут в нем Аспермия. Жду от вас ответа, заранее спасибо.
Гистологическое исследование неинформативно. У супруга маленький объем яичек и повышен уровень ФСГ. При этом ставиться диагноз необструктивная азооспермия (или первичная тестикулярная недостаточность). Т.е. причина в угнетении сперматогенеза в самом яичке. Почему при этом выполнен эпидидимовазоанастомоз для меня загадка. Его нет смысла выполнять,т.к. препятствия выходу сперматозоидов нет, НО его не выполняют, если не видят сперматозоидов в придатке яичка не видят сперматозоидов. Если есть запись о ходе операции или контакт с хирургом, то нужно выяснить - видели ли во время операции зрелые (то есть с хвостами) сперматозоиды? Если да, то есть смысл в повторной, чтобы получить их для процедуры ЭКО-ИКСИ.
Опять же, пересмотрев гистологический препарат (их не выбрасывают), если там выявлены зрелые сперматозоиды, то опять же при повторной биопсии можно из получить и использовать для процедуры ЭКО-ИКСИ
Вышла замуж в 19 лет, пол года предохранялись, а потом решили о пополнения семьи. Время шло, но ни как. Я стала бегать по больницам, сразу решила, что дело во мне. Врачи говорили проверить мужа, т. к. у вас все в порядке, я на отрез твердила, что он здоров. Отправила на спермограмму, результат плохой. Сдали повторно в другой клинике, результат тот же. Прошли биопсию, единичные. Потом был переезд в другой город и как то время шло своим чередом. Мы из всех подруг и друзей женились самые первые. Подруги и друзья женятся, рожают детей, разводятся, снова женятся, рожают детей, а мы только говорим, что не время, позже. А позже это когда….Через 6 лет замужества решились на ЭКО. Обратились в клинику в другом городе, где мы жили, там решили не делать, что бы ни кто не знал. Ездили в Альтравита, г. Москва. О своей проблеме вообще ни кому не говорили. Муж только сказал своей маме, моя до сих пор не знает. Сделали ИИ в естественном цикле, получилось с первого раза. Пошли на УЗИ, о радость двойня, счастья не было придела. Господь бог наградил нас двойным счастьем. Беременность проходила замечательно, даже токсикоза не было.
Добрый день, доктор, у меня к вам вопрос: лекарство "Маралий корень" как-то может повлиять на бесплодие? У мужа диагноз - бесплодие (аспермия). Ему можно принимать? А мне врач приписал "Боровую матку". У меня мастопатия и непроходимость маточных труб. В инструкциях написано "Боровую матку" нужно пить с водой (ну залить кипятком), а мне врач мамолог посоветовал настаивать траву на водке 90 дней и пить 40 дней (по 20 капель на 50 г воды). В моем случае (при фиброзно-кистозной мастопатии и непроходимости маточных труб) можно принимать данное лекарство в таком виде? Заранее спасибо за ответ.
Сергей Куликов,
Добрый день
Прошу вашей консультации
Мой диагноз аспермия. Вначале как и всем проводили анализ смермы,результат ни одного сперматозойда,последним исследованием была биопсия которая тоже показала 0.
Вопрос,- возможно ли лечение проблемы или это бесполезно.
Спасибо.
P.S.результаты всех анализов у меня есть в электронном виде,если потребуется могу выслать куда укажете
Сразу вопрос о том, как проводилась биопсия:
1 С одной стороны или с обеих
2 Биопсия была пункционная (с помощью тонкой иголки) или открытая (были разрезы на мошонке)?
3 Брали образцы ткани из одного или из разных участков яичка?
4 Исследовали ли образцы полученной ткани яичка во влажном препарате? Можно ориентироваться по тому когда Вам сообщили результат биопсии, сразу после процедуры или спустя несколько дней.
Анализы выложите в сетке, здесь опубликуйте ссылки. Будет удобнее, если создадите собственную тему, а не будете задавать вопросы в чужой.
Здравствуйте доктор. Мне 34 года, из болячек хронический простатит ( но залеченый)была операция на варикоцеле в 16 лет(до операции яички были одинаковые и меньше чем у моих сверстников,но после ,левое увеличилось до нормальных размеров,правое стало нормальным) .Был опыт приема ретобалила када мне было 27(яички тоже уменьшились,уровень тесто упал до 1,2) , после чего востановил уровень тесто ХЧГ-ном при дозировке 1000ме/3 раза в нед -4 недели,в дальнейшем тесто долго прыгал и естрадиол был выше нормы около 6 месяцев,потом восстановился(объём яичек восстановился визуально и по ощющению). В мае 2012 обнаружили хламидию,микоплазму ,и уреоплазму,генит герпес- прошел лечение ,вылечил.(кроме герпеса). сдал анализы от 07.06.12 спермограммма - время разжижения -45мин, цвет - серый,объм-3.2, вязкость – 1,2 мм, концентр- 32(>20 млн/мл),общая подвижность-16%,быстрое прямо-6%,медленное непрям-10%,дискинезия- 25,акинезия -59,жизнеспособность-41%,нормальные формы-15%,потологические формы-85%,потология головки-42%,шейки-25%,хвостика-18%,лейкоциты-1,2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. ------ Либидо и ночные ерекции в норме. Андролог прописал лечение вит –Аевит/1 мес,режим,узи простаты яичек и щитовидной железы, узи- все в норме.
Через месяц спермограмма 09.07.12 время разжижения -35мин, цвет – серый, ,объм-3.5, вязкость – 1,2 мм, концентр- 15(>20 млн/мл),общая подвижность-18%,быстрое прямо-8%,медленное непрям-10%,дискинезия- 38,акинезия -44,жизнеспособность-56%,нормальные формы-18%,потологические формы-82%,потология головки-38%,шейки-24%,хвостика-20%,лейкоциты-1,2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. Тагда же здал анализы на гормоны – тесто -2,1(1,-9,1ng/ml), эстрадиол-23,6 (4-40 pg/me),FSH-4(2,4-14mlu/ml),LH-8,6(0,7-7mlu/ml),пролактин-10,9(2,8-13,7),TSH-1,8 (0,4-6,2mlu/ml) –( чуть завышен LH, и тест ближе к мин , но все же в норме).
Данные узи от 18.07.12
Простата- норм размеров,ширина-37мм,переднезадний диаметр-26мм,длинна-34мм,объём-17 см\3,Паренхима диффузно изменена,с множественными участками фиброза и кальцификации,также видно мелкие участки 2-3 мм низкой эхогенности.
Яички-норм размеров (правое 45х23 мм, левое 43х22мм) структура обычная.Придатки обычных размеров,структура без особенностей,вены гроздевидных сплетений не расширены (2мм)при нагрузке обратный кровоток не регистрируется.Скорость кровотока в яичковых артериях не нарушена(Vps 15-18 см.сек)
Далее лечение –аевит,пентилин,верона 2таб\2 раза в день,биотин цинк 1\3 в день, свечи пироксикам – 5 дней,денопростин-10 дней принимал с 18.07-05.08.12, лечение остановил----- по причине сильных болей в пенисе(слева в основании)очень долгая утренняя эрекция до 2 ч и тяжело спадала,также появилась боль в яичках(придатки).Визуально и по ощущениям яички уменьшелись,также уменьшилось кол-во спермы,но стала гуще.После этого сдал анализы на гормоны-06.08.12 FSH-1.0(1.3-11.5 ui/l),LH-1,4(0,5-10 ui/l), estradiol-91 (15-71 pg/ml),testo-9,4 (3-12 ng/ml)
Спермограмма - время разжижения -40мин, цвет – серый, ,объм-2,8, вязкость – 1,2 мм, концентр- 8(>20 млн/мл),общая подвижность-13%,быстрое прямо-5%,медленное непрям-8%,дискинезия- 35,акинезия -52,жизнеспособность-48%,нормальные формы-15%,потологические формы-85%,потология головки-46%,шейки-22%,хвостика-17%,лейкоциты-2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. Как видно стало ещё хуже…….
Дальше отдых до 30.08.12 гормоны- FSH-1.0(1.3-11.5 ui/l),LH-1,7(0,5-10 ui/l), estradiol-44 (15-71 pg/ml),testo-3,5 (3-12 ng/ml),prolactin-11.0 (1,0-17,0)
05.09.12 Дальше лечение –ХЧГ-пин 500ме\2 раза в нед – 1 мес,биотин цинк 1\3 раза день,свечи витапрост-10.
Анализ гормонов 05.10.12 - FSH-1.1(1.3-11.5 ui/l),LH-2.2(0,5-10 ui/l), estradiol-37 (15-71 pg/ml),testo-2,4 (3-12 ng/ml),prolactin-15(1,0-17,0),TSH-0.6 (0,17-4,05 ui/l), T4-160 (60-160nmol/l), anti-tpo 39 (0-40 ui/l) - После етого отдохнул 2 нед и мой андролог направил меня к эндокренологу,она направила меня на доп анализы-
Т 4- 16,6(12-22 pmol/l), anti-tpo -14 (<34ui/ml),PSA-0.421(<1.4ng/ml),DHEA-S -303.8(160-449ug/dl),cortizol -333(171-536nmol/l), svobodnii testo-0.0286(0,01-0,14nmol/l)
Далее лечение -1 неделя по 2000 ме ХЧГ,2 нед- 3000ме,3 нед-4000ме, 4 нед-4000ме( по 2000ме\2 раза в нед). Магний В6 2раза \день- 1 мес,бромкрептин-1 г перед сном -1 мес(ендокр-лог сказал что высоки пролактин хотя вроде был в пределах нормы),вобэнзим 3 раза в день-1 мес,силимарин.
По ощущениям сильные боли в придатках первые 3 дня ( как будто тисками сжимало) боль также есть в низу живота слева по ходу семявыводящих путей,яички опять уменьшились придатки и яички стали твердыми,спермы меньше густая и вязкая,после 3 дней боли прошли, болит если ощупать придатки, но быстро проходит.
Забыл сказать у меня странная реакция на трибулус терестрис,начинаются такие же боли в придатках.
Узи яичек и простаты в течении 2 недель лечения ганадотропином показало увеличение простаты.обострение простатита,маленькая киста (2 мм) в левом яичке и гидроцеле(мало ) с права, размеры яичек правое-42х22мм,(меньше на 3х1 мм с предыдущими данными)левое 40х20мм(3х2мм меньше),уролог назначил свечи и антибиотики для снятия воспаления.Звонил эндокринологу – сказал о болях,но он сказала что колоть дальше ганадотропин.
Помогите разобраться гормональный фон был в норме а как начал лечиться так все хуже стало , может у меня неправельная реакция на ХЧГ или антитела к нему, вроде не долго колю всего в сумме 2 мес, а до етого верону, как я понял тоже стимулирует выработку ЛГ, и стоит ли дальше колоть ХЧГ если есть воспалительный процесс в простате и придатках,и странные сильные боли в первые 3 дня лечения в придатках….. Помогите пожалуста разобраться .я в растерянности….
И еще , читал что ХЧГ ароматизируется,появилось покалывание в сосках они немного набухли,уж очень не хочется заработать гинекомастию, может попить антиэкстрогены?
Зарание спасибо,надеюсь прочитали до конца мою писанину,с нетерпением жду ответа,мое состояние уже ближе к панике………….
Что было сделано до биопсии, чтобы установить причину азооспермии? (наличие варикоцеле? было выполнено кариотипирование, микроделеции Y хромосомы), Была ли химиолучевая терапия в прошлом, двухсторонний крипторхизм, свинка? Объем яичек и уровень ФСГ, тестостерона?
Спермограмма: объем -3 мл, св/мол, вязкость-0,5, ph-7,7, спермотозоиды-авс. Кровь на пол.гармоны -Тестостерон - 3,5 нг/мл, Пролактин -500,1 ММЕ/л, ЛГ-7,1, мед/л, ФСГ-9,0 мед/л. Выставлен клинический диагноз: "Мужское бесплодие. Аспермия. Киста головки придатка справа". 02.10.2008г.-произведена операция: Р.О.М. Биопсия правого яичка. Вазоэпидимоанастоз справа. Проведено лечение: витамины Е, В1, В6, метранидазол -100 в/в, цеф 3, офлоксин, нистатин, суспензорий, перевязки. Рекомендовано: Воюэнзим по 5 драже 3 р в день, 30 дней, спеман: по 1 таб. 3 раза в день -2 мес, Этовит: по 1 капсуле 2 р в день -30 дней, Провирон: по 2 табл. 2 р в день- 2 мес, Хорионический гонадотропин 2000 ед 2 р в недель-6 недель, Тентекс: по 2 табл. 2 р в день - 1 месяц. Но это было 2008 году. Но он каждый 3 мес сдает сперму, все равно пишут в нем Аспермия. Жду от вас ответа, заранее спасибо.
Опять же, пересмотрев гистологический препарат (их не выбрасывают), если там выявлены зрелые сперматозоиды, то опять же при повторной биопсии можно из получить и использовать для процедуры ЭКО-ИКСИ
Добрый день
Прошу вашей консультации
Мой диагноз аспермия. Вначале как и всем проводили анализ смермы,результат ни одного сперматозойда,последним исследованием была биопсия которая тоже показала 0.
Вопрос,- возможно ли лечение проблемы или это бесполезно.
Спасибо.
P.S.результаты всех анализов у меня есть в электронном виде,если потребуется могу выслать куда укажете
1 С одной стороны или с обеих
2 Биопсия была пункционная (с помощью тонкой иголки) или открытая (были разрезы на мошонке)?
3 Брали образцы ткани из одного или из разных участков яичка?
4 Исследовали ли образцы полученной ткани яичка во влажном препарате? Можно ориентироваться по тому когда Вам сообщили результат биопсии, сразу после процедуры или спустя несколько дней.
Анализы выложите в сетке, здесь опубликуйте ссылки. Будет удобнее, если создадите собственную тему, а не будете задавать вопросы в чужой.
Через месяц спермограмма 09.07.12 время разжижения -35мин, цвет – серый, ,объм-3.5, вязкость – 1,2 мм, концентр- 15(>20 млн/мл),общая подвижность-18%,быстрое прямо-8%,медленное непрям-10%,дискинезия- 38,акинезия -44,жизнеспособность-56%,нормальные формы-18%,потологические формы-82%,потология головки-38%,шейки-24%,хвостика-20%,лейкоциты-1,2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. Тагда же здал анализы на гормоны – тесто -2,1(1,-9,1ng/ml), эстрадиол-23,6 (4-40 pg/me),FSH-4(2,4-14mlu/ml),LH-8,6(0,7-7mlu/ml),пролактин-10,9(2,8-13,7),TSH-1,8 (0,4-6,2mlu/ml) –( чуть завышен LH, и тест ближе к мин , но все же в норме).
Данные узи от 18.07.12
Простата- норм размеров,ширина-37мм,переднезадний диаметр-26мм,длинна-34мм,объём-17 см\3,Паренхима диффузно изменена,с множественными участками фиброза и кальцификации,также видно мелкие участки 2-3 мм низкой эхогенности.
Яички-норм размеров (правое 45х23 мм, левое 43х22мм) структура обычная.Придатки обычных размеров,структура без особенностей,вены гроздевидных сплетений не расширены (2мм)при нагрузке обратный кровоток не регистрируется.Скорость кровотока в яичковых артериях не нарушена(Vps 15-18 см.сек)
Далее лечение –аевит,пентилин,верона 2таб\2 раза в день,биотин цинк 1\3 в день, свечи пироксикам – 5 дней,денопростин-10 дней принимал с 18.07-05.08.12, лечение остановил----- по причине сильных болей в пенисе(слева в основании)очень долгая утренняя эрекция до 2 ч и тяжело спадала,также появилась боль в яичках(придатки).Визуально и по ощущениям яички уменьшелись,также уменьшилось кол-во спермы,но стала гуще.После этого сдал анализы на гормоны-06.08.12 FSH-1.0(1.3-11.5 ui/l),LH-1,4(0,5-10 ui/l), estradiol-91 (15-71 pg/ml),testo-9,4 (3-12 ng/ml)
Спермограмма - время разжижения -40мин, цвет – серый, ,объм-2,8, вязкость – 1,2 мм, концентр- 8(>20 млн/мл),общая подвижность-13%,быстрое прямо-5%,медленное непрям-8%,дискинезия- 35,акинезия -52,жизнеспособность-48%,нормальные формы-15%,потологические формы-85%,потология головки-46%,шейки-22%,хвостика-17%,лейкоциты-2,3, эритроциты-1,2,3, клетки эпителия -1,2,3. Как видно стало ещё хуже…….
Дальше отдых до 30.08.12 гормоны- FSH-1.0(1.3-11.5 ui/l),LH-1,7(0,5-10 ui/l), estradiol-44 (15-71 pg/ml),testo-3,5 (3-12 ng/ml),prolactin-11.0 (1,0-17,0)
05.09.12 Дальше лечение –ХЧГ-пин 500ме\2 раза в нед – 1 мес,биотин цинк 1\3 раза день,свечи витапрост-10.
Анализ гормонов 05.10.12 - FSH-1.1(1.3-11.5 ui/l),LH-2.2(0,5-10 ui/l), estradiol-37 (15-71 pg/ml),testo-2,4 (3-12 ng/ml),prolactin-15(1,0-17,0),TSH-0.6 (0,17-4,05 ui/l), T4-160 (60-160nmol/l), anti-tpo 39 (0-40 ui/l) - После етого отдохнул 2 нед и мой андролог направил меня к эндокренологу,она направила меня на доп анализы-
Т 4- 16,6(12-22 pmol/l), anti-tpo -14 (<34ui/ml),PSA-0.421(<1.4ng/ml),DHEA-S -303.8(160-449ug/dl),cortizol -333(171-536nmol/l), svobodnii testo-0.0286(0,01-0,14nmol/l)
Далее лечение -1 неделя по 2000 ме ХЧГ,2 нед- 3000ме,3 нед-4000ме, 4 нед-4000ме( по 2000ме\2 раза в нед). Магний В6 2раза \день- 1 мес,бромкрептин-1 г перед сном -1 мес(ендокр-лог сказал что высоки пролактин хотя вроде был в пределах нормы),вобэнзим 3 раза в день-1 мес,силимарин.
По ощущениям сильные боли в придатках первые 3 дня ( как будто тисками сжимало) боль также есть в низу живота слева по ходу семявыводящих путей,яички опять уменьшились придатки и яички стали твердыми,спермы меньше густая и вязкая,после 3 дней боли прошли, болит если ощупать придатки, но быстро проходит.
Забыл сказать у меня странная реакция на трибулус терестрис,начинаются такие же боли в придатках.
Узи яичек и простаты в течении 2 недель лечения ганадотропином показало увеличение простаты.обострение простатита,маленькая киста (2 мм) в левом яичке и гидроцеле(мало ) с права, размеры яичек правое-42х22мм,(меньше на 3х1 мм с предыдущими данными)левое 40х20мм(3х2мм меньше),уролог назначил свечи и антибиотики для снятия воспаления.Звонил эндокринологу – сказал о болях,но он сказала что колоть дальше ганадотропин.
Помогите разобраться гормональный фон был в норме а как начал лечиться так все хуже стало , может у меня неправельная реакция на ХЧГ или антитела к нему, вроде не долго колю всего в сумме 2 мес, а до етого верону, как я понял тоже стимулирует выработку ЛГ, и стоит ли дальше колоть ХЧГ если есть воспалительный процесс в простате и придатках,и странные сильные боли в первые 3 дня лечения в придатках….. Помогите пожалуста разобраться .я в растерянности….
И еще , читал что ХЧГ ароматизируется,появилось покалывание в сосках они немного набухли,уж очень не хочется заработать гинекомастию, может попить антиэкстрогены?
Зарание спасибо,надеюсь прочитали до конца мою писанину,с нетерпением жду ответа,мое состояние уже ближе к панике………….