Здравствуйте доктор. Прежде всего, хочу сказать спасибо за Вашу помощь на сайте. Помогите пожалуйста, у мужа а…
Помогите пожалуйста, у мужа азооспермия (спермограмма 2 раза, последняя с центрифугой), объем – 3,6 мл., сперматозоидов – 0, обнаружены только клетки сперматогенезе, остальные показатели в норме. Гормоны: ЛГ, Тестостерон – в норме, ФСГ-сильно завышен. Гипоплазия яичек – объем по 6 куб. Крипторхизма не было, не чем не болел. Результаты анализов на AZF в локусе Y хромосомы и кариотип я прикрепляю.
Ссылка: http://my.mail.ru/list/sos2013s/photo?album_id=_myphoto
Все анализы делали исходя из Ваших рекомендаций на сайте, т.к. к андрологу (ГБУЗ «Центр план. семьи и реп-и») запись за 2 -3 месяца. Есть вопросы:
1. Правильно я понимаю, что у нас нет ни каких шансов иметь своих детей?
2. Насколько страшен кариотип для мужа и что он может значить?
3. У мужа наблюдается небольшая боль при надавливании в одном яичке уже с год (УЗИ кроме гипоплазии нарушений не выявило), что можете порекомендовать?
Заранее благодарю!
Случайно вставила свой вопрос в чужую тему ИЗВИНЯЮСЬ.
Насколько я понимаю, в клетках вместо Y хромосомы присутствиет ее дериват (грубо говоря кусок). В нем отсутствует фрагмент отвечающий за сперматогенез (AZF локус b и с). В обычной жизни полные выпадения локусов AZF b и с (при нормальной Y хромосоме) являются плохим прогнозом на биопсию, т.е. пока что никто не обнаруживал у таких людей сперматозоиды при биопсии яичек.
Но у меня был пациент с аналогичной ситуацией (с дериватом Y), у которого были единичные сперматозоиды эякуляте, единственное я не могу в точности припомнить участки выпадений в его AZF локусе, но это можно легко уточнить подняв его карту. Это что касается прогноза на биопсию.
Также не грех выполнить 2-3 исследования эякулята с центрифугированием и микроскопией осадка и если будут выявлены единичные сперматозоиды это может быть хорошим признаком.
В случае, если удастся получить сперматозоиды, то понятно, что при процедуре ЭКО-ИКСИ показана преимплантационная диагностика пола эмбриона, т.е. нужно подсаживать только девочек.
Консультация адекватного генетика (что нынче большая редкость) также не помешает.
Спасибо за Ваш ответ!
Спермограмму с центрифугой мы обязательно повторим 2-3 раза (а вдруг! Надежда не умирает никогда, даже в нашем случае). Вы писали о пациенте с дериватом Y(у которого были единичные сперматозоиды), мы были бы очень благодарны, если бы Вы уточнили выпадение участков в его AZF локусе.
Учитывая прочие равные я бы сказал, что возможно попытать счастье при микрохирургической биопсии яичек (microdissection TESE), чтобы получить сперматозоиды для процедуры ЭКО-ИКСИ.