Здравствуйте! хочется получить надежду. у мужа азооспермия. сделали пункционную биопсию обоих яичек. предварит…

Можно увидеть результаты Ваших исследований (объем яичек, ФСГ, тестостерон общий, анализы кариотип и на микродцелеции в AZF локусе Y хромосомы)

Все оказалось не так радужно, как муж говорил.. Просто ужасно..
ФСГ - 38.2 МкМЕ/мл
ЛГ -16,1 МкМЕ/мл
пролактин - 182,0 МкМе/мл

3 спермограммы примерно одинаковые, отличаются только объемом и ph:
объем – 5,2
Цвет – серовато-белый
Запах - запах спермина
Консистенция - вязкий
РН – 7,5
Агглютинация - нет
лецитиновые зерна – большое кол-во
Лейкоциты - единичные в редких полях зрения
Эритроциты - нет
Кол-во сперматозоидов в 1мл - 0
Кол-во сперматозоидов в эякуляте – 0
Процент активноподвижных - 0
Процент малоподвижных - 0
Процент неподвижных - 0
Процент патологических - 0
Клетки спермотогенеза – 0
Индекс по Фарису – 0

позже добавлю тестесерон

Таке добавлю, что проверили генетику - все отрицательное

тестестерон 25,88 нмоль/л

свобдный тестестерон - 33 нмоль/л
объем яичек - 3,7*2,1 см одно, 3.8 на 2.7 второе

Речь идет о необструктивной азооспермии, здесь пункционная биопсия крайне редко дает шанс найти сперматозоиды для процедуры ЭКО-ИКСИ. Целесообразно выполнить генетические исследования (кариотип и микроделеции в AZF локусе Y хромосомы), т.к. это может дать прогноз на биопсию и здоровье будущего ребенка.

Чтобы получить сперматозоиды для ЭКО-ИКСИ с максимальной вероятностью оптимально выполнять микрохирургическую биопсию яичек microTESE

Врач предложил пройти курс стимуляции сперматогенеза уколами Прегнил и еще какие-то таблетки. Сказал, может тогда удасться найти что-нибудь при открытой биопсии, но врятли что-нибудь нормальное :(
Даже не знаем, что делать ....

Хорионичесчкий гонадотропин (пренил), назначаемый в течение 3-6 месяцев в 11% случаев может приводить к появлению сперматозоидов в эякуляте и т.о. отменить необходимость биопсии, а также может увеличить шансы получить сперматозоиды для микроТЕЗЕ.

Шансы получить беременность с помощью процедуры ЭКО-ИКСИ со сперматозоидами, полученными из яичек при биопсии в большинстве клиник будет составлять 30-40% (за одну попытку ЭКО ИКСИ)

Спасибо за надежду!
У вас очень позитивный прогноз, по сравнению с другими врачами.
Большинство сразу говорит о донорстве..

У нас уже есть 2 разных рекомендованных курса стимуляции.
Один трибестан + какие-то другие таблетки.на полтора месяца
Второй - прегнил + провирон на 3 месяца

мы склоняемся больше ко второму курсу. Каково ваше мнение?

Трибестан не имеет доказательств эффективности.
Провирон противопоказан, угнетает гипофиз и не улучшает сперматогенез. Препараты тестостерона исследовались как возможность для мужской гормональной контрацепции, выводы делайте сами.

Для эмпирической стимуляции сперматогенеза наиболее изучены кломифен и ХГЧ. Оценка ответа на стимуляцию - уровень тестостерона через месяц, если нет ответа на кломифен, то меняют на ХГЧ по 4000-5000Ед два раза в неделю внутримышечно.

Есть еще препараты, содержащие ФСГ, но их полезность в данном случае более чем скромна и малоизучена

Беда, что у нас даже в столице нет врачей которые могут что-то хотя бы просто объяснить. Вот, например, как вы про действие лекарств.

Про кломифен вообще никто ни разу не говорил

Вам целесообразно найти место, где имеется положительный опыт microTESE и повторить биопсию.