Здравствуйте, Сергей!!!! Пожалуйста дайте свою оценку на данную ситуацию. Моему супругу 26 лет, ему поставили …
Результаты:
УЗИ орг.машонки:
Пальпаторно объемные образования не определяются.
Размеры: прав.яичка-21*9 мм, правого придатка - 8*4 мм-не увеличены.
лев.яичка-22*9 мм, левого придатка-8*5 мм-не увеличены
Размеры яичек и объем меньше нормы
Структура паренхимы яичек однородная, эхогенность обычная.
Придатки яичек однородной структуры, нормальной эхогенности.
Жидкость в полости мошонки не визуализируется.
Вены семенных канатиков и яичек не расширены, диаметр вен при натуживании не изменяется.
Артериальный кровоток не изменен.
Объемные образования , периферические лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: ультразвуковые признаки гипоплазии яичек.
По УЗИ почек, мочевого пузыря и ТРУЗИ (предст.железа) в заключении ультразвуковых признаков патологии не выявлено.
В анализе мочи:
эритроциты Z-01
эпителий плоский-01-3
слизь+++
соли+
Спермограмма:(сдана после 2-х дневного воздержания)
Физ.св-ва:
цвет - серо-белый
мутность - мутноватая
консистенция - жидкая
вязкость - длина нити 0.0 см
рН - 7.8
объем - 1.0 мл
Нативный препарат:
Степень спермоагглютинации - отсутств.
Степень спермоагрегации - отсутств.
Слизь - небольшое кол-во
Эритроциты - не обнаружено в п/зр
Эпителиальные клетки - незначительно
Макрофаги - не обнаружено в п/зр
Липоидные тельца - небольшое кол-во
Прочее - -
Комментарии: В нативном препарате сперматозоиды не обнаружены.
После центрифугирования эякулята в препарате сперматозоиды не обнаружены, единичные клетки сперматогенеза, единичные лейкоциты.
Заключение: Азооспермия. Оценка по ВОЗ.
Очень Ждем Вашего ответа. Спасибо!!!
Все что качается необструктивной азооспермии работает и здесь. Нужна кровь на гормоны и генетические исследования, исключить варикоцеле с целью поставить диагноз, иметь некоторый прогноз на биопсию.
При планировании биопсии оптимально искать место, где выполняют микрохирургическую биопсию яичек - miсroTESE.
Сдают кариотип и анализ на микроделеции в AZF локусе Y хромосомы
результат: норма:
01.01 ТТГ 1.92 мкМЕ/мл 0.4-4
01.09 Пролактин 13,25 нг/мл 1,6-19
01,10 ЛГ лютеинизир-й г-он 21,57 мМЕ/мл 2-12
01,11 ФСГ фолликулостим. г-н 34,94 мМЕ/мл 0,7-11,1
01,12 Эстрадиол 40,94 пг/мл 0-77
01,15 Тестостерон 302 нг/дл 166-1138
01,16 ГСПГ глобулин связыв.
половые гормоны 37,5 нмоль/л 13-71
01,17 Свободный тестостерон
(расчетный) 55 пкг/л 50-210
Очень завышен показатель ФСГ и ЛГ...
Что это может означать. можно ли нормализовать и что делать дальше. Наш андролог сказал, что биопсия пока не нужна. Хотелось бы узнать Ваше мнение. Варикоцеле пока не направил проверять, отправил к эндокринологу, на днях пойдем. Что скажете? Спасибо.
Затем можно принимать решение.
Отрицательных прогностических факторов для биопсии яичек и последующей ЭКО-ИКСИ не столь уж много, поэтому шансы есть почти всегда и они вполне ощутимые. При низком объеме яичек я бы планировал лишь микрохирургическую биопсию яичек (microTESE), там, где есть опыт данных процедур.