banner1
 
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

андролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

андролог

08:34 20-07-2014 / @аноним / Новосибирск, обратиться

Здравствуйте. Поставили диагноз азооспермия. Гормоны - в норме (практически все - ровно в середине допустимых значений). Внешний осмотр также никаких отклонений не выявил. Порекомендовали сделать УЗИ и биопсию. До биопсии пока не добрался, а вот УЗИ показало следующее: придатки правого и левого яичек лоцируются. Структура головки придатка изменена. Тело придатка не лоцируется (это в обоих яичках). Все остальные параметры в норме (правда, размер яичек меньше нормы - 11,4 и 9,9 мл правое и левое соответственно). О чем могут говорить эти данные? Может ли служить отсутствие тела придатка причиной азооспермии и насколько это обратимо?

Ответы

Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 10:49 21-07-2014 @аноним, обратиться
И еще, в заключении указано: эхо-признаки 2-стороннего сперматоцеле. В придатке справа ж/о 13,0-9,8. В придатке слева ж/о 6,4-6,3; 7,2-5,2 (что такое ж/о не знаю, но видимо речь именно об этом образовании).
# 01:47 23-07-2014 Сергей Куликов, обратиться
Каков уровень ФСГ? Пальпируются ли семявыносящие протоки при урологическом осмотре мошонки? Сколько выполнено спермограмм, выполнялось ли центрифугирование и микроскопия осадка? Как считался объем яичек, (дословные результаты УЗИ не помешают)?
# 05:19 23-07-2014 @аноним, обратиться
Добрый день! ФСГ - 5,57; ЛГ - 4,03; Эстрадиол - 69; Тестостерон - 14,82; Пролактин - 190. Дословно из результатов внешнего осмотра: "Яички и придатки симметричны, безболезненные, обычных размеров - соответствуют конституции пациента. Гроздевидное сплетение с обеих сторон не увеличено. Проба Вальсавы отрицательная с обеих сторон. Семенные протоки пальпируются с обеих сторон. Семенные канатики не изменены". Спермограмм было 2 с разницей в 3 недели. Центрифугования, наверное, не было, т.к. ни в направлении ни в заключении об этом не упоминалось.
По объему яичек вот дословно из УЗИ заключения (аппарат ACCUVIX V10):
Размеры правого яичка: 39,4-20,3-27,4 мм. Объем правого яичка 11,4 мл. Структура яичка не изменена, однородная. Наружные контуры яичка ровные. Придаток правого яичка лоцируется. Размеры головки придатка: 14,4-13,4 мм. Структура головки придатка изменена. за счет ж/о 13,0-9,8 мм. Тело придатка не лоцируется. Жидкость между оболочками яичка определяется в незначительном количестве.
Размеры левого яичка: 39,8-19,9-24,0 мм. Объем левого яичка 9,9 мл. Структура яичка не изменена, однородная. Наружные контуры яичка ровные. Придаток левого яичка лоцируется. Размеры головки придатка: 11,7-10,4 мм. Структура головки придатка яичка изменена. за счет ж/о 6,4-6,3 мм; 7,2-5,2 мм. Тело придатка яичка не лоцируется. Жидкость между оболочками яичка определяется в незначительном количестве".
Заключение: эхо-признаки 2-стороннего сперматоцеле.
# 00:35 24-07-2014 Сергей Куликов, обратиться
Вероятнее всего речь идет об обструктивной азооспермии. Частой причиной является воспаление придатков яичек при несвоевременно выявленной инфекции (гонорея, хламидии).

При этом проводят микрохирургическую (под операционным микроскопом) аспирационную биопсию придатка яичка (MESA - от английского microsurgical epididimal sperm aspiration) получают сперматозоиды (замораживают для последующей процедуры ЭКО-ИКСИ), тем самым подтверждая диагноз.

При этом можно (и дОлжно) выполнить микрохирургическую операцию - эпидидимовазоанастомоз, т.е. подшить к полученному после биопсии (MESA) отверстию в канальце придатка яичка семявыносящий проток и т.о. восстановить проходимость. При удачном выполнении анастомоза сперматозоиды появляются в эякуляте, что при здоровой партнерше может приводить к самостоятельному зачатию.
# 13:56 19-09-2014 @аноним, обратиться
Здравствуйте. Провели ревизию мошонки и сделали открытую и пункционную биопсию правого яичка и придатка. Семенные протоки оказались проходимы, однако сперматозоидов обнаружено не было. Данные гистологии: семенные канальцы с атрофией и неравномерным расположением сперматогенного эпителия, преобладанием светлых сперматогоний, дистрофией и деструкцией сперматид, отсутствием сперматозоидов, явление отека и зернистыми (неразборчиво) в просвете канальцев. Доктор сказал, что сперматозоиды не вызревают, но начальные клетки присутствуют и предложил стимулировать сперматогенез (курс Хорагон (1500МЕ) и Гонал Ф 150МЕ в течение 3 мес., потом - повторные анализы).
Как Вы считаете, каковы шансы при таких данных и такой терапии? Спасибо
# 21:08 19-09-2014 Сергей Куликов, обратиться
Т.е. у Вас блок созревания сперматогенеза, это необструктивная азооспермия. Иногда его удается сдвинуть с помощью лечения некоторых заболеваний (варикоцеле, сахарный диабет) или с помощью эмпирического лечения (тем же ФСГ). Если сперматозоиды не появляются в эякуляте то показана открытая мультифокальная биопсия обоих яичек с целью получить, криоконсервировать сперматозоиды для процедуры ЭКО-ИКСИ
# 08:53 20-09-2014 @аноним, обратиться
Спасибо за ответ! Ни варикоцеле ни диабета нет (слава Богу). В правом яичке сперматозоидов при биопсии не нашли. Осталось необследованным левое. Как Вы считаете, назначенные препараты (Хорагон 1500МЕ и Гонал Ф 150МЕ дважды в неделю в течение 3 мес.) - адекватны в моем случае? Спасибо!
# 23:12 26-09-2014 Сергей Куликов, обратиться
Назначение ХГЧ с или без ФСГ может помочь.
# 12:41 05-05-2015 @аноним, обратиться
Добрый день! Как и было предписано пролечился Хорагоном и Гоналом. СГ - опять нулевое, но единичные клетки сперматогенеза. Сдал параллельно гормоны: ФСГ 1.00 (0.7-11.1), ЛГ < 0.1 (0.8-7.6), Эстрадиол 46 (40-161), тестостерон 2.85 (5.76-30.43), пролактин 123 (73-407).
После этого выписали Клостелбегит, Спеман и витамины в течение 3 мес. После этого сдал очередную СГ. Нашли единичные сперматозоиды. <1млн/мл, незрелые половые клетки - почему-то 0,5. Неподвижные - 100%. Диагноз - криптозооспермия. Еще низки pH оказался (6,5) хотя раньше он был в норме. Из гормонов на этот раз сдавал только тестостерон - 40.57 (12-35).
Теперь прописали в течение 3 мес. колоть Прегнил или Хорагон (5000 МЕ) раз в неделю и Менопур (75 МЕ два раза в неделю).
Насколько Вы считаете адекватным такое продолжение лечения? Как Вы считаете, положительная ли динамика в моем случае?
# 22:06 05-05-2015 Сергей Куликов, обратиться
Если Вы ответили на клостилбегит, а Вы на него ответили, то не смысл его на что-то менять. Единичные сперматозоиды в обнаруженные при микроскопии в камере Маклера уже можно пытаться криоконсервировать для будущих попыток ЭКО-ИКСИ.

Ответить

Имя

Населенный пункт


[Заменить картинку!]

<== Какое слово на картинке?:
Получать ответы на e-mail:


Подписаться без сообщения


Портал зарубежной недвижимости JJC.Ru