Добрый день!
Пожалуйста, помогите разобраться...
В прошлом году начали планировать беременность.
Предыстория. В 2012 г. лечили вместе Ureaplasma spp., Gardnerella vaginalis и Candida albicans (у мужа была только Уреаплазма), всё прошло успешно, в 2013 перед тем, как начать попытки сдавали еще раз, у меня нашли Candida albicans, муж не сдавал, но ему тоже что-то выписывали, он был у уролога + сделали УЗИ, поставили Хронический Простатит, но т.к. спермограмма была нормальной, отправили «гулять» и возвращаться, если не будет получаться зачать. С сентября 2013 начали пытаться, в конце декабря у меня произошла задержка, тест был положительным, возможности подтвердить беременность другим образом не было, примерно через 5 дней начались сильные боли и началась менструация, поэтому очень сложно сказать, что это было… В январе мне прижгли эрозию, и в конце февраля мы снова начали пробовать. В апреле этого года у меня снова обнаружили Уреаплазму и Кандиду, бак посев: Lactobacillus sp. 10^5, Escherichia coli 10^4, Candida albicans 10^1. У мужа по инфекциям ничего. Меня пролечили и на данный момент ничего нет (сдавала на прошлой неделе бак посев и на инфекции).
Муж в июле попал по совету к урологу, сдал спермограмму, гормоны, посев, УЗИ.
Заключение по УЗИ: Эхо-картина может соотв-ть конгестивным явлениям с преимущественной локализацией в периуретральной зоне.
СГ:
Объем 5,8мл
Цвет серо-белый (норма молочный)
Время разжижения до 60 мин (норма <60)
рН 7,6 мл (норма 7,2 – 7,8)
Вязкость 0,5 мл (норма 0,1 – 0,7)
Кол-во сперм-дов 28 (10 в 6 ст./мл)
А: Подвижность, опр-мая через 60 мин с момента эякуляции 2%
В: Подвижность, опр-мая через 60 мин с момента 17%
С: Подвижность, опр-мая через 60 мин с момента 55%
Д: Подвижность, опр-мая через 60 мин с момента 26%
Морфологически нормальные формы 55%
Паталогия: головки 31% (норма <30)
Паталогия: шейки 9%
Паталогия: хвоста 5%
Клетки сперматогенеза: 2 на 100 сперматозоидов (норма 2-3)
Агглютинация + (норма: отсутствует)
Лейкоциты <1 (10 в 6 ст./мл, норма <1)
Жизнеспособность 75%
Лецитиновые зерна скудно (норма отсутствует)
Флора смешанная скудно (норма отсутствует)
Гормоны:
ГСПГ (Глобулин связывающий гормоны) 28,40 нмоль/л (норма 13,00-71,00)
Ингибин В 240,62 (норма 45-255)
ЛГ (лютеинезирующий гормон) 2,4 мкМЕ/мл (норма 1,14-8,75)
Пролактин 192,00 мМЕ/л (норма 53-360,40)
Т3 общ. (трийодтиронин) 1,74 нмоль/л (норма 1,26-2,75)
Т4 общ. (тироксин) 114,00 нмоль/л (норма 59-135,0)
Тестостерон 18,60 нмоль/л (норма 9,90-52,40)
ТТГ (тиреотропин) 1,92 мкМЕ/мл (норма 0,40-4,00)
ФСГ (фоллткуло-стимулирующий гормон) 3,48 мМЕ/мл (норма 0,70-11,10)
Посев:
Enterococcus faecalis 5
Цефотаксим R
Посев эякулята с определением чувствит-ти к антибиотикам (есть рост) (норма Роста не получено)
Цефтриаксон R, Доксициклин R, Кларитромицин R, Налидиксовая кислота R
Офлоксацин S, Левофлоксацин S, Рифампицин S, Амоксициллин/Клавул. к-та S
В итоге был поставлен диагноз: Хронический простатит субликлиническая форма. Так же сказала, что простата не в тонусе.
Лечение на 1 мес.: таваник 500мг, дифлюкан, биовестин лакто, свечи супп тамбуил, грязевые тампоны, простанорм, массаж простаты, электролазеролечение ярилосинхро.
В итоге было проделано всё, кроме грязевых тампонов и лазеролечения.
В сентябре нужно было явиться к врачу на осмотр, но она отсутствовала, и муж пошел к другому в этой же клинике, он посмотрел на назначение и сказал, что лечение было неправильным. Отправил сдавать анализы и делать УЗИ. И сразу до готовности анализов выписал свечи Лонгидаза 3000 и Спеман.
СГ не изменилась.
Исследование сока простаты:
Лейкоциты в небольшом кол-ве (комментарий 5-7)
Эпителий плоский в небольшом кол-ве
Амилоидные тельца не обнаружены
Флора смешанная в небольшом кол-ве
Trichomonas vag., N.gonorrhoeae, Элементы гриба, Слизь, Ключевые клетки, Эритроциты ОТСУТСТВУЮТ.
Лецитиновые зерна умеренно
Сперматозоиды отсутствует
Посев сока простаты:
1. Enterococcus faecalis 10 в 6; 2. Klebsiella ozaenae 10 в 1; 3. Staphylococcus epidermidis 10 в 1.
S - чувсвителен, I -умеренно-устойчив, R - устойчив
Амоксиклав 1 и 3 S
Имипенем 2 S
Нитрофурантоин 2 S
Норфлоксации 1 и 3 i, 2 S
Тобрамицин 1,2,3 S
Хлорамфеникол 1 и 3 S
Цефепим 2 S
Цефотаксим 2 S
Цефтриаксон 1 и 3 S
Цефуроксим 1 и 3 S
Заключение по УЗИ: Эхо-признаки – Левостороннего подострого эпидидимита (мелкой кисты, снижение эхогенности ткани придатка, незначительного увеличения жидкости полости левой мошоночной области)
После обследования диагноз: Хр. бактериальный простатит, эпидидимит, бесплодие в браке.
Лечение на месяц: свечи Лонгидаза, уколы Циклоферон 12,5%, Метронидазол 5мг, ДОКСИЦИКЛИНА гидрохлорид 0,1, Хилак форте, Вобэнзим, Ирунин 0,1.
Не могу понять, почему назначили Доксициклин, если в июльском посеве энтерокок устойчив к нему?
Есть ли возможность забеременеть естественным путем?
Может что-то еще нужно сдать?
К тому же назначено очень много препаратов, которые не обладают доказательствами эффективности (лонгидаза, циклоферон, вобэнзим, простанорм, массаж простаты, грязевые тампоны...).
Скажу по секрету, что в этом мире еще никто не доказал, что лечение инфекций, простатита приводит к увеличению шансев на зачатие.
Представленная спермограмма выполнена не в соответствии с международным стандартом (рекомендациями ВОЗ 2010 года), поэтому оценивать по ней шансы на зачатие невозможно.
Судя по Вашим словам у Вас была биохимическая беременность, которая не получила дальнейшего развития, что в общем нормально (до 60% беременностей может у здоровых людей прерываться таким образом) и показывает, что в репродуктивном отношении скорее всего особых проблем у вас обоих нет.
Здоровым людям в норме отводится на зачатие 1 год при условии регулярной половой жизни без контрацепции. Если заниматься тем, что гоняться за призраками, лечиться по надуманным поводам, а не планировать беременность, то проблемы с зачатием могут возникнуть.
Резюме: я бы на Вашем месте сбежал бы от врачей и пожил просто регулярной половой жизнью.
Просто как нам объяснили, этот энтерокок - житель кишечника, и его не должно быть в мочеполовой системе больше, чем 10 в 3 степени.... И что это из-за него образовался простатит (бактериальный), и поэтому подвижность падает (по сравнению с СГ прошлого года, правда на тот момент она делалась в Инвитро)... В общем врач сказал, что надо лечить и не затягивать... напугались....
Подскажите еще, пожалуйста, как понять, что СГ делают по международному стандарту?
С этой кистой ничего делать не нужно?
Спермограмма обычно выполняется в соответствии с нормами ВОЗ в клиниках, которые занимаются ЭКО (со строгой морфологией по Крюгеру).
Диагноз бактериальный простатит ставится несколько иначе, на основании корректно выполненной 4 стаканной пробы мочи по Stamey Mears. Если нет жалоб, то мужчинам без симптомов выполнять ее нецелесообразно.