Добрый день! После неудачной попытки ЭКО+ИКСИ в августе 2014 г отправили нас с мужем на дообследование. Сдал о…
После неудачной попытки ЭКО+ИКСИ в августе 2014 г отправили нас с мужем на дообследование. Сдал он тест на фрагментацию ДНК — результат 18 % (попадает в пограничное значение 16-27%). Отправили на FISH-тест — результат выявлена патология 3,45% (норма меньше 1), из 521 клеток с патологией 18: сперматозоидов содержащих XY,18 — 7 шт; YY,18 — 1 шт; только 18 — 8 шт; только X — 1 шт; только Y — 1 шт. Кариотипирование до протокола — результат 46,XY, хромосомной патологии не выявлено, гетерохроматиновые районы хромосом в пределах нормы клонов клеток с различной хромосомной конституцией не выявлено.
Скажите, пожалуйста, что означают данные этих анализов? Может быть причиной такого результата варикоцеле? Если сделать операцию на варикоцеле можно ожидать уменьшение числа патологии? Через какое время после операции можно вступать в новый протокол (какое время требуется на восстановление)? Если не делать операцию , стоит нам дальше пытаться со своей спермой? Пугает риск рождения больного ребенка
Спермограмма от 09.12.2014 г. :
воздержание 3 дня
цвет молочно-белый
мутность мутная
объем 3 мл
рН 7,5
вязкость после разжижения 5 мм
разжиженность полная
лейкоциты 0,01 млн/мл
клетки сперматогинеза 0,5 млн/мл
клетки эпителия единичные в поле зрения
макрофаги единичные в поле зрения
эритроциты 2-5 в поле зрения
агглютинация отсутствует
агрегация отсутствует
лепоидные тельца значительное количество
амилоидные тельца отсутствуют
кристаллы спермина отсутствуют
слизь отсутсвует
жизнеспособность 73%
концентрация 110,6 млн/мл
подвижность a+b+c 31,1%
a быстрое поступательное движение 4,5%
b медленное поступательное движение 17,7%
с непоступательное движение 8,9%
d неподвижные 68,9%
нормальная морфология 22,9%
концентрация подвижных сперматозоидов 34,4 млн/мл
концентрация сперматозоидов а 5,00 млн/мл
концентрация сперматозоидов b 19,6 млн/мл
концентрация функцилнальных сперматозоидов 106 млн/мл
скорость сперматазоидов 9 mic/сек
индекс подвижности 82
общее кол-во сперматозоидов в эякулянте 331,8 млн
общее кол-во подвижных сперматозоидов в эякулянте 103,2 млн
общее кол-во сперматозоидов с поступательной подвижностью в эякулянте 73,8 млн
общее кол-во функциональных сперматозоидов в эякулянте 31,8 млн
объем 5 мл
консистенция невязкая
разжижение 15-60 мин
вязкость до 2 см
цвет серо-молочный
рН 7,5
концентрация сперматазоидов 100 млн/мл
общее кол-во сперматазоидов 500 млн
агглютинация нет
агрегация нет
лейкоциты 0
эритроциты 0
эпителиальные клетки 0
клетки сперматогинеза 1 млн
прогрессивное движение (PR) 36%
общая подвижность (PR+NP) 44%
Морфология :
нормальные формы 4%
патологические формы 96%
деффекты головки 86%
деффекты шейки 7%
деффекты хвоста 3%
MarTest IgG отрицательный
До приема спермактина были такие данные (март 2014)
объем 2 мл
консистенция невязкая
разжижение 15-60 мин
вязкость до 2 см
цвет серо-молочный
рН 7,5
концентрация сперматазоидов 75 млн/мл
общее кол-во сперматазоидов 150 млн
агглютинация нет
агрегация нет
лейкоциты 0
эритроциты 0
эпителиальные клетки 0
клетки сперматогинеза 2 млн
прогрессивное движение (PR) 8%
общая подвижность (PR+NP) 30%
Морфология :
нормальные формы 9%
патологические формы 91%
деффекты головки 56%
деффекты шейки 29%
деффекты хвоста 6%
MarTest IgG отрицательный
Последняя спермограмма соответствует представлениям о здоровом человеке.
Уровень анеуплоидий и ДНК-фрагментации сперматозоидов на сегодняшний день являются научно-исследовательскими методиками, они не рекомендована профессиональными ассоциациями врачей к использованию, их характеристики не являются официально поводом для принятия обоснованных клинических решений.
В литературе уровень ДНК фрагментации 18% не считается повышенным. Считается, что отклонения в ДНК-фрагментации плотно ассоциированы с отклонениями в количестве и подвижности сперматозоидов, что не наблюдается в последней спермограмме.
Американское общество репродуктивной медицины и Американская урологическая ассоциация не рекомендует варикоцелэктомию при нормальных параметрах эякулята.
Операции по поводу варикоцеле имеют наилучшие шансы на успех при наличии количественных отклонений в спермограмме (низкая концентрация и общее количество сперматозоидов), коих не наблюдается. Учитывая параметры последней спермограммы я бы поставил целесообразность лечения варикоцеле под большое сомнение.