Здравствуйте, Доктор! После 2-х неудачных попыток эко (ИКСИ). Назначены исследования: ЭМИС и тест на фрагмента…

Можно увидеть спермограмму дословно?

Здравствуйте, Сергей!

К сожалению на сайте не указано Ваше отчество.

СГ за последних несколько месяцев много. 1-я наиболее развернутая и 2-я самая свежая. Были за этот период СГ и с более худшими показателями. Обратила внимание, что показатели тем хуже чем выше вязкость.
Лаборатории разные. В скобках референсные значения.
1-я СГ
объем - 6 мл (1,5)
вязкость - 5 мм (до 20 мм)
срок разжижения - 30 мин (до 60 мин)
рН - 8.1 (>7,2)
кол-во в 1 мл - 168 млн (15 и более)
живые - 94% (58% и более)
мертвые - 6% (<42%)
Прогрессивно подвижные PR - 17% (32% и более)
Непрогрессивно подвижные NP - 21%
Общая подвижность PR+NP - 38% (40% и более)
Неподвижные IM - 6% (<60%)
Нарушенная подвижность - агрегация с клеточным дербисом
Морф. нормальные 5% (4% и более)
Пат. формы 95% (<96%)
Лейкоциты в 1 мл - 0.2 млн (менее 1 млн.)
Доп. включения - клеточный дебрис
Атипия жгутика - 6
Аморфные головки - 16
Гетероаксиальность - 34
Удлиненные головки - 16!
Капля на шейке + нарушения в акросоме - 7
Нарушения в акросоме - 7
Нарушения в акросоме +атипия жгутика - 14

2-я СГ
объем - 4,5 мл (1,5)
вязкость - <20 мм ( <20 мм)
срок разжижения < 60 мин (< 60 мин)
рН - 7,5 (7,2-7,8)
кол-во в 1 мл - 65 млн (15 и более)
живые- норма (>50% )
Поступательное быстрое - 12 ( (а+в)>32)
Поступательное медленное -11
Непоступательные -15 ( (а+в+с)>40)
Морф. анормальные 97%
Пат. формы
Дефекты головки - 75
Дефекты средней части - 11
Дефекты хвоста 14
Морфологические нормальные по Крюгеру -3 (>4)

Биохимия (2 года назад)
Фруктоза - 131 (более 6,8)
Цитрат - -20 (более 20)
Цмнк - 9,4 (более 2-10)
Альфа-гликозидаза - 15 (более 20)

Высокие АСАТ (115 при референсе <<60) но поддаются корректировке до норм. значения.
Гормоны в норме, но некоторые были близко к верхней или нижней границе.
Назначен кломифена цитрат. Контрольного анализа гормонов не было. Но в СГ совсем немного вырос процент активных

ЭМИС не показан.

ДНК фрагментацию сдать, конечно. можно, но что мешает назначить антиоксиданты перед попыткой ЭКО-ИКСИ, не тратя деньги на дорогое исследование?

Задайте доктору вопрос, если анализ будет плохим, то как изменится лечение?

Антитела нужно оценивать по МАР тесту. Приведенный Вами анализ не информативен.
От кломифена толка не будет.


Глядя на спермограммы мужа, я пытаюсь понять, имеется ли мужской фактор бесплодия? Да, есть относительные отклонения в подвижности, но все это на фоне огромного количества сперматозоидов. Суммарно таких активно-подвижных сперматозоидов десятки миллионов, что более чем достаточно для оплодотворения.

Возможно дело и в антиспермальных антителах, но Вы не выполнили МАР тест (или не показали его).

Сколько Вам лет? Есть ли женский фактор бесплодия?

Об ЭКО-ИКСИ нужно помнить о том, что его эффективность обусловлена повторяемостью процедуры. 3-4 попытки дают шансы около 90% забрать ребенка домой.

Возможно ключом к успеху может быть выполнение процедуры в клинике, в которой средняя эффективность достаточно высока (40-50%).

Добрый день, Сергей!
Огромная благодарность Ваш комментарий.
Вы первый врач который детально посмотрел в СГ все цифры.
Обычно смотрят на разницу с референсом и диагноз.
Я тоже озадачилась колличеством, но врачь мужа сказал, что важнее процетное соотношение.
?
Относительно АСАТ.. Я похоже неправильно выбрала сокращение. Дословно: Исследование аутоантител (к сперме антитела АСА в сперме). Вот он без препаратов, всегда высокий, но корректируется. MAR-тест делали. Отрицательный.
Скажите пожалуйста а какие антиоксиданты лучше пропить? Решили воспользоваться Вашим советом.
Я поискала в интернете клиники с высоким процентом удач в ИКСИ. Но информации мало и она противоречива.
Вы модете помочь советом?

Я из СПБ, в каком городе Вы живете?

Перед ЭКО-ИКСИ проспективное рандомизированное исследование былj только у Menevit (фирмы Bayer) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17550489. Принимали по одному драже 1 раз в сутки за 90 дней до ЭКО-ИКСИ, что привело к увеличению частоты наступления беременности.
Правда в России не продается, можно взять на Ebay.