Здравствуйте,доктор.Мне 31год. Не получается с беременностью 1,5года. Снижены показатели спермограммы(они скач…

Судя по спермограмме операция Вам показана. Это единственный реальный шанс вылечиться. Альтернативой может быть процедура ЭКО-ИКСИ.

В моем возрасте, что предпочтительнее? Не усугубит ли все операция?

Исследования, где сравнивали результаты варикоцелэктомии у мужчины до и после 40 лет показали идентичные результаты: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15833525

Вы основываетесь только на эту информацию? на информацию в интернете? я могу кинуть вам много ссылок, где пишут об обратном
А Вашим пациентам операция помогла? Все забеременели сами и ни у кого не было ухудшений?

Эдуард, я не читаю популярных сайтов. В интернете есть профессиональные источники информации, в частности все научные журналы имеют онлайн версии. А национальная библиотека Медицины Соединенных Штатов Национальнаого института здоовья США имеет вот такой агрегатор публикаций, называется он Pubmed. К сожалению про это далеко не каждый врач в России знает.

Если бы Вы читали по-английски, то поняли, что это исследование опубликовано в профессиональном журнале "Urology".

Отвечая на Ваш вопрос, операция по поводу варикоцеле помогает не всем. Улучшения в спермограмме случаются в 70% случаев в течение 3-6 месяцев после операции. Осложнения операции бывают, однако ухудшения параметров спермограммы случаются крайне редко. В большинстве случаев операция или помогает, или ничего не происходит (со спермограммой).

Беременности в течение года после проведенной операции, если партнерша здорова, наступают в 43% случаев (после микрохирургических операций Мармара), в течение второго года еще 22% пар имеют возможность зачать ребенка.

Если беременность не наступает, то остается лишь провести процедуру ЭКО-ИКСИ (серию попыток). Уже есть данные, что операция по поводу варикоцеле делает эту процедуру более успешной.

Благодарю. Наша конечная цель - это беременность, а вероятность беременности всего лишь 43 процента..это даже меньше половины. Не понимаю смысла вмешательства в естественный процесс, если бывают и осложнения и ухудшения(хотя и крайне редко)...так сказать игра в рулетку.. С таким же успехом можно консервативно препаратами пытаться поднять спермограмму - ведь в таком случае тоже либо улучшится спермограмма, либо ничего не произойдет...ровно как и после операции.

Еще забыл добавить...у меня начальная стадия варикоцеле, а существенные изменения после операции наблюдаются только у пациентов с выраженной формой варикоцеле. Поэтому я вдвойне сомневаюсь в пользе операции..

Мне неизестно, что такое начальная форма варикоцеле. Те варикоцеле, которые можно прощупать пальцами при урологическом осмотре подлежат лечению. Такие варикоцеле называют клиническими, их делят на три стадии. Если пальпируется без пробы с натуживанием, это уже вторая стадия. Если варикоцеле видно ТОЛЬКО при допплерографии, но невозможно прощупать пальцами, то это субклиническое варикоцеле и его не оперируют.

Дело в том, что шансы зачать ребенка спустя 1,5 года неудачных попыток при такой спермограмме гораздо ниже. Если мне неизменяет память в сравнительных исследованиях, у пар с бесплодием, которые не оперировались , беременность наступала лишь в 13% случаев.

На сегодняшний день при уменьшенном количестве сперматозоидов (олигозооспермии) практически ни один препарат не показал эффективность в наступлении беременности. Наверно единственное исключение - кломифен цитрат, при котором процент беременностей составил лишь 16%.

Если сравнить шансы, то процент 43% в первый год, +22% во второй года это не так уж и мало. Для сравнения эффективность одной попытки ЭКО 30-50%

Варикоцеле - самая частая причина мужского бесплодия, довольно наивно лечить эмпирическими препаратами, когда можно устранить причину бесплодия и стать здоровым. Препараты не дадут выздоровления, после отмены все вернется назад.

Если у жены нет бесплодия и нет снижения овариального резерва, то это единственный действенный способ зачать самим. Других мне неизвестно.

Решать, конечно, будете Вы. Удачи.

Я Вас понял. Мне кажется пальпируемо или нет, это не точный признак. Один врач может нащупать и поставить 2ст., а другой субклиническую.Информативнее сделать УЗИ(записался). По поводу лечения, что все вернется потом после таблеток..повторюсь, что будет потом не важно, важно беременность.Спасибо за ответы. Будем дальше проверятся.

Верно, один врач сможет определить, другой - нет, однако признаки, выявляемые при УЗИ еще не повод думать, что варикоцеле подлежит лечению. Косвенно можно судить по ширине вен, если более 3,5 мм, то это чаще всего пальпируемое варикоцеле.

Таблетки почти не работают. Не стоит строить иллюзии.