Подскажите, пожалуйста, действительно какие есть варианты для улучшения показателей спермограммы, чтобы хотя б…
Буду очень благодарна за рекомендации.
Спермограмма от апреля 2015г:
Воздержание – 3 дня
Объем – 3,8
Внешний вид – серо-молоч.гомог.
Вязкость – 0,1
рН -8,0
Разжижение – 25
Концентрация – единичн.Sp
Общее кол-во – прочерк
Морфология - прочерк
PR. Прогрессивно-подвижные – 1Sp
NP. Непрогрессивно-подвижные – 1Sp
IM. Неподвижные – 1Sp
Жизнеспособность – прочерк
Нормальные – 0Sp
Паталогичные – 3Sp
Паталогия головки – 1Sp
Паталогия шейки – 0
Паталогия хвоста – 0
Сочетанная паталогия – 2Sp
Круглые клетки – 0-1
Лейкоциты < 0.1
Клетки сперматогенеза – единичные
Эритроциты – отсутствуют
Эпителиальные клетки – единичные
Лецитиновые зерна – много
Агглютинация – отсутствует
Агрегация – отсутствует
MAR-тест IgG – прочерк
Примечание:
После центрифугирования эякулята обнаружены единичные слабоподвижные сперматозоиды, морфологически измененные.
Вторичная спермограмма от мая 2016 года была без детализированного описания и показала полное отсутствие сперматозоидов – 0 Sp.
Результаты генетики и другие:
Цитогенетическое исследование – результаты хромосомного анализа: 46, ХY
Результат ДНК-анализа: AZF A +
AZF B +
AZF C +
AR 21
CFTR (22 мут.) – Нет мутаций
ТТ-пол м (интр.8) – 7/7
Заключение: При анализе ДНК микроделеций в регионах AZFA (SY84, SY86, SY615, SY1316), AZFB (SY127, SY1235, SY121, SY1197) и AZFC (SY254, SY255, SY1125), а также делеций локусов SRY и ZFY не обнаружено.
В гене CFTR ни одной из наиболее частых мутаций, составляющих 77% от общего числа поврежденных хромосом не обнаружено (CFTRdele2,3 (del121kb), F508del, 2184insA, 394delTT, 3821delT, L138ins, G542X, w1282X, N1303k, r334w,3849+10kbC>T, 604insA, 3944delGT, S1196X, 621+1g>t, e92k, 4022insT, 4015delA, 3272-26a>G). В области повтора (CAG) в экзоне 1 гена AR выявлен аллель, соответстующий 21 копии данного повтораю В интроне 8 гена CFTR в области ТТ-полиморфизма обнаружены аллелли, соответствующие 7 повторам.
Наличие в генотипе числа повторов (CAG) в экзоне 1 гена AR: >26 является фактором риска нарушения репродуктивной функции у мужчин, <16 – фактором риска развития рака простаты.
ФСГ – 22,12
Ингибин В – 18, 6
Вот еще часть данных из анализов:
Тестостерон – 10,75
Т4 свободный – 13,7
ТТГ – 1,29
ЛГ – 5,06
Эстрадиол – 89
ДЭА – SO4 – 15,4
Кортизол – 397
Пролактин – 217
Варикоцеле исключили и сказали, что основная проблема - превышение ФСГ в 2 раза от нормы, а также, сниженный Ингибин В.
Остается направить все усилия на то, чтобы получить хотя бы небольшое количество сперматозоидов для процедур ЭКО-ИКСИ.
Для этого можно попытаться стимулировать сперматогенез и т.о. попробывать увеличить количество сперматозоидов в эякуляте. Наиболее изучены антистрогены (кломифен цитрат) или аналоги ЛГ (прегнил, хорагон, овитрель), использование которых в течение 3-6 месяцев может дать возможность заморозить несколько порций сперматозоидов для последующий процедур ЭКО-ИКСИ.
Если сперматозоиды не появились в эякуляте, то их можно получить с помощью биопсии яичек. Наименьшей травматичностью и наибольшей эффективностью обладает микрохирургическая биопсия яичек microTESE.