Здравствуйте! У мужа(31 год) азооспермия. После лечения препаратами гормональный фон нормализовался (до этого был повышен пролактин, а глобулин, связывающий половые гормоны, был ниже нормы в 3 раза). В спермограмме: после центрифуги сперматозоиды не обнаружены; клетки сперматогенеза – круглые сперматиды и единичные сперматоциды. Делал TESE с обеих сторон. В итоге – фрагмент ткани яичка со склерозированной стромой, канальцы выстланы клетками Сертоли, сперматогенез отсутствует, сперматозоидов не обнаружено. В связи с вышеизложенным возникает ряд вопросов. На сколько я понимаю, у него «Сертоли – клеточный синдром», а данный диагноз характеризуется прежде всего отсутствием зародышевого эпителия. Как тогда быть с клетками сперматогенеза, которые присутствуют во всех спермограммах? Действительно ли тогда следует говорить о данном диагнозе? И вообще, насколько достоверной может быть биопсия? Я имею ввиду вероятность ошибки. И Ваши прогнозы. Спасибо!
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
У меня два вопроса, прежде, чем смогу дать Вам ответ:
1 Присутствовал ли при биопсии эмбриолог? Осуществлялся ли одномоментный поиск сперматозоидов под микроскопом во влажном препрате?
2 Сколько точек (локусов) было пробиопсировано в каждом яичке?
При синдроме "только клеток Сертоли" могут сохраняться фокусы сперматогенеза в некоторых участках яичек. Исключение составляют редкие генетические отклонения (микроделеции в AZFa и AZFb локусе Y хромосомы). Этот анализ, а также кариотипирование выполняют обычно перед биопсией.
Оптимальным методом получения является микрохирургическая биопсия яичек (microTESE), которая позволяет локализовать отдельные канальцы, в которых сохраняется сперматогенез. Под оптическим увеличением определяют канальцы бОльшего диаметра, опалового цвета. Это позволяет получать сперматозоиды при синдроме клеток Сертоли в 40-50% случаев.
Результативность microTESE после уже проведенной с отрицательным результатом традиционной TESE (той что выполняли Вам) может быть ниже ожидаемой - около 22%.
Здравствуйте! Мы с женой уже два года пытаемся забеременеть, но все безрезультатно.В прошлом месяце прошли обследование и мне поставили диагноз «азооспермия». Но у меня в роду никогда проблем не было, у меня есть еще двое братьев, вредных привычек нет, жена абсолютно здорова. Читал здесь http://azoospermiya.ru/azoospermiya.html#comment-6, что можно кроме вмешательства хирургов, использовать лекарственную терапию.
1 Присутствовал ли при биопсии эмбриолог? Осуществлялся ли одномоментный поиск сперматозоидов под микроскопом во влажном препрате?
2 Сколько точек (локусов) было пробиопсировано в каждом яичке?
Да, присутствовал. Осуществлялся. Врач сказал, что было пробиопсировано 4 точки
Оптимальным методом получения является микрохирургическая биопсия яичек (microTESE), которая позволяет локализовать отдельные канальцы, в которых сохраняется сперматогенез. Под оптическим увеличением определяют канальцы бОльшего диаметра, опалового цвета. Это позволяет получать сперматозоиды при синдроме клеток Сертоли в 40-50% случаев.
Результативность microTESE после уже проведенной с отрицательным результатом традиционной TESE (той что выполняли Вам) может быть ниже ожидаемой - около 22%.