Здравствуйте. Мне в 15 лет поставили диагноз синдром Кальмана (врожденный вторичный гипогонадизм), свой собств…
Мне в 15 лет поставили диагноз синдром Кальмана (врожденный вторичный гипогонадизм), свой собственный тестостерон не вырабатывается. Назначили заместительную терапию – сустанон и т.д. До 30 лет толком я ничего не делал и к 30 годам даже не брился. Затем довольно регулярно, раз в месяц, начал колоть сустанон, какое-то время небидо и омнадрен и кое-каких успехов все-таки добился (начал немного бриться, хотя щетины, конечно, нет, голос окреп и прочее), но в марте этого года опять все прекратил. Я бы давно уже махнул на себя рукой, детей, тем более, своих не будет. Сейчас мне 38 лет, понимаю что время упущено, но помирать то еще рано Но больше всего меня волнует другое. Года два назад и до сих пор начал ощущать, что начинаю меняться совсем уже в другую ненужную мне сторону: как пишут в интернете про это явление - вижу что начинается гинекомастия, идет отложение жира на бедрах, причем бедра или таз заметно для меня становятся шире, лицо помятое постоянно и с мешками (видимо, задержка воды), как будто употребляю часто спиртное , хотя совершено этого не делаю. То есть, если правильно понимаю, у меня от приема тестостерона повысился уровень эстрогенов. Подскажите, пожалуйста, что мне делать? Как и чем этот уровень снизить? Вообще если заняться сейчас снова тестостероновой терапией, то возможен ли благоприятный результат?
Заранее спасибо за ответ.
Павел
Дозировка сустанона лишь один раз в месяц вряд ли достаточна, чтобы поддерживать тестостерон на должном уровне. Эффективность заместительной терапии контролируется уровнем тестостерона в сыворотке крови.
По поводу деторождения также не все однозначно, т.к. если Вас с юношеском возрасте правильно лечили, то можно попытаться запустить сперматогенез препаратами ХГЧ +/- препараты ФСГ. НАчинают колоть хорионический гонадотропин в небольших дозировках (1,5-2,5 тыс. МЕ 2-3 раза в неделю) в течение 4-6 месяцев. При этом увеличиваются яички и уже на фоне этой терапии могут появиться сперматозоиды. Если сперматозоиды не появились, то добавляют второй препарат - ФСГ 37,5-75 МЕ подкожно несколько раз в неделю еще на 6-12 месяцев.
Такая терапия часто дает положительный результат (около 70% случаев). Сперматозоиды, которые появляются в эякуляте обладают высокой оплодотворяющей способностью и даже невысокие концентрации могут привести к зачатию ребенка. При неудаче в лечении можно получить сперматозоиды напрямую из яичка, выполнив биопсию, заморозить и в дальнейшем использовать при процедуре ЭКО-ИКСИ.
Единственная проблема, что мутация передается по наследству, поэтому шансы ее передачи, генетическая диагностика эмбрионов при процедуре ЭКО-ИКСИ обсуждаются с генетиком.
Как только вопрос с репродуктивной функцией решен, переходят снова на терапию препаратами тестостерона.
Сперматозоиды можно заморозить и хранить длительное время. В нужный момент использовать при процедуре ЭКО-ИКСИ.
Чтобы чувствовать себя хорошо, нужно подобрать терапию препаратами тестостерона, контролируя уровень тестостерона крови, и оставаться на ней пожизненно.
Я Вас понял, спасибо большое! Но мне нужен еще ваш совет - неужели нет смысла принимать антиэстрогены? Достаточно тестостерона и все?