Результаты анализов и обследований: В сентябре Ттг - 1,22; Пролактин - 146,3; Фсг - 5,09; Эстрадиол - 55; Своб…
В сентябре
Ттг - 1,22; Пролактин - 146,3; Фсг - 5,09; Эстрадиол - 55; Свободный тестостерон - 4,0
ЛГ - 1,13(!)
Тестостерон - 4,59(!)
В октябре
ПСА общий - 0,82
Мазок из уретры: лейкоциты ед, плоский эпителий 10-17, флора и гн - не могу прочитать.
Секрет предстательной железы: лейкоциты 10-15, эр св 5-8, плоский эпителий 2-6, флора - мутные зерна в большом кол-ве, гн - не могу прочитать.
В декабре
Свободный тестостерон - 3,7
Тестостерон - 5,29(!)
ЛГ - 1,04(!)
В январе
Узи мошонки: подозрение на кисту головки придатка правого яичка.
Мрт гипофиза с динамическим контрастированием без патологий.
Здравствуйте. Мне 35 лет. Вес 70 кг, рост 171 см. Вредных привычек нет.
На данный момент беспокоят очень низкое либидо - влечение возникает с частотой от одного до нескольких раз в месяц, а также недостаток настроения, снижение продолжительности сна и вялость(очень давно).
На протяжении 10 лет принимал пароксетин (антидепрессант группы СИОЗС). Начинал принимать из-за невротических проблем: панические атаки, социофобия и т.д. Через 2 месяца, после полной (очень плавной) отмены пароксетина, в конце мая 2016 г. резко и сильно ухудшилось состояние - появились депрессия (гипотимия, ангедония), тревога, нарушение сна, а также почти полностью пропало либидо. В дальнейшем никаких психотропных препаратов не принимал. Отсутствие полового влечения сначала воспринял как проявление депрессивной симптоматики вследствии синдрома отмены, но со временем психическое состояние постепенно улучшалось, а либидо осталось на прежнем уровне.
Обнаружился дефицит тестостерона и ЛГ. СИОЗС индуцированная половая дисфункция ведь не связана с подобными гормональными нарушениями?
Примерно с 16 лет были боли в яичках, боли и неприятные ощущения в паховой области и над лобком после эякуляции, но в дальнейшем уже много лет таких проблем не наблюдалось.
В сперме бывают очень твердые крупные сгустки с тёмным оттенком.
В октябре обратился к урологу в поликлинику. При взятии сока простаты были крайне неприятные ощущения. Врач сказала, что мне нет смысла делать трузи, т.к. оно эффективно только для диагностики аденомы простаты и бесполезно при простатите, она права? На основании моих жалоб и анализов был предположен простатит и назначено следующее лечение:
1) Селцинк+ 1т 1р в день, 1 месяц
2) Простокор 1мл в/м 1р в день, 10 дней
3) Свечи Витапрост 1 шт. на ночь, 10 дней
4) Левофлоксацин 500мг 1р в день, 10 дней
Насколько адекватно это назначение и достаточно ли оснований для постановки диагноза простатит?
Препараты пока не принимал, так как на тот момент до недавнего времени была неопределенная ситуация с печенью.
Имеющиеся заболевания печени: синдром Жильбера, Неалкогольная жировая болезнь печени, летом-осенью был стеатогепатит умеренной биохимической активности (печеночные пробы до 5-ти норм).
В чем может быть причина снижения ЛГ? Мрт гипофиза без патологий. Какие обследования еще нужно пройти?
Не хотелось бы сходу подсаживаться на ГЗТ, со всеми ее побочками и возможными последствиями. В моем случае показано применение хорионического гонадотропина?
Гепатолог говорит, что сейчас нет противопоказаний для проведения ГЗТ в случае необходимости, но просила задать вопрос андрологу о применении антидепрессантов в качестве альтернативы ГЗТ, хотя как антидепрессанты избавят от андрогенной недостаточности, я не понимаю.
Покажите анализы на простатит. УЗИ не имеет значения для постановки данного диагноза. Простатит обычно лечат, когда он беспокоит (хронические боли в области нижнего этажа, частые позывы на мочеиспускание).
ЛГ у Вас в норме. Я не вижу в чем измерялся тестостерон, поэтому не могу комментировать его уровень.
Антидепрессанты не увеличивают уровень тестостерона и не влияют на его уровень.
Никаких других анализов на простатит мне не назначали. Что еще нужно сдать?
Вот скан мазка из уретры и секрета предстательной железы http://rgho.st/7pLXWmKkn
Нет ни болей, ни частых позывов на мочеиспускание.
Свободный тестостерон - 3,7 пг/мл, норма 1,0-28,28
Тестостерон - 5,29 нмоль/л, норма 8,9-42,0, нижний диагностический порог рекомендованный ISSAM: 12 нмоль/л.
ЛГ - 1,04 мМЕд/мл, норма 1,14-8,75
Анализы сдавал в Инвитро. За нижний порог референсных значений выходят ЛГ и тестостерон.
Свободный тестостерон вообще есть смысл сдавать?