здравствуйте,помогите пожалуйста!Мне необходима консультация гинеколога,или репродуктолога. дело в том,что моё…
здравствуйте,помогите пожалуйста!Мне необходима консультация гинеколога,или репродуктолога. дело в том,что моё лечение зашло в тупик.Я обращаюсь в связи с недостаточным опытом лечащего своего врача,мне предлагают схемы на выбор, но я, не будучи гинекологом, не в состоянии сделать выбор, а время не ждет. Мы с мужем уже 3 года пытаемся забеременеть. я обошла уже всех врачей-геникологов своего города,а репродуктолога у нас нет. изначально,когда я обратилась со своей проблемой,оказалось,что у меня большие проблемы со стороны щитовидной железы,был эпизод хаши-токсикоза на фоне аутоиммунного тиреоидита, в настоящее время гормоны нормализовались,вплоть до отмены каких либо препаратов.По словам эндокринолога,она не видит никаких причин для ненаступления берем.в настоящее время. мне 33 года,мужу 40,от первого брака у мужа есть дочь,и с беременностями у б.жены проблем небыло. У меня не регулярный цикл,его выравнивали дюфастоном,регевидоном,теперь назначили стимуляцию,провели 2 курса кломифеном,первый мес.по 1т,фолликул наростал хорошо,на размеге 21мм,на 13-й день сделали укол гонадотропина 5тыс.ед.,беременность не наступила,второй курс- по 2таблетки,на 9-й день фолликул был уже 16мм,а на 12-й день сморщился до 14ти,на 14й день он снова был 20мм,но доктор сказала что он имеет фестончатый контур,неупругий,но гонадотропин вкололи на 15 день,овул.произошла,беременности снова нет,сейчас встал вопрос о дальнейшем ходе стимуляции,доктор предложиол мне сделать самостоятельный выбор-либо прибавлять ещё одну таблетку и принимать по 3т,но говорит думай сама,стоит ли,раз на 2-х ничего не получилось...второй предложеный ей вариант-это начинать трёхмесячный приём регевидона снова,и сдавать спермограмму(её нам не проводили,и муж не оч.то горит желанием,да и пока исправляли мои проблемы),а затем,если спермограмма в норме,то проводить мне лапороскопию,хотя раньше она так же говорила,что не видит причины,т.к.не абортов,не воспалений у меня небыло. Подскажите пожалуйста,как мне быть,решить сама я не могу,времени мало,если начинать 3-й курс,то во вторник уже 5-й день цикла и нужно начинать приём препарата!
В рамках этого форума очень часто задаются вопросы относительно обследования при бесплодии. Ниже я хотел бы привести перечень обследования, позволяющий установить причину бесплодия и провести адекватное лечение. Естественно, при выявлении какой-либо патологии как со стороны мужа, так и со стороны жены, этот перечень может быть изменен:
Обследование мужа (желательно провести в первую очередь):
1. спермограмма с учетом 3-5 дней воздержания
2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру
3. кариотип, анализ AZF локусов Y хромосомы (AZFa, AZFb, AZFc) на наличие микроделеций (по показаниям)
Обследование жены:
1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия)
2. анализы крови на АМГ, ТТГ, Прл (по показаниям).
3. заключения узких специалистов (по показаниям)
4. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму
5. обследование на цитомегаловирусную инфекцию.
Кроме вышеперечисленного перед проведением процедуры ЭКО (если эта процедура планируется ), назначается ряд исследований, необходимых для проведения оперативного вмешательства (группа крови и резус-фактор, анализы крови на RW, СПИД и австралийский антиген, анализ крови на а/т к вирусу гепатита С, клинический анализ крови +свертываемость, мазки на флору и степень чистоты, документы о проведенном ранее обследовании и лечении)
Начинать исследование лучше со спермограммы мужа.