Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 25 лет., мужу 30, планируем беремен…
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: мне 25 лет., мужу 30, планируем беременность до 2 лет, анализы на инфекции - норма, узи, фоликулометрия - нормы, спермограмма - норма, а вот у меня пролактин повышен, при норме 640 он 1040. Пропила достинекс 3 недели, упал до 146. ВОПРОС: 1. Подскажите, может ли повышен пролактин быть причиной бесплодия? 2.Нужна ли коректировка дозы достинекса? 3. Можна ли пробывать беременеть на приеме достинекса с такой дозировке? Зарание спасибо.
Если овуляция наступает, то вряд ли гиперпролактинемия является причиной бесплодия.
Далеко не всегда гиперпролактинемия (увеличение уровня пролактина) является патологией и, как следствие, причиной бесплодия.
Нормальные значения пролактина следующие:
109 - 557 мЕд/мл или (Х мЕд/мл) /21 нг/мл , т.е. 5,1- 25,5 нг/мл
Пролактин, определяемый в крови имеет несколько фракция (существует несколько изоформ: обычный мономерный, сульфидный димер big-пролактин и макропролактин или т.н. “big-big”- пролактин.) и не все из них оказывают прямое негативное влияние на выработку гонадотропинов.
Согласно современным данным при определении гиперпролактинемии (700 мЕд/мл и выше) необходимо определять фракции макропролактинина в крови и только после это планировать терапию. Однократное получение повышенных результатов уровня проктина является основание для повторения исследования и не может трактоваться как ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ гиперпролактинемия.
При определении значимого количества макропролактина (> 40% от исходного значения) вряд ли можно говорить о наличии ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ гиперпролактинемии.
Кроме того существует масса факторов, которые могут оказывать влияние на этот показатель: стресс, обильное белковое питание накануне исследования, небольшой (менее 3 — х часов промежуток между пробуждением и сдачей крови, т.к. уровни ночью могут в два раза превосходить дневные) и т.д.
Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую.
При наличии овуляции гиперпролактинемию можно исключить из причин оказывающих влияние на наступление беременности.
2. ГСГ