Здравствуйте! Мы с мужем пытаемся завести ребенка уже 5 лет. Никак не получается, мы в полном отчаянии. У меня…
Мы с мужем пытаемся завести ребенка уже 5 лет. Никак не получается, мы в полном отчаянии. У меня бесплодие смешанного генеза. Начну с того что год назад здавала анализы на гормоны, повышен уровень пролактина. Никаких операций, травм, абортов не было. Затем обнаружили уреаплазмоз, цитомегаловирус. Уреаплазмоз пролечили. Потом мне ставили молочницу, ее тоже пролечили. Делали метросальпингографию, результат: обе трубы свободно проходимы для контраста. Делала в другой клинике, врач сказала что все у меня хорошо с проходимостью и с моими трубами вполне можно забеременить. Другой врач сказала что есть спайки в трубах (из-за воспалительного процесса) и необходимо сделать лапароскопию. Всвязи с этим вопрос: могут ли быть трубы со спайками проходимы? Есть ли альтернатива лечения от спаек другим способом, минуя лапароскопию? Могут ли после лапароскопии образоваться новые спайки? И есть ли вероятность внематочной беременности при моих трубах? Я не хочу делать лапароскопию, просто потому что не уверена в ее необходимости. Помогите пожалуйста разобраться. Я понимаю, что возможно без снимков сказать что либо трудно, но эти вопросы очень мучают меня. Очень жду вашего ответа. Заранее спасибо.
Да могут, но важна не проходимость как таковая (для жидкости) а проходжимость для яйцеклетки.
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
спасибо за ответ. Я так поняла, что есть вероятность внематочной, если ничего не делать со спайками. НО, лапароскопия может и не помочь. Что же тогда делать? Как лечиться?