Вопрос гинекологу-эндокринологу. Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 25 лет. Я очень …
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мне 25 лет. Я очень хочу заберементь, но к сожалению у нас с мужем 3 года не получается. В августе 2012 года врач эндокринолог поставил мне диагноз гипотериоз, аутоимунный тиреодит 1 степени. Прописал лечение эутироксом в дозировке 112,5. Спустя 6 месяцев сделала анализ на гормоны крови Т3=3,21 пг/мл, Т4=1,37 нг/дл, ТТГ=0,22мкМЕ/мл, что соответствует нормам лаборатории. Для снижения веса эндокринолог прописала глюкофаж. Но беременность не наступает. Обратилась к врачу гинекологу, сделала УЗИ яичников, оно показало структурные изменения обоих ячников, фоликул в левом 11, в правом 15, толщина эндометрия 8,0 мм. Месячные регулярные. Продолжительность цикла 28 дней. Гинеколог отправила на анализы крови.Анализы сдала на 6 день цикла.
Результаты:
Пролактин=308 мМЕ/л
ФСГ=9.1 мМЕ/л
ЛГ=6,9мМЕ/л
Эстрадиол=0,8мМЕ/л
Тестестерон=0,8мМЕ/л
ДГЭА (SO4)=1мМЕ/л
Кортизол= 108мМЕ/л
Антиспермальные антитела=34
на 20 день цикла сдала пролактин
результат= 0,84 нг/мл
Гинеколог прописала консультацию с эндокринологом по поводу низкого кортизола.Назначать препараты гормональные без консультации гинеколога -эндокринолога не стала.
Скажите пожалуйста что мне делать? Можно ли принимать гормональные препараты совместно с ежедневным употреблением L-тироксина.Диагноз поликистоз мне не ставят, тогда почему так велико число фоликулов?
Для того, чтобы определить причину бесплодия и определить тактику лечения, Вам необходимо провести специальное обследование.
В рамках этого форума очень часто задаются вопросы относительно обследования при бесплодии. Ниже я хотел бы привести перечень обследования, позволяющий установить причину бесплодия и провести адекватное лечение. Естественно, при выявлении какой-либо патологии как со стороны мужа, так и со стороны жены, этот перечень может быть изменен:
Обследование мужа (желательно провести в первую очередь):
1. спермограмма с учетом 3-5 дней воздержания
2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру
3. кариотип, анализ AZF локусов Y хромосомы (AZFa, AZFb, AZFc) на наличие микроделеций (по показаниям)
Обследование жены:
1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия)
2. анализы крови на АМГ, ТТГ, Прл (по показаниям).
3. заключения узких специалистов (по показаниям)
4. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму
5. обследование на цитомегаловирусную инфекцию.
Кроме вышеперечисленного перед проведением процедуры ЭКО (если эта процедура планируется ), назначается ряд исследований, необходимых для проведения оперативного вмешательства (группа крови и резус-фактор, анализы крови на RW, СПИД и австралийский антиген, анализ крови на а/т к вирусу гепатита С, клинический анализ крови +свертываемость, мазки на флору и степень чистоты, документы о проведенном ранее обследовании и лечении)
Начинать исследование лучше со спермограммы мужа.
С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий