Здравствуйте! мне 25 лет. Почти 3 года назад была первая беременность закончилась выкидышем на 4-5 неделе. Або…
1) повышенный пролактин делала снимок МРТ-гипофиза ни какой опухоли нет (прописали и пью достинекс). 2) проблемы с щитовидкой (прописали и пью Левотироксин натрия и Йодомарин 100) 3) по генетике 9 пара хромосом перевернута что означает риск рождения ребенка с ВПР, ХА до 9-10%, риск не вынашивания до 25%.
На данный момент при приеме таблеток пролактин и щитовидка в норме, мой лечащий врач сказала что ни каких явных приград для зачатия у меня она не видит кроме генетических. Что я свободно могу планировать беременность, если в период моего лечения в течении 6 месяцев я не смогу забеременеть самостоятельно тогда необходимо будет проверить еще проходимость маточных труб. Дело в том что пол года уже прошло я так и не смогла забеременеть. Подскажите пожалуйста стоит ли мне проверять мат. трубы в моей ситуации ведь одна беременность уже была ни каких острых хронических воспалительных заболеваний по гинекологии и хирургических операций вообще у меня не было? Нужно ли продолжать прием достинекса либо нужен кокой-то перерыв для моего организма?
По поводу повышенного пролактина (гиперпролактигеми)
Далеко не всегда гиперпролактинемия (увеличение уровня пролактина) является патологией и, как следствие, причиной бесплодия.
Нормальные значения пролактина следующие:
109 - 557 мЕд/мл или (Х мЕд/мл) /21 нг/мл , т.е. 5,1- 25,5 нг/мл
Пролактин, определяемый в крови имеет несколько фракция (существует несколько изоформ: обычный мономерный, сульфидный димер big-пролактин и макропролактин или т.н. “big-big”- пролактин.) и не все из них оказывают прямое негативное влияние на выработку гонадотропинов.
Согласно современным данным при определении гиперпролактинемии (700 мЕд/мл и выше) необходимо определять фракции макропролактинина в крови и только после это планировать терапию. Однократное получение повышенных результатов уровня проктина является основание для повторения исследования и не может трактоваться как ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ гиперпролактинемия.
При определении значимого количества макропролактина (> 40% от исходного значения) вряд ли можно говорить о наличии ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ гиперпролактинемии.
Кроме того существует масса факторов, которые могут оказывать влияние на этот показатель: стресс, обильное белковое питание накануне исследования, небольшой (менее 3 — х часов промежуток между пробуждением и сдачей крови, т.к. уровни ночью могут в два раза превосходить дневные) и т.д.
Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. В отсутствие стресса, суточные колебания уровня находятся в пределах нормальных значений. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулиновую.
При наличии овуляции гиперпролактинемию можно исключить из причин оказывающих влияние на наступление беременности.