Здравствуйте, Борис Александрович! подскажите по моей ситуации. есть ли надежда на беременность у нас? мне 32 …
подскажите по моей ситуации. есть ли надежда на беременность у нас?
мне 32 года. рост 173 см. вес 54 кг. менструации регулярные с 16 лет. сейчас цикл 23-25 дней.
кариотипы. муж- 46xy, я -46xx1qh+
у нас есть 3 совпадения с мужем по системе hla2 типа.
гормоны от ноября 13г.:
АМГ=0,78 (1-2,5)
ФСГ=8,18 мме/мл(3,5-12,5)
ЛГ=2,49 мме/мл(2,4-12,6)
эстрадиол =47,7 пг/мл (12,5-166)
ТТГ=1,31мкМЕ/мл(0,35-4,5)
Тестостерон=0,115 нг/мл (0,084-0,481)
Пролактин =11,1нг/мл (6-29,9)
ДГА-S=4,47 мкмоль/л (2,68-9,23)
диагноз- наружный генитальный эндометриоз. лапароскопия в 2008 г. Произведено: иссечение и коагуляция эндометриоза широкой связки матки, кресцово-маточных связок, в передне- и позадиматочном пространстве.
5 уколов золадекса. трубы проходимы. у мужа нормоспермия.
было 5 протоколов эко:
1. короткий протокол 2010г. (пурегон, цетротид) получено 7 ооцитов, подсажено 2 эмбриона на 3 сутки 8-ми клеточных. тест на 14 дпп результат = 6
2. протокол в ЕЦ 2011г. получен один ооцит, подсадка на 3-и сутки 8-ми клеточного. хгч на 14 дпп = 1,2
3. крио на згт 2012 г. с 18 д.ц. диферелин по 0,1, далее прогинова, утрожестан. подсадка на 16 д.ц. 1 эмбриона 4ВВ (ранее полученного в эко с мин стимуляцией). эндометрий 10,5. хгч на 14 дпп= 1,2
4. короткий протокол на менопуре 2013г.- получено 5 ооцитов, 2 эмбриона на 3 день 6 и 4 клеток. хгч-1,2
5. крио в ец. перенос бластоцисты 4ВВ (ранее полученного в эко с мин стимуляцией) на 15дц-2,5 сутки после овуляции, хгч-1,2
во всех попытках не было имплантаций. в январе 2013 г. была сделана гистероскопия с рдв на 10 д.ц. результат- фрагменты эндометрия средней стадии пролиферации, местами с рассеянной инфильтрацией стромы лимфоцитами и неравномерным распределением желез на одном из участков, обрывки эндоцервикса.
по результатам назначен норколут на месяц. также омега-3 и ангиовит.
вопросы:
1. почему не происходило имплантаций? к эмбрионам и эндометрию у врача не было претензий.
2. какие мои дальнейшие действия в этой ситуации?
3. как повысить свои шансы на имплантацию эмбрионов и беременность?
4. может ли влиять низкий гормон ЛГ на качество эмбрионов?
По-моему не стоит проводить схемы с минимальной стимуляцией.
при смене клиники, мне делали протоколы с минимальной стимуляцией для получения одного эмбриона, которого доращивали до 5-го дня.
перенос с бластоцистами был 2 раза, бластики были 4ВВоба раза.
в общей совокупности у меня уже было 10 пункций и 5 переносов.
перед крио протоколом в ЕЦ, мне делали пайпель-биопсию эндометрия для лучшей имплантации. гистология в норме, а имплантации это не помогло.
Подскажите:
1. почему не происходило имплантаций? к эмбрионам и эндометрию у врача не было претензий.
2. какие мои дальнейшие действия в этой ситуации?
3. как повысить свои шансы на имплантацию эмбрионов и беременность?
4. может ли влиять низкий гормон ЛГ на качество эмбрионов?
Уже несколько врачей отказались делать мне т.н длинный протокол, мотивируя это тем, что большое количество эмбрионов мне это не поможет получить (низкий резерв), поэтому в моем случае можно минимальной стимуляцией "добыть" бластика.
также указывают на то, что применение т.н длинного протокола противопоказано мне из-за низкого гормона ЛГ (он понизится еще больше, поэтому нужен короткий с ЛГ содержащими препаратами. - как говорит врач).
1. Правильно я понимаю, что это не так? и мне нужно настоять на т.н длинном протоколе?
2. В крио в ЕЦ подсадка эмбриона на 2,5 сутки после овуляции- не слишком рано? это заведомо провал?
2. Эмбрион в ЕЦ необходимо переносить в зависимости от того на какой стадии он был криоконсервирован. Если это была бластоциста, то перенос необходимо выполнить на 4-6 сутки после овуляции.
1. уточните, в моем случае с низким резервом и эндометриозом, на что делают ставку в длинном протоколе- на качественную клетку или более подготовленный эндометрий?
2. если у меня остался крио-бластик, то какая схема крио-протокола наиболее оптимальна для меня- крио на згт на диферелине или просто крио на згт?
напомню у меня было и крио на згт на диферелине 0,1 и крио в ец с бластиками 4вв, но без имплантаций.
2. ЗГТ без диферелина или в ЕЦ. Это мое личное мнение.
Подскажите пожалуйста, в случае короткого менс. цикла -23 дня и коричневой мазни дня за 4 до начала цикла, можно ли говорить о неполноценном эндометрии как причине неудач в крио- протоколах?
Чтобы в таком случае посоветовали сделать для подготовки эндометрия в крио-протоколе?
по узи у врачей нет претензий к эндометрию, его толщина и слои всегда устраивали врача.
Чтобы в таком случае посоветовали сделать для подготовки эндометрия в крио-протоколе?
по узи у врачей нет претензий к эндометрию, его толщина и слои всегда устраивали врача.
Подскажите пожалуйста, в случае короткого менс. цикла -23 дня и коричневой мазни дня за 4 до начала цикла, можно ли говорить о неполноценном эндометрии как причине неудач в крио- протоколах?
Чтобы в таком случае посоветовали сделать для подготовки эндометрия в крио-протоколе?
по узи у врачей нет претензий к эндометрию, его толщина и слои всегда устраивали врача.