14.01.2015 Добрый день! Помогите, пожалуйста, установить диагноз и порекомендовать лечение. Мне 28 лет, рост 1…
Добрый день! Помогите, пожалуйста, установить диагноз и порекомендовать лечение.
Мне 28 лет, рост 164 см, вес 55 кг. Имеется небольшая повышенная волосатость по белой линии живота.
6,5 лет принимала ОК – три-мерси. С мая 2014 планируем с мужем ребенка. Перед отменой ОК сдавала анализы на скрытые инфекции, на вирусы – ничего не обнаружено. После отмены ОК первые месячные пришли на 45 день, а потом совсем отсутствовали в течение 2х месяцев. Обратилась к гинекологу – был поставлен диагноз «киста» (к сожалению, не помню какая) и назначен дюфастон на 4 цикла с 16 по 25 д.ц. На дюфастоне месячные приходили в срок, на 4 цикл попробовала отменить дюфастон – месячные в срок не пришли, пришлось опять вернуться к дюфастону.
Стала отслеживать овуляцию (измеряла БТ и делала тесты) – по всем признакам овуляция отсутствует, тесты всегда отрицательные, температура весь цикл держится примерно на одном уровне. Делала мониторинг по УЗИ – яичники увеличены, мультифолликулярные, фолликулы больше 8 мм не вырастают, эндометрий на протяжении всего цикла 6-8 мм.
Сдавала 2 раза кровь на гормоны.
30.12.2014 (4-й д.ц.)
17-OH прогестерон – 5,16 нмоль/л (норма ф.ф. 0,3 – 2,06)
Эстрадиол - 88 pg/ml (норма 15-20)
ЛГ – 3,4 мМЕ/мл (норма 1,1 – 8,7)
ФСГ – 5,12 мМЕ/мл (норма 1,8 – 11,3)
Т3 – 2,57 нмоль/л (норма 1-2,8)
Т4 – 109,5 нмоль/л (норма 53 – 158)
ТТГ – 2,62 нмоль/л (норма 0,23 – 3,4)
Макропролактин – 45,2 мМЕ/л
Макропролактин % - 16,5% (норма менее 40%)
Пролактин – 273,2 мМЕ/л (норма 40 – 530)
26.12.2014 (3й д.ц.)
17-OH прогестерон – 7,51 нмоль/л (норма ф.ф. 0,3 – 2,06)
SHBG - 49 нмоль/л (норма 14,1 – 129)
Андростедион – 6,1 нг/мл (норма 0,87 – 3,92)
ДГТ – 185,6 pg/ml (норма 24 – 368)
ДГЭА-С – 1,46 мкг/мл (норма 0,8 – 3,9)
Эстрадиол - 116,6 pg/ml (норма 15-20)
Кортизол – 860,3 нмоль/л (норма утро 150 – 660)
Тестостерон свободный – 2,34 пг/мл (норма 0 – 4,1)
ЛГ – 4,5 мМЕ/мл (норма 1,1 – 8,7)
ФСГ – 4,61 мМЕ/мл (норма 1,8 – 11,3)
Пролактин – 449,44 мМЕ/л (норма 67 – 726)
По результатам анализов врач предположила ВДКН и назначила анализ на генотипирование - ГП60_Врожденная гиперплазия коры надпочечников (расширенный профиль). По результатам все в норме, заключение - генетической предрасположенности к ВГКН не выявлено (по исследованным полиморфизмам).
Мой гинеколог диагноз мне пока поставить не может. Сейчас назначено сдать кровь на 17-ОПГ и кортизол на 2 д.ц., затем принимать дексаметазон по 1 таблетке каждые 6 часов в течение 2х дней, и сдать кровь на эти гормоны повторно.
Подскажите, пожалуйста, по имеющимся результатам можно ли поставить диагноз и назначить лечение?
Спасибо за ответ! Моя гинеколог тоже советует стимуляцию. Но хотелось бы как-то установить причину ановуляции и восстановить свою