У мoегo мужa плoхaя спермoгрaммa (мaленькoе кoличествo, низкий прoцент aктивных и т. д. ) Врaч урoлoг скaзaл ч…

Соня! На этот счет существует не одно мнение. Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации Урологов (2002): "Показания к лечению варикоцеле в бесплодных браках остаются противоречивыми и в настоящее время являются предметом критики. Требуются дальнейшие исследования, которые проводятся в настоящий момент (Paduch DA, 1997). Лечение не должно быть проведено до тех пор, пока с пациентом не будет проведена полноценная беседа о неопределенности результатов". Evers G. L. (Evers J. L. в книге Templeton, Cooke (eds) Evidence based fertility treatment, London, 1998)
подводя итоги мета- анализа пяти проспективных исследований, наряду со значительными позитивными изменениями в качестве спермограммы у мужчин перенесших оперативное вмешательство не находит увеличения частоты наступления беременности в бесплодном браке у этой группы пациентов , по сравнению с неоперированными.
С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65 / Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

Уважаемая Соня, маловроятно, чтобы эта операция значительно улучшила показатели спермы. В таких ситуациях ЭКО/ ИКСИ дает больше шансов на беременность.

Несколько иные данные имеются в рекомендациях урологам и андрологам, которые были даны на аналоге курса усовершенстования врачей (американских врачей на ежегодном съезде урологов США, занимающихся лечением бесплодия у мужчин в 1998 году). Анализируются многие характеристики, влияющие на статистику беременностей после операции варикоцелэктомии: возраст пациентов, объем яичек, показаетли спермограммы до операции, уровень ФСГ (и в меньшей степени тестостерона). не хочу входить в подробности, но отмечу только, заочно мы не можем проанализировать многие показатели, однако в большинстве случаев они и не нужны. Статистика такова: при условии нормального объема яичек наилучшие результаты (60- 80% ) у пациентов до 27 лет, средние результаты в возрасте 27- 35 лет (40- 60% ), плохие результаты в возрасте страше 35 лет (30- 40% ), те же данные по возрасту, но с уменьшением объема яичек не более. чем на 25% дают тоже неплохие результаты со сдвигом процента беременности после операции на 10- 20% вниз. Тем не менее, если сравинвать с результатами искусственного оплодотвоерния методами ЭКО- ИКСИ, которые в лучшем случае дают результат 30% рождения детей и имеют массу неприятных моментов (многоплодная беременность (44- 46% ), редукция эмбрионов (почти 100% ), ранние выкидыши (до 25% ), синдром гиперстимуляции яичников у женщины, который может потребовать хирургического вмешательства (до 5% ). Тут также надо заметить, что в Европе ниаболее популярным методом лечения варикоцеле является эмболизация вен (очень спорный метод) и лапароскопический, как обычный, приятый в России метод Иваниссевича (Паломо) имеют до 15% рецидивов и до 10% водянок , те. е операции заранее имеющие высокий статстический процент осложнений, тогда как в США весьма распростарнен метод микрохиргических операций сводящий процент осложнений к 1% . Мы примениям в нашей клинике только микрохирургическое лечение. которое ает максимальное количество беременносттей. К тому же при выборе метода лечения бесплодия надо учитывать, что после операции по поводу варикоцеле, примерно через 8- 12 методов можно осуществить стимуляцию сперматогенеза, которое еще повысит шансы на беременность, тогда как до операции любая действенная стимуляция весьма опасна (может и очень часто происходит истощение сперматогенеза, иногда на фоне кратковременного его подъема). С уважением к. м. н. заведующий уроандролгическим отделением 6 ЦВКГ Кухаркин С. А. (095) 778- 63- 39