Доброго времени суток. Прошу помочь определиться с необходимостью проведения оперативного вмешательства (невро…
На серии МР торограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота меж позвонковых дисков L4/L5 , L5/S1 и сигналы от них по Т2 снижены , высота и сигналы от остальных дисков исследуемой сохранены
Задняя правосторонняя медиально- парамедиальная грыжа диска L5/S1 распространяющаяся на правое межпозвонковое отверстие, с касанием правого нервнго корешка , размером до 0,9см ., с каудальной мигацией на 0,6. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,2 см
Дорзальная левосторонняя фораминальная протрузия диска L4/L5 , размером до 0,4 см распростроняющаяся в левое межпозвонковое отверстие сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 1,6 см
просвет позвоночного канала умеренно сужен на уровне грыжи диска , сигнал от структур спинного мозга ( по Т1 и Т2 ) не изменён
Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов , умеренное утолщение жёлтых связок.
Заключение : МР картина дегенеративно-дистрафических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника грыжа диска L5/ S1. Спондилоартроз .
1) Нестерпимая боль
2) Неэффективность консервативного лечения (оптимальные сроки для принятия решения - от 2 до 6 мес от начала обострения)
3) Прогрессирование неврологических нарушений
То, что усиливается онемение, говорит в пользу операции. Если помимо этого страдает сила мышц, то оперироваться нужно, если же боли терпимые, сила нормальная и беспокоит только онемение, то ориентируйтесь по динамике своего состояния и срокам. Помните, что операция - это прежде всего способ быстрого получения результата, через год состояние как после операции, так и консервативного лечения примерно одинаковое. Подробнее в моей книге.