Здравствуйте вот выписка из истории болезни мамы скажите какое ей можно еще получить лечение уже прошел год как она прошла курс лечения улучшений нет.
Жалобы на отек правой верхней конечности и боли в ней распирающего характера, усиливающиеся при физической нагрузке.
An.morbi Со слов больной заболела больше недели назад, когда появился отек и боли в руке. В динамике отек, и распирающие боли в руке стали носить интенсивный характер. Отек распространился выше. Из-за ухудшения состояния обратилась в 1 Гор.больницу госпитализирована в отделение сосудистой хирургии с 10.08.09г. по 20.08.09г. Лечилась во 2-ой гор.больнице по поводу правосторонней сегментарной пневмонии где был установлен катетер подключичной вены затем удален.
St.praesens: Общее состояние средней степени тяжести, обуслвленное острой сосудисой патологией, болевым синдромом, риском ТЭЛА. Сознание ясное. Правильного типа телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Подкожная жировая клетчатка развита хорошо. Костно-суставная система без видимой патологии.
Система органов дыхания: в легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Система органов кровообращения: тоны сердца приглушены, ритмичные. АД-140/80 мм.рт.ст. PS- в 1мин.
Система органов пищеварения: Язык чистый, влажный. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации-мягкий, безболезненный. Симптомов раздражения брюшины нет. Стул оформленный, регулярный.
Система органов выделения: Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Мочеиспускание свободное, безболезненное.
Ангиологический статус: При осмотре верхних конечностей – имеется отек правой кисти, предплечья и плеча. На плече усилен подкожный венозный рисунок. При пальпации отмечается умеренная болезненность по ходу сосудистого пучка, напряжение мышц. Трофических нарушений кожи нет. Пульсация на лучевой артерии сохранена. Н/конечности симметричные, отеков нет. Стопы бледно-розовые, теплые. Пульсация над ОБА подколенной артерии сохранена, на тыле стопы и ЗББА определяется с обеих сторон.
В стационаре получала анальгетики, антиагреганты, антикоагулянты (гепарин), витдиклофенак, инфузионную терапию (актовегин, реополиглюкин, пентоксифиллин, актилизе), местное симптоматическое лечение.
В динамике отек плеча и предплечья несколько уменьшился, болей и напряжения в мышцах нет, положение активное. Т тела в норме.
ЭКГ 08.08.09- Ритм синусовый с ЧСС 70в 1 мин, нормальное положение ЭОС. Изменения в миокарде.
ОАК от 21.09: НВ – 142 г/л, Л-5,8х10, СОЭ-11мм/ч
ОАМ от 21.09-с.ж.пр.,белок-отр.,пл.эпит.-1-2,л-3-4 в п/зр..
ПТИ от 21.09-82% МНО-1,22 АЧТВ-44», ф-н-3,6г/л
Мочевина-3,1моль/л,об.белок-68г/л
Билирубин от 9.09-20,3 мкмоль/л прям-4,3 АЛТ-27у/л, АСТ-27у/л
Сахар крови 8-16.09 – 4,1-9,1 ммоль/л(из вены), кровь на RW на 11.09 – отр
УЗИ м/таза: Состояние после надвлагалищной ампутации матки.
УЗДГ вен в/конечностей: УЗ признака тромбоза правой подключичной вены в 1и2 сегментах.
Выписалась с улучшением на амбулаторное долечивание. Передан актив в СВА 4 .
Рекомендовано:
1.Наблюдение у хирурга (ангиохирурга) по месту жительства.
2. Деталекс 1т*2р2мес(2-3 раза в год).
3. Кардиомагнил 150 мг *1р п/еды 2 мес. Затем по 75 мг постоянно.
4. Эластичная компрессия в/конечности.
5. Ограничение физ.нагрузки до 1 мес.
6. ФГДС, УЗИ ОБП, колоноскопия по месту жительства.
7. Варфарин 0,0025 1 таб*1 раз 2 мес с контролем ПТИ, МНО, коагулограммы
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!