Добрый день! У женщины (77 лет) диагноз: атересклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия бедренных артерий. …

сосудистый хирург
Добрый день! У женщины (77 лет) диагноз: атересклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия бедренных артерий. ХАН IV (код 170.2). Осложнения: Трофическая язва левой голени. Критическая ишемия левой стопы. Сопутствующие заболевания: Сахарный диабет II типа со множественными осложнениями, тяжелое течение, декомпенсация. Диабетическая макроангиопатия, полинейропатия н/к. ИБС. Стенокардия напряжения IIФК. Гипертоническая болезнь III, риск 4. ХСН IIF (код Е11.7) (код 120.8) (код I11.0).
Было проведено консервативное лечение в больнице. В исходе лечения написано: улучшения, однако мы его не наблюдаем. Во время нахождения в больнице открылась язва, появились рядом темные пятна, которые тоже сейчас начинают открываться и превращаться в язвы. Испытывает сильные боли. Сахар поднимался до 21 ед. ночью и утром до 8 ед. давление падало до 80/40 в день выписки из больницы! Сейчас сахар (прошло 5 дней с выписки) стабильно около 12 ед. утром и вечером. Давление 120/80.
При прогрессировании заболевания – ампутация нижней конечности на уровне с/з бедра.
Рекомендации по лечению:
ежедневные перевязки с растворами антисептиков (фурацилин).
Вазонит 600 по 1 таб 2 раза в день курсами по 2 месяца.
Обезболивающие (кетерол) по потребности.
Аторис 20 мг 1 таб вечером под контролем липидного спектра. АСТ. АЛТ.
Кардиомагнил 75 мг вечером
Протофан 14−0−10 ед л/к, диабетон МВ60 по 1,5 таб утром под контролем гликемии.
Постоянный прием гипотензитивных препаратов под контролем АД.
Контроль ОАМ, мочевины, креатина.
Врач по месту жительства заменил протофан на бисулин, диабетон МВ на Гликлазид МВ.
Имеются следующие вопросы:
В чем отличие Вазонита от Детралекса. Можно ли заменить? Какое лучше в данном случае?
Т.к. улучшение не наблюдается, что еще необходимо делать? В интернете много пишут про различные мази: диоксизоль, ируксол и другие. Будут ли они способствовать заживлению, нужно ли применять или нет?

Ответы

Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.

Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

Вазонит и детралекс препараты разных групп. В данном случае показан вазонит. Указанные мази не способствуют заживлению, больше антисептический эффект. Заживление возможно при восстановлении кровоснабжения. Надо понимать, что любое консервативное лечение направлено на открытие резервов, а если резервы исчерпаны... эффекта не будет. Главное своевременно понять, что борьба за ногу может превратиться в борьбу против жизни.
Учкин Илья Геннадьевич, cпасибо!
В последнее время нога стала опухать, краснеть, кожа на ноге гладкая и блестит. Может это попала инфекция? Что делать?

Ответить

Код проверки