Возможно ли применение препарата Ксефокам 8 мг в/м , разведенного физраствором 2 мл ЕЖЕДНЕВНО. 2 РАЗА.. Вопрос задаю потому, что в инструкции написано --водой для инъекций. Врач назначил капельницы по 16 мг в/в на 200 физраствора---30 капель в минуту через день./5дней/. Врач уехал в отпуск, а фельдшер не может ввести в вену из-за узлов от многократных инъекций, проведенных ранее. / 20 ЛЕТ ИНВ. 2 ГР./
Также были назначены - алфлутоп в/м 2 мл №10, а в инструкции пишут не более 1 мл в сутки.
Кетанов -2 мл в/м №5, инструкция --не более 30 мг за 1 раз./ это 1 мл /.и не более 2 дня.
Спасибо заранее Вам доктор
Ответы
Ответы специалистов отмечены меткой «Специалист», их имена ведут на профиль.
Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Геннадий, здравствуйте. О пациенте ни слова.... Мужчина/женщина? Возраст? Сопутствующие заболевания? была ли травма?
Физраствор и вода для инъекций взаимозаменяемы, так что можно. Алфлутоп если по 2 мл, то через день (это и есть обычная схема - по 2 мл через день №10). Что касается остеомеда... Сами разработчики его позиционирует как БАД. БАДы лекарствами не являются. Как Вы думаете, почему это средство, если оно "чудо", не проходит исследований для сертификации как лекарственный препарат?
Пишу подробно: мне 56 лет - я мужчина.Травма 1991 года--падение с 3х метров на спину на бетон --компрессионный перелом 6-10 позвонков, закрытая ЧМТ/.Ответьте мне пожалуйста по поводу ---Возможно ли применение препарата Ксефокам 8 мг в/м 2 мл ЕЖЕДНЕВНО. 2 РАЗА. Врач назначил капельницы по 16 мг в/в на 200 физраствора---30 капель в минуту через день./5дней/. Врач уехал в отпуск, а фельдшер не может ввести в вену из-за узлов от многократных инъекций, проведенных ранее. / 20 ЛЕТ ИНВ. 2 ГР./
Также вместе с Алфлутоп 2 мл был назначен хондрогард 2 мл ч/д и Кетанов 2 мл "№5 ежедневно. Может их чередовать--- 1 день Алфлутоп, 2 день Хондрогард и т.д.?
Соп. - ВСД.Можете ли подсказать, пожалуйста, еще что надо для лечения? Спец. упражнения? Кровать, вытягивающая позвонок под своим весом, ногами вверх.?Беговая электрич. дорожка на малой скорости ходить?Кальций D3никомед?
МОЯ ДИАГНОСТИКА/МРТ/.- Полное описание снимков.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях кифоз сохранён, смещён в нижнегрудные отделы. Высота межпозвонковых дисков Th6-Th12 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны относительно сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 дифузно снижены. Медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска Th10/Th11, размером до 0,35 см, компроментирующая передние отделы дурального мешка. Диффузная грыжа диска Th11/Th12 , размером 0,35 см, компремирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальная парамедиальная правосторонняя протрузия диска Th2/Th3, размером 0,15 см . Дорзальная парамедиальная правосторонняя протрузия диска Th3/Th4, размером 0,2 см. Дорзальная медиальная протрузия диска Th5/Th6 , размером 0, 2 см, деформирующая дуральный мешок . Дорзальная медиальная протрузия диска Th6/Th7 , размером до 0, 2 см , деформирующая дуральный мешок. Дорзальная парамедиальная правосторонняя протрузия диска Th7/Th8 , размером 0,25 – 0,3 см , деформирующая дуральный мешок. Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя протрузия диска Th8/Th9 , с признаками частичного разрыва волокон фиброзного кольца , размером 0,25-0,3 см, деформирующая дуральный мешок. Дорзальная диффузная протрузия диска Th9/Th10, более выраженная в правых парамедиальных отделах, размером до 0,25-0,3 см, деформирующая дуральный мешок. Дорзальная диффузная протрузия диска Th12/L1, размером 0,2 см, деформирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала обычный , сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Проявления спондилоартроза. Определяется снижение высоты тел Th6-Th10 позвонков в передних отделах , с формированием небольшой и умеренной клиновидной деформации (высота тел в передних отделах 1,9-2,1 см , в задних 2,2-2,7 см) . Сигнал от костного мозга позвонков не изменён. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные , небольшие дистрофические изменения в телах позвонков. Множественные узлы и дефекты Шморля в телах Th3, Th6-Th12 позвонков . Краевые костные разрастания по переднее-боковой поверхности тел Th7 и Th12 позвонков . В теле Th11 позвонка определяется участок изменённого МР сигнала (неоднородно гипоинтенсивный сигнал по Т1 и Т2 , гиперинтенсивный сигнал при жироподавлении), неправильно округлой формы , размером до 0,5 см в диаметре- возможно , атипичная гемангиома ; нельзя полностью исключить очаг вторичных вторичных изменений. МРТ-ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений гр. отд. позвон..Грыжи дисков Th10-Th12. Проявления спондилоартроза. Спондилез.Небольшая и умеренная клиновидная деформация тел Th6-Th10 позвонков . ( учитывая анамнез диффузная протрузиявероятнее посттравматич. характера. Участок измененного МР сигнала в теле Th11 позвонка (возможно атипичная гемангиома, нельзя полностью исключить очаг вторичных изменений. Для уточнений изменения в теле Th11 позвонка рекомендуется СКТ данной области( при необходимости остеосцинтиграфия).
Это СКТ-описание снимка
Th8-L2.
Умеренно выраженная S-ОБРАЗНАЯ сколиотическая дуга.
Грыжа Шморля каудальной пластинки L2. Снижение костной плотности. Краевой перелом по нижнему краютела Th12.Перелом остеофита по верхнему краю L1. Перелом остеофита по верхнему краю тела Th9. Вакуум эффект в сегментах Th8-Th9, Th7-Th8.
Имеются краевые костные разрастания(остеофиты).
Межпозвоночные диски выходят за контуры тел позвонков в сегментах L2-L3 диск смещен фораминально вправо на 8 мм, с компрессией правой корешковой воронки. В сегменте L1-L2 диск смещен фораминально вправо на 4 мм.
Передниеотделы дурального мешка не изменены.
Суставные поверхности позвоночных суставов склерозированы.
Пре и паравертебральные ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Кт-признаки дегенеративно-дистроф. изменений в верхнепоясничном и нижнегрудном отделах позвон.., ффораминальной правосторонней грыжи диска L2-L3, с компрессией правой корешковой воронки.Краевой перелом по нижнему краю тела Th12. Перелом остеофитов по верхнему краю тела L1 и Th9. Остеопороза.
Осморт:
Дефанс мышц спины. Кифосколиоз грудного отдела. Сглажен поясничный лордоз. Болезненность остистых отростков в грудном отделе. Движения во всех отделах умеренно ограничены Походка щадящая. Сухожильные рефлексы с колен D=S средней живости, ахиловы D=S. Патологических знаков нет.Сила стоп -5 баллов. Чувствит. не нарушена. Симптом Лагеса-80%. Функции малого таза контролирует.
Диагноз: дисгормональная спондилопатия на фоне остеопороза.
Соп.: посттравматич. остеохондроз, последствия компрессионного перелома тел Th6-Th10, синдром торакалгии, упорный болевой синдром, обострение.
Понимаете, все препараты, которые Вам назначены - можно применять в каких угодно комбинациях, только толку... Боли не уйдут, потому что не уйдёт причина - сдавление дурального мешка и нервных корешков. Нет таких таблеток и уоклов, которые могут убрать прогрессирующую посттравматическую деформацию. Я бы в данном случае задумалась об оперативном лечении, пока ещё нет явного неврологического дефицита (нарушения функции тазовых органов, нижних конечностей).
Уважаемый доктор Ю.О.! Скажите пожалуйста:какого рода операция мне поможет, велик ли риск обездвижения и какая цена у таких операций в Вашей клинике?Сколько мне надо таких операций согласно той диагностики, которая мне сделана?
Ваш ответ 3 июля на мой вопрос от 28 июня:Понимаете, все препараты, которые Вам назначены - можно применять в каких угодно комбинациях, только толку... Боли не уйдут, потому что не уйдёт причина - сдавление дурального мешка и нервных корешков. Нет таких таблеток и уоклов, которые могут убрать прогрессирующую посттравматическую деформацию. Я бы в данном случае задумалась об оперативном лечении, пока ещё нет явного неврологического дефицита (нарушения функции тазовых органов, нижних конечностей).
Физраствор и вода для инъекций взаимозаменяемы, так что можно. Алфлутоп если по 2 мл, то через день (это и есть обычная схема - по 2 мл через день №10). Что касается остеомеда... Сами разработчики его позиционирует как БАД. БАДы лекарствами не являются. Как Вы думаете, почему это средство, если оно "чудо", не проходит исследований для сертификации как лекарственный препарат?
Также вместе с Алфлутоп 2 мл был назначен хондрогард 2 мл ч/д и Кетанов 2 мл "№5 ежедневно. Может их чередовать--- 1 день Алфлутоп, 2 день Хондрогард и т.д.?
Соп. - ВСД.Можете ли подсказать, пожалуйста, еще что надо для лечения? Спец. упражнения? Кровать, вытягивающая позвонок под своим весом, ногами вверх.?Беговая электрич. дорожка на малой скорости ходить?Кальций D3никомед?
МОЯ ДИАГНОСТИКА/МРТ/.- Полное описание снимков.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1и Т2 в двух проекциях кифоз сохранён, смещён в нижнегрудные отделы. Высота межпозвонковых дисков Th6-Th12 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны относительно сохранена, сигналы от дисков исследуемой зоны по Т2 дифузно снижены. Медиально-парамедиальная правосторонняя грыжа диска Th10/Th11, размером до 0,35 см, компроментирующая передние отделы дурального мешка. Диффузная грыжа диска Th11/Th12 , размером 0,35 см, компремирующая передние отделы дурального мешка. Дорзальная парамедиальная правосторонняя протрузия диска Th2/Th3, размером 0,15 см . Дорзальная парамедиальная правосторонняя протрузия диска Th3/Th4, размером 0,2 см. Дорзальная медиальная протрузия диска Th5/Th6 , размером 0, 2 см, деформирующая дуральный мешок . Дорзальная медиальная протрузия диска Th6/Th7 , размером до 0, 2 см , деформирующая дуральный мешок. Дорзальная парамедиальная правосторонняя протрузия диска Th7/Th8 , размером 0,25 – 0,3 см , деформирующая дуральный мешок. Дорзальная медиально-парамедиальная правосторонняя протрузия диска Th8/Th9 , с признаками частичного разрыва волокон фиброзного кольца , размером 0,25-0,3 см, деформирующая дуральный мешок. Дорзальная диффузная протрузия диска Th9/Th10, более выраженная в правых парамедиальных отделах, размером до 0,25-0,3 см, деформирующая дуральный мешок. Дорзальная диффузная протрузия диска Th12/L1, размером 0,2 см, деформирующая дуральный мешок. Просвет позвоночного канала обычный , сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён. Проявления спондилоартроза. Определяется снижение высоты тел Th6-Th10 позвонков в передних отделах , с формированием небольшой и умеренной клиновидной деформации (высота тел в передних отделах 1,9-2,1 см , в задних 2,2-2,7 см) . Сигнал от костного мозга позвонков не изменён. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные , небольшие дистрофические изменения в телах позвонков. Множественные узлы и дефекты Шморля в телах Th3, Th6-Th12 позвонков . Краевые костные разрастания по переднее-боковой поверхности тел Th7 и Th12 позвонков . В теле Th11 позвонка определяется участок изменённого МР сигнала (неоднородно гипоинтенсивный сигнал по Т1 и Т2 , гиперинтенсивный сигнал при жироподавлении), неправильно округлой формы , размером до 0,5 см в диаметре- возможно , атипичная гемангиома ; нельзя полностью исключить очаг вторичных вторичных изменений. МРТ-ЗАКЛЮЧЕНИЕ. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений гр. отд. позвон..Грыжи дисков Th10-Th12. Проявления спондилоартроза. Спондилез.Небольшая и умеренная клиновидная деформация тел Th6-Th10 позвонков . ( учитывая анамнез диффузная протрузиявероятнее посттравматич. характера. Участок измененного МР сигнала в теле Th11 позвонка (возможно атипичная гемангиома, нельзя полностью исключить очаг вторичных изменений. Для уточнений изменения в теле Th11 позвонка рекомендуется СКТ данной области( при необходимости остеосцинтиграфия).
Это СКТ-описание снимка
Th8-L2.
Умеренно выраженная S-ОБРАЗНАЯ сколиотическая дуга.
Грыжа Шморля каудальной пластинки L2. Снижение костной плотности. Краевой перелом по нижнему краютела Th12.Перелом остеофита по верхнему краю L1. Перелом остеофита по верхнему краю тела Th9. Вакуум эффект в сегментах Th8-Th9, Th7-Th8.
Имеются краевые костные разрастания(остеофиты).
Межпозвоночные диски выходят за контуры тел позвонков в сегментах L2-L3 диск смещен фораминально вправо на 8 мм, с компрессией правой корешковой воронки. В сегменте L1-L2 диск смещен фораминально вправо на 4 мм.
Передниеотделы дурального мешка не изменены.
Суставные поверхности позвоночных суставов склерозированы.
Пре и паравертебральные ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Кт-признаки дегенеративно-дистроф. изменений в верхнепоясничном и нижнегрудном отделах позвон.., ффораминальной правосторонней грыжи диска L2-L3, с компрессией правой корешковой воронки.Краевой перелом по нижнему краю тела Th12. Перелом остеофитов по верхнему краю тела L1 и Th9. Остеопороза.
Осморт:
Дефанс мышц спины. Кифосколиоз грудного отдела. Сглажен поясничный лордоз. Болезненность остистых отростков в грудном отделе. Движения во всех отделах умеренно ограничены Походка щадящая. Сухожильные рефлексы с колен D=S средней живости, ахиловы D=S. Патологических знаков нет.Сила стоп -5 баллов. Чувствит. не нарушена. Симптом Лагеса-80%. Функции малого таза контролирует.
Диагноз: дисгормональная спондилопатия на фоне остеопороза.
Соп.: посттравматич. остеохондроз, последствия компрессионного перелома тел Th6-Th10, синдром торакалгии, упорный болевой синдром, обострение.
Ваш ответ 3 июля на мой вопрос от 28 июня:Понимаете, все препараты, которые Вам назначены - можно применять в каких угодно комбинациях, только толку... Боли не уйдут, потому что не уйдёт причина - сдавление дурального мешка и нервных корешков. Нет таких таблеток и уоклов, которые могут убрать прогрессирующую посттравматическую деформацию. Я бы в данном случае задумалась об оперативном лечении, пока ещё нет явного неврологического дефицита (нарушения функции тазовых органов, нижних конечностей).