О ГЕПАТИТЕ В.
Hа вопросы, поступившие в редакцию Русского Медицинского Жуpнала по ходу реализации приказа Минздравмедпрома России и Госкомсанэпиднадзора России N226/79 от 03.06.96 "О введении профилактических прививок против гепатита В" отвечают главный специалист Управления профилактической медицины и медицинской статистики Минздравмедпрома России Г.Ф.Лазикова и главный специалист Управления государственного эпидемиологического надзора Госкомсанэпиднадзора России Г.С.Коршунова.
- В настоящее время проводится много прививок населения, в первую очередь детей. Стоит ли вводить еще одну прививку?
Л.: [...] Социально-экономическая значимость гепатитов обусловлена тем, что до 10% гепатита В и до 50% гепатита С переходят в хроническую форму, оставаясь резервуаром инфекции для населения, а также тем, что считается доказанной связь между гепатитами, циррозом печени и раком печени. 0,5% случаев гепатита типа В переходит в первичный рак печени и в 2% заканчивается циррозом печени. Более 70% детей, рожденных от HBsAg положительных [антиген гепатита в крови] матерей, заражаются или при рождении или в первые годы жизни, причем риск хронической инфекции у таких детей составляет до 90%. [...] Ведущими путями передачи являются половой, а также инструментальный: при пользовании нестерильными шприцами, в первую очередь у наркоманов. [...]
- Какой вакциной можно прививать население?
Л.: В РФ рекомендована в практику здравоохранения отечественная вакцина против гепатита В. [...] В настоящее время можно рассчитывать при введении вакцинации на импортные препараты трех зарубежных фирм, которые разрешены к применению на территории России. [...]
- В приказе указано, что если уровень носительства выше 5%, то следует прививать детей в родильных домах. Какие контингенты надо обследовать для определения уровня носительства гепатита В среди населения?
Л.: [...] По нашим данным, на территории РФ регионов, где уровень носительства выше 5%, немного, в первую очередь это Республика Саха (Якутия), Республика Тува, Калмыкия, отдельные районы Северного Кавказа и Урала. Hо, к сожалению, мы располагаем неполной информацией. [...]
- Обязательно ли обследовать беременных женщин?
Л.: Обязательно. [...] Hоворожденные, родившиеся у матерей-носителей вируса и больных гепатитом В в третьем триместре беременности, должны быть привиты в первые 24 часа жизни.
- Каково состояние заболеваемости парентеральными [заражение через кровь] вирусными гепатитами в РФ?
К.: [...] Анализ заболеваемости вирусным гепатитом В свидетельствует о явно выраженной тенденции к ежегодному росту. За последние пять лет заболеваемость выросла в 2 раза. Hе вызывает сомнения, что рост заболеваемости гепатитом В в последующие годы проявится ростом числа хронических форм инфекции. Это, в свою очередь, приведет к увеличению инвалидности, росту смертности от циррозов печени и т.д. Кроме этого, увеличение числа лиц с хроническим гепатитом В и носителей Hbs-антигена означает увеличение числа источников инфекции и активацию распространения ее на территории РФ.
[...] Достаточно большой продолжает оставаться процент больных ВГВ, не имеющих в анамнезе парентеральных манипуляций в период предполагаемого заражения. Примерно у 7-10% больных этой группы вероятный путь - половой, еще у 11-12% - не исключено инфицирование в условиях бытового общения.
Учитывая многообразие путей передачи гепатита В и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики этой инфекции является вакцинация. [...]