Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 44 года, рост 178см, вес 72кг. Начало заболевания ЖКТ уходит в детство. Частые ангины, метеоризм, диспепсия и т. д. В 12- 14 лет появились боли в правом подреберье. К сожалению, диагноз был поставлен значительно позже - уже в студенческие годы – лямблиозный холецистит, гастрит с пониженной кислотностью. После лечения некоторое улучшение. Но также продолжали мучить метеоризм, плохой аппетит, частые боли в правом подреберье. Уже в те годы я не мог позволить себе рюмку водки, а только лишь вина. Сразу же начинался метеоризм и боли в правом боку в районе печени. Поэтому всегда старался следить за питанием, не пил, не курил, занимался спортом. В 1987году (29лет) был на отдыхе - на замечательном водохранилище, но где было ужасное питание – много яиц, сметаны, что является естественно тяжелой пищей при холецистите. В это время было много физических нагрузок – плавание, гребля по несколько часов на лодке. Появилась боль в правом подреберье, озноб. По приезде домой вскоре попал в больницу, где поставлен диагноз – дискинезия желчного пузыря по гипертоническому типу, поверхностный гастрит, дуоденит, реактивный панкреатит, гипоксия. В последующем стало резко прогрессировать заболевания ЖКТ. Стал часто пропадать аппетит, мучил метеоризм, боли в правом подреберье, диспепсия. Лекарства помогали очень плохо. В 1993 году дуоденальное зондирование опять показало лямблиозный холецистит, было назначено соответствующее лечение. В 1995году поехал в санаторий Ессентуки, где принимал ванны, общие грязи, кишечные орошения. А спустя 3 месяца – появились сильные боли в сердце, разболелась поджелудочная железа, пропал аппетит. Попал в кардиологическое отделение, где обследование показало НЦД, ваготония, и устно - дистрофия миокарда. Появилась сильная слабость, потливость. В платной поликлинике для укрепления сердца было назначено лечение анаболиком, но через неделю после первого укола появились сильные тупые боли в правом подреберье, пропал аппетит, стал заметно худеть. Биохимические анализы показали повышенное содержание билирубина (22), AcAT (170), AлАТ (175). Несколько последних лет почти в одно и тоже время года, а именно, начиная с начала января месяца, резко падает аппетит, появляется несварение, метеоризм, слабые тупые боли в правом боку. После нескольких или даже одного дня голода, который вроде бы прочищает ЖКТ, падает настолько сильно аппетит и силы, что появляется проблема выхода из этого состояния, которое иногда продолжалось несколько месяцев. К чему такое состояние приводит не трудно догадаться – ослаблению. В отличие от предыдущих лет, в этом году при развитии указанного сценария с ЖКТ в феврале появилось в районе левого подреберья с начала легкое, а затем более сильное жжение. Настои трав не приносили облегчения, когда жжение усилилось, я прошел компьютерную диагностику, где поставлен диагноз – эрозивный дуоденит, рефлюкс эзофагит гастрит. Записался на консультацию к гастроэнтерологу, прием у которого должен был быть через месяц. А до этого принимал Вэйтай, викалин. Еще до консультации появилась резкое усиление жжения в районе левого подреберья. Прошел ФГС(27. 02. 02г): Пищевод свободно проходим, кардия смыкается полностью. Слизистая пищевода отечная, гиперемирована на высоте складок. В желудке сок, слизь. Слизистая желудка розового цвета. Гиперемирована в в/ з, в антральном отделе гиперемирована пятнисто. Перестальтика активна. Привратник правильной формы, проходим. Луковица 12п. к. не деформирована, слизистая бледно розового цвета. Диагноз: Поверхностный гастрит. Катаральный эзофагит.
УЗИ (27. 02. 02г): Печень не выступает из- под края реб. дуги, размеры нормальные, умеренной эхогенности, однородна, очаговые образования отсутствуют, внутрипеченочные протоки не расширены, сосуды без патологии.
Желчный пузырь: размеры нормальные, стенки уплотнены, конкременты отсутствуют, наличие перетяжек - .
Подж. железа: размеры: головка 24мм, тело 15мм, хвост 27мм, эхогенность повышенная, вирсунгов проток неоднородный, стенки, объемные образования отсутствуют, контуры не четкие. Селезенка без патологии.
Диагноз: Хр. холецистит. Диффузные изменения поджелудочной железы.
Анализ мочи на диастазу (28. 02. 02г): альфа- амилаза 505ед/ л N 0- 380ед/ л.
Биох. анализ крови (28. 02. 02г): все в пределах нормы, кроме холестерина – 7, 61ммоль/ л (3, 1- 5, 2).
Сразу же после получения анализов стал принимать по одной капсуле омепразола. Боль и жжение уменьшились. Но через неделю стала появляться тупая боль в правом подреберье, пропал аппетит. На консультации назначено лечение: гастросидин 40мг на ночь- 1, 5месяца, Креон 1капс х 3р – месяц, холензим 2дрх3р – 3недели, трихопол 0, 5х2р – 10дней.
Все назначенное лечение было проведено. Жжение значительно уменьшалось, но полностью не проходило. Появилась тупая боль в правом подреберье, преснота во рту, белый налет на языке, полная потеря аппетита, метеоризм. С 10. 06. 2002г вновь появилось усиливающее жжение в районе левого подреберья, боль достаточно локальная, только иногда появляется ноющая боль со стороны спины, слева. Что вы посоветуете в моем случае? Принимаю на ночь ранитидин по 1т, днем после еды гастал. Жжение то ослабевает, то вновь появляется. Мне не совсем, к сожалению, понятен источник жжения, связан ли он с воспалением в поджелудочной железе или в пищеводе- желудке? Или и то и другое? И какие лекарства принимать, если для лечения от эзофагита применяются препараты, понижающие кислотность, а у меня и так снижен аппетит? Нужно ли какое- то дополнительное обследование? Заранее благодарю за Ваш ответ. Владимир.