Добрый день! Я уже обращалась к Вам за помощью (к сожалению, мои ис. б. не появлятся, видимо, стерта) - у моего отца был очеень низкий гемоглобин (45). Теперь мой отец госпитализирован в онкологическую больницу. Отправлен он был туда из госпиталя, причина - затемнение на одном из ребер. В течение уже двух недель ему проверяют всё совершенно: жел. -киш. тракт с барием, опорно- двигательный аппарат, мозг, делали пункцию предстательной железы и уплотнения на ребре. Результат отрицательный. Сейчас обнаружили кисту слепой кишки и рекомендуют операцию, хотя пункцию еще не делали. Считают, что эта киста может "отсасывать" гемоглобин крови. Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому вопросу - я очень боюсь, что отец не перенесет операцию - ему 75 и работа сердца нестабильна.
Анализ крови был отправлен в Обнинск - что за анализы там делают и чем это грозит? И последнее - весь период госпитализации ему не назначают никаких препаратов по повышению гемоглобина. Может все- таки не стоит ему отказываться от их приема? Да, в этой больнице еще дважды сделали анализ крови и гемоглобин был 90 и 75 (после 45 в двух лабораториях ранее). Но разве можно так серьезно поднять гемоглобин только питанием?
1. Возможно, в Вашей практике бывали случаи такого проблемного диагностирования причин анемии: чем это может быть вызвано?
2. За 2 недели до помещения в онкологическую больницу 2 лаборатории констатировали гемоглобин на уровне 45, при поступлении в больницу анализ показал гемоглобин = 90, а при выписке через 14 дней - 71. Чем могут объясняться такие колебания? Кровь отцу не переливали, до помещенния в больницу 6 дней кололи витамины группы В.
3. Могли ли вызвать анемию сильные и продолжительные стрессы?
4. Какие наиболее эффективные методы восстановления гемоглобина существуют сегодня? Я читала про использование для этой цели гормональных препаратов, но не знаю, используются ли они в России. Кровь перелить в больнице не смогли, заказывали в Москву, но тоже получили отказ - редкая группа крови.
1. Проблемы с установлением причины анемии действительно существуют. Если анемия носит железодефицитный характер (ее характеристики: снижение гемоглобина при нормальном или субнормальном количестве эритроцитов, снижение содержания железа сыворотки крови), то основная задача выявить источник кровопотери. Чаще всего у мужчин он локализуется в желудочно- кишечном тракте. Не всегда доступными инструментальными методами его удается выявить, поэтому врачи и предложили полостную операцию с ревизией кишечника. В этой ситуации такая мера оправдана.
2. Чем объяснить колебания значений гемоглобина не знаю. Может быть лаборпторная погрешность, однако, цифры сильно разняться. Ответить трудно. Одна из возможных причин- разные единицы измерения. Значение 45 может быть старой единицей измерения (единицы Сали). Это приблизительно соответствует 90 гр/ л.
3. Стрессы анемию вызвать не могут. Это из области домыслов.
4. Эффективность методов восстановления гемоглобина напрямую зависит от причины анемии. В данной ситуации знания одного уровня гемоглобина недостаточно. Гормональные препараты используются только при аутоиммунной гемолитической анемии.
Если это возможно, то сообщите следующие данные: развернутый анализ крови (гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель или MCV, MCH, ретикулоциты, тромбоциты, лейкоциты и формула крови), биохимический анализ крови (билирубин, сывороточное железо, трансаминазы), результат пробы Кумбса, если она делалась.
В выписке из онкологической больницы есть только гемоглобин - 71; РОЭ - 33 и РСА - норма. В выписке указали также фиброзную дисплазию ребра (после пункции сказали, что не смогли образование проколоть, такое плотное оно было) и затемнение в слепой кишке, но от пункции почему- то отказались и предлагали только один следующий этап - ревизию кишечника.
Какие рекомендации Вы могли бы дать по использованию препаратов. позволяющих если не повысить, то хотя бы поддержать гемоглобин?
До сегодняшнего дня отцу делали инъекции препаратов железа и витаинов группы В. Теперь будет перерыв и 23- го возьмут анализ крови. Результаты я надеюсь получить.