Спасибо доктору Доронину за ответ по поводу талассемии. Вопрос, конечно, намного шире и выводит за пределы собственно медицинской практики к теории медицины и, даже, философии науки. Понятно, что герменевтическая активность практикующего врача ограничена нормативными критериями дисциплины. Иначе говоря, он интерпретирует факты в соответствии с учебными пособиями, где четко обозначены границы между нормой (здоровьем) и отклонением (болезнью), меньше всего при этом заботясь о фундаментальных теоретических предпосылках наших представлений о "болезни" и "здоровье" вообще. Но такие пограничные ситуации, как в случае с "бессимптомно протекающей болезнью" (что само по себе нонсенс, если задуматься), дают пищу для размышлений. То, что мы назвали не клиническими, а лабораторными проявлениями, есть просто научный (лабораторный) факт, результат повышенной диагностики, и ничего сверх этого, когда он (факт)говорит сам за себя. Когда же мы говорим за него, рождается интерпретация. Граница между "болезнью" и "здоровьем" зыбка еще и потому, и, может быть, главным образом потому, что наши отношения с научными фактами нестабильны и определяются множеством привходящих элементов, включая, между прочим, и лабораторное оборудование, т. е. научные (здесь - - медицинские) технологии, которые позволяют являться новым научным фактам, зачастую отрицающим или изменяющим предыдущие. И так далее, об относительности научной нормы можно долго говорить. Если же речь идет о медицине, то проблема научной интерпретации приобретает дополнительное и очень ярко выраженное измерение. Это измерение, конечно, социальное, потому что вопрос о "болезни" и "здоровье" - - это вопрос о полноценности и неполноценности индивида, вопрос о социальных ограничениях и т. п. , в конечном счете, это вопрос нового образа общества. О том как новый научный факт способен изменить представление общества о себе самом, можно судить хотя бы по такому эпизоду. Когда в начале 20 в был разработан и введен метод диагностики сифилиса по анализу крови (известная реакция Вассермана), это мгновенно стало общественно значимым событием, разделившим общество на тех, кому данный тест не предписывался и на тех, кто обязан был его проходить. Возникла новая правовая норма.
Так что, уважаемые господа врачи, медицинский факт есть определенно дело не только медицины, но и, как совершенно справедливо, заметил г- н Доронин, философии тоже. Именно философией я и занимаюсь, насколько позволяют силы моего организма, отягощенного разнообразными болезнями от близорукости до плоскостопия. Спасибо за внимание и всего вам доброго.
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!