сергей! а что вы можете сказать о целесообразности применения лейкоцитарных фильтров в нашей ситуации? и откомментируйте, пожалуйста, кол- во бластов в крови 4 мес. назад было 40% ,а сейчас- 15% (химия не проводилась).
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!
Если на переливания бывают температурные реакции без признаков гемолиза, то однозначно нужно переливать либо отмытые или размороженные эритроциты, либо эритромассу через лейкофильтр. Насчет лейкоза - он с самого начала течет странно. Напомните, сколько изначально было бластов и сколько эритро- и нормобластов? Были ли какие- то дополнительные комментарии врача на бланке?
реакция была без температуры, после биол. пробы(10мл)появилась боль в груди, пояснице, моча нормальн. (анафилактич. шок? )гем. центр рекомендовал переливание только отм. разм. эр- тов(реакция была на взвесь)с премедикац. преднизалоном и хлористым, но я боюсь- реакция все равно будет. начиталась что в этих случаях нужен лейк. фильтр. а переливать надо- одышка, покашливание, завтра дадим анализ, видимо гб- 60. миелограмма: бласты- 79% нейтр. миелоцитов- 2% палочк. -1% сегм. -1% лимфоц. -8% моноц6% плазма- 2% .оак: .нв- 48. эр. -1. 8, лейк. -17. 8. тромб. -41, 4. лейк. форм. :с- 7% н. п. -1% лимф. -33% мон. -19% бласты- 40% .это было- сейас не могу ничего сказать, т. к. два последних анализа сильно разнятся(см. ниже). в бланке еще описание клеток кмп(уродл. ядра, азурофильн. зернистость. палочки ауэра)и заключение- омл м1, пхт не возм. в связи с высоким риском смерт исхода от гемарр синдрома. рекомендована заместительная терапия. что ипытаемся делать.
Реакции без гемолиза - обычно на примесь лейкоцитов. Они хорошо убираются и фильтром, и отмыванием. что касается лейкоза, то зернистость и палочки Ауэра - это не M1, а M2 или M3 (впрочем, последнее едва ли). А невозможность химиотерапии - ерунда, я вам тогда еще об этом писал. Может не быть возможности лечить у смоленских врачей - верю. А попытаться пробиться в Москву было можно, только пробовать не стали, что и горько.
доктор, в свое оправдание, что не поехали в москву- у больной такое сердце, что даже 9 лет назад не стали удалять желчный. она сама врач, правда- терапевт , но представляет, что такое химия. так что впринципе- это ее выбор. так с чем связано уменшение кол- ва бластов? какие- то скрытые резервы иммунитета? она даже вес набрала(смеется- больная лейкозом раскраснелась и располнела)
Я не милиционер - что ж тут оправдываться? Понимаю и про возраст, и про болячки. Просто привык, что наши возможности часто превышают наши представления о них. А бластоз - его по костному мозгу оценивают, не по крови. Хотя чудеса всякие бывают, особенно на тяжелых инфекциях. Кстати, а что с тромбоцитами? Вы ни разу про них не писали.
тромбоциты подливаем периодически. раз в неделю или в 10 дней. средн. показатель- 50. рай. больница- пока возьмут анализ, пока сосчитают. сейчас уже 2 нед. непереливали и ещенеделю придется ждать. забор крови только после праздн. может и рискованно. скажите, есть ли смысл повторять пункцию км- или без лечения нет смысла7
Ну, если вдруг бласты совсем уйдут - тогда может и стоит. А если нет, то не стоит и человека мучить. А вот на 50 тыс. переливать тромбоциты я бы не стал. Хотя если от анализа до заказа по 2 недели проходит. ..
да я знаю- что при тромб. -50 переливать не надо(пр№ 363изучен)ориентируюсь на сост. кожи, глаз. но попробуйте извернуться если заказать нужно в понед. а анализ готов во вторник. переливают в четв. вобщем- шахматы. вам тяжело представить условия районн. терапевтич. отделения. а в чем странность течения "нашего"лейкоза?
Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!